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文档简介

,显微外科学,1,一、概念：,利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科，同时它作为一门技术，已广泛应用于手术学科的各个专业。,2,二、手术显微镜的要求：,放大镜数6-30倍之间自动变化工作距离200-300mm，可根据需要调整有两套双筒目镜，视场较大，影像正立同轴照明的冷光源轻便、操作灵活最好有参观镜、照相机、摄像系统,3,手术显微镜,4,双人双目手术显微镜镜组式手术放大镜,5,三、显微手术器械要求：,小型轻巧纤细不反光无磁性,6,全套显微手术器械,7,显微剪显微持针器,8,血管夹显微镊,9,无损伤缝合线,10,四、显微血管吻合的基本原则与方法：,（1）严守无创技术（2）彻底清创血管（3）切除血管外膜（4）血管冲洗扩张（5）缝合血管,11,游离血管外膜,拉出外膜修剪后的断端,12,13,二点式间断吻合血管示意图,14,小血管吻合的3点牵引,15,较大血管的端端吻合,a-在相距180b-用单丝双针c-褥式连续外翻缝合d-褥式间断外的两点作两针缝线从一端开翻缝合外翻缝合始分别向两侧作连续缝合,16,血管端对侧吻合法（两血管口径相差较大时采用）,17,血管端对侧吻合法（两血管口径相差较大时采用）,18,五、缝合血管的注意事项：,缝合针数：两点间断缝合，确保不漏的情况下尽量少缝针数边距与针距：动脉：边距=2倍血管壁厚度针距=2倍边距静脉：边距比动脉稍大,19,进针与出针：与血管壁垂直打结：使管壁外翻，内膜对合好，打结松紧适宜缝合顺序：两点式血管缝检查吻合口是否通畅,20,五显微外科的应用范围,21,（一）断肢（指）再植,断指再植术后功能恢复良好,22,（二）吻合血管的组织移植,吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植吻合血管神经的肌肉移植吻合血管的骨和骨膜移植吻合血管的大网膜移植,23,1967年首例断臂再植术,24,1992年随访病人,25,小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面,26,小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面,手术的情况,27,（三）吻合血管的足趾移植再造拇指或手指,28,第二趾移植再造拇指,29,（四）周围神经显微修复,30,（五）吻合血管的空肠
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