右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件.ppt_第1页
右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件.ppt_第2页
右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件.ppt_第3页
右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件.ppt_第4页
右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

右心室心肌梗死的心电图诊断问题,1,.,单纯心肌梗死罕见（仅3%），除非有明显的右室肥厚，但梗死累及右室很常见：占18%41%,2,右室梗死常同时有下壁心梗：尸检占10%43%临床占7.7%23%,3,正常右室心肌为左室的1/6，作功仅为左室的1/4，但因肺血管阻力仅为全身血管阻力的1/10，因而右心的输出量与左室的相同，但氧耗少。,4,右冠除供血给右房和右室外，还供给左室后壁和室间隔后1/3，若右冠优势则供左室隔面的大部分或全部，因而右冠梗死，可累及左室隔面和后壁。60%的人SA结，90%的人AV结由右冠供血。,5,右室梗死的病理生理改变,右室射血功能下降，右室舒张压增加静脉回流受阻致体循环瘀血肺动脉压下降而无肺瘀血回左室的血量减少，致心脏低排和低血压致窦性、心房心律失常和出现房室传导阻滞，常有心动过缓心律失常，但也可引起室速或房颤。,6,右室梗死的预后差住院期病死率：溶栓时代为：21.8%47%PCI时代为：5.5%9.6%病死原因：主要是心源性休克，低排和心律失常,7,右室梗死虽近期预后差，但因右室需氧量较左室少，若能恢复，后遗症少，房室阻滞多数短期可恢复,8,由于右室梗死时有血压低，冠脉血流下降，因而心梗时溶栓效差，而行直接PCI效佳,9,下壁心肌梗死右冠和左冠的鉴别诊断（ZimetbaumP，等：AmJCardiol1998;81:918-919),无,有,10,心电图改变判断梗死相关血管的敏感性、特异性及预测值（袁宝光：中国医药指南2009；7：110-112）,11,值得重视的aVR导联（何秉贤：心电学杂志2004；23：52）,一、对心室肥大的诊断价值（略）二、对心肌缺血和心肌梗死的诊断价值AMI：STaVR明显压低：缺血范围广、预后差STaVR抬高：提示左冠或多支病变、预后差若有STV3RV7R抬高而aVR压低：右冠阻塞三、对右位心的诊断价值（略）,12,磁共振证实V7V9并非左室正后壁左背导联（V7V9）的意义：可协助诊断部位：应与V6同一水平正常：P直立、QRS呈qRs或Rs、个别呈rS；ST不偏移，T波直立异常：ST抬高1.0mm或0.5mm而R10mm，出现异常的Q波,13,额面肢体导联六轴系统,14,心电图的胸前和背部导联,15,右冠梗死的部位和心电图表现,16,急性下壁和右室心肌梗死的心电图：A.急性期、入院时B.12hrs后C.右胸导联显示右室梗死,17,胸腔MRI图,18,STEMI时下壁导联ST抬高
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论