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文档简介

宫颈癌筛查思路,李XX，女，27岁，白带增多，消瘦。细胞学：低度鳞状上皮内病变。如何诊断？如何处理？,宫颈病变含义,泛指：在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。特指：宫颈上皮内瘤变（包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌），以及HPV感染和亚临床湿疣。,流行病学情况,女性癌症第二位,全球发病率仅次于乳腺癌，女性癌症第二名！多发于25-45岁的女性群体，目前最小年龄患者仅16岁,宫颈癌,25-45岁最常见,全球每年新发病例约50万约23万女性死于宫颈癌,其中20%发生在中国！,新闻报道,20岁的女孩林燕（化名）因白带增多前往妇产科检查，检查结果：宫颈癌！与男友同居2年，期间反复出现白带异常，但均未给与治疗医生说：要是早点查出来，就不用切掉宫颈了,高危因素,宫颈癌的前兆,白带增多,血性白带,出血,白带增多初期可能无异常气味,白带异常可能混有血性伴有恶腥味,阴道不规则出血下腹用力后出血绝经后出血,疼痛,发生小便刺激症尿频尿急大便带血盆腔和下肢疼痛肿胀,宫颈癌的病因,1995年，国际癌症研究机构(IARC)专题讨论会通过：宫颈癌发生的必要条件是,高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染！,唯一病因明确的恶性肿瘤,宫颈组织学的特殊性,单层柱状上皮细胞,复层鳞状上皮细胞,原始鳞柱交接部-移行带,30yrs.30yrs.10years,HPV感染,持续HPV感染,细胞分化异常CIN,高度CIN,免疫因素,辅助致癌剂,强调：必须有持续的HPV感染，才会有宫颈癌的发生。,乔友林赵芳辉宫颈癌流行病学研究,宫颈癌,HPV致宫颈癌的发病机制,TRANSIENTHPVinfectionImmuneResponsePrimartinfection,9-16months,TIME,TRANSIENTHPVInfectionImmuneResponsePrimaryInfection30-50%ofinfectionwillresultinsomeformofcellularchangestothecervix,butmostwillresolveonceHPVisclearedTransientinfectionaffectsatleast80%ofallwomenSometimeintheirlife,TIME9-16monthsCytolog
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