托幼培训修改ppt课件

,儿童意外伤害的急救高危儿的识别和管理,1,内容：,1.儿童意外伤害的预防处理2.高危儿童识别管理,2,第一部分、儿童意外伤害的急救知识,二、常见意外伤害的类型意外伤害包括：中毒、跌伤、触电、烧烫伤、溺水、气管异物、鼻腔异物、窒息等。少年儿童生命力最强，健康问题最少；但意外伤害却最多发。统计表明，14岁以下儿童的死亡原因中，意外伤害占比重最大。其中排前几位的意外伤害事故是：摔伤、烫伤、窒息、中毒、溺水。,一、意外伤害：是指突然发生的事件对人体造成的损伤。常常危及生命，应引起足够重视。,3,三、意外伤害的预防措施,增强防范意识加强安全管理提高对意外损伤的警惕性安全教育与安全训练,4,四、摔伤、异物吞入、窒息的预防,预防摔伤：经常发生摔伤的场所：床上、楼梯上、窗户上、娱乐设施上等等。小宝贝们最容易从床上、窗户和楼梯上摔下来。在家里最容易摔伤的时间是吃饭前后。室内楼梯、台阶要安装防滑条、宝贝上下户外楼梯要有人搀扶。儿童坐椅必须保证落地面宽于坐面，才不易翻倒。同时椅子上应有安全带固定宝贝。不要把宝贝单独留在成人的床上。预防异物：家长普遍认同的小纽扣、硬币外、玩具零件、笔帽、图钉都可能变成伤害孩子的武器，被他们塞入鼻腔，吞入咽部、食道、胃肠里而引发不适和危险。预防窒息：保鲜膜、塑料袋、花生米、果冻、瓜子都可能堵塞在孩子的气管里造成窒息。在吞入异物的情况下，如果异物刺激喉黏膜，则会引起剧烈咳嗽，并因反射性喉痉挛及异物阻塞而出现呼吸困难，可能有不同程度的喘鸣、失音、喉痛等。最严重的是，如果异物较大而且嵌在声门上，则可能很快造成窒息死亡。也有因为被子盖住面部引起的窒息。,5,五、急救处理,急救处理主要针对溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒等，这一类事故必须在现场争分夺秒进行抢救。另一类意外伤害虽不会顷刻致命，但也十分严重，如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤等，如迟迟不作处理或处理不当，也可造成严重后果。,6,急救处理的原则,（一）抢救生命：首先要注意的是受伤儿童的呼吸、心跳是否正常。如果受伤儿童心跳、呼吸不规律，快要停止或刚刚停止，当务之急就是设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸，以期恢复自主呼吸。在常温下，呼吸、心跳完全停止4分钟以上，生命就会岌岌可危；超过10分钟，病儿就很难复苏。如果不立即进行急救，只等送医院再救，往往造成不可挽回的后果。（二）预防并发症：在抢救病儿时要尽量预防和减少并发症的出现和以后留下后遗症。如儿童摔伤或坠落伤时可发生脊柱骨折。当病儿脊背疼痛疑有脊柱骨折时，应严禁让病儿走动，转运时一定用木板作担架运送。如果让病儿走动，或用绳索等软担架运送，或抱着背着转送，都可能因脊椎的活动而损伤脊髓神经，造成截瘫。,7,七、常见意外伤害的急救,（一）创伤和割伤：1、小创伤和刀割伤：将纱布覆盖在伤口，用手指直接压迫止血。血止后，用纱布绑带包扎，然后送医院作进一步处理。如果血无法止住，应立即送医院处里。,8,常见意外伤害急救（续）,2、较大的创伤：止血：将纱布覆盖在伤口，用手指直接压迫止血。若四肢血管损伤，一般出血较急，会危及生命，需用止血带结扎止血。方法是在出血部位上方扎止血带，每隔15分钟需松开1次，千万不能不松解，否则会引起肢体缺血。保持平卧，减少搬动。血止后，用纱布绑带包扎。(4)如果无法止血，应立即拨打120急救电话或送医院救治。,9,常见意外伤害急救（续）,（二）鼻出血：头后仰是不正确的方法。因为会使血液从鼻后孔流入气道，引起窒息，或流入食管和胃内引起呕吐。鼻出血时，先安慰幼儿不要紧张,张口呼吸,头略低，并用干棉球塞入鼻部，捏住鼻翼10分钟,同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额，23小时内不做剧烈运动。无法止血或幼儿经常鼻出血时,应去医院诊治。,10,常见意外伤害急救（续）,（三）烫伤（1）立即脱离热源，烫伤部位用冷水冲淋。（2）皮肤未破，可涂烫伤膏。有水泡不能挑破，较大水泡应送医院处理。（3）当衣服与皮肤发生粘连时，不要强行剥离，可用剪刀剪去粘连周围没有粘牢的衣服，用清洁被单包裹孩子后送医院。,11,常见意外伤害急救（续）,（四）食物中毒急救：需要停食停服食物。及时采取催吐、导泻、补液，纠正电解质紊乱等。必须尽快抢救病人，疑似发生食物中毒时，应立即报告有关部门，并及时拨打120，将患儿送往医院诊治。应保留可疑食品，留样品供化验和查明原因用。,12,常见意外伤害急救（续）,（五）骨折骨折、脱位难以用肉眼判断，但必须保持受伤部位静止不动、止血、止痛，立即送医院。（在很多情况下，对骨折处进行固定是非常有用的，但均应由专业急救人员进行固定制动处理，不建议现场人员进行固定）。,13,常见意外伤害急救（续）,（六）气道阻塞（窒息）：食物、异物、水进入气管，急性过敏反应窒息（一岁以上）适用腹部推压法抢救。成人站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚脐上方、胸骨下方，使孩子紧紧贴近成人，用握紧的拳头快速向上、向内连续的推压孩子的腹部，直到见到异物排出。,14,简单心肺复苏步骤,1.胸外心脏按压2.开放气道3.人工呼吸,15,16,17,18,第二部分高危儿识别和管理,19,一、高危儿管理范围,包括：早产儿低出生体重儿中重度贫血中重度营养不良活动期佝偻病单纯性肥胖先心病,20,二、托幼机构的高危儿,贫血佝偻病单纯性肥胖先心病过敏体质儿童特别好动儿童抑郁症儿童,21,（一）贫血的防治,贫血是婴幼儿时期的一种常见病。以营养性缺铁性贫血为主，大多因为是食物中的铁摄入量不足，体内铁的储存缺乏，从而导致的血红蛋白合成减少，从而引发贫血。贫血分度：血红蛋白为90g/L者属轻度，60g/L为中度，30g/L为重度，30g/L克为极重度。,22,贫血的预防和治疗,预防和治疗贫血的关键是增加微量元素、维生素和营养摄入。药物主要有铁剂、维生素B12、叶酸及乳铁蛋白。铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血。维生素B12和叶酸适用于营养性巨幼红细胞性贫血。铁剂避免和牛奶钙片同时服用，也不要用茶送服，以免影响铁的吸收。,23,（二）活动期佝偻病判定和管理,主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠肋、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X腿。次要体征：枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。症状有“夜惊、多汗、烦躁不安”。病史：近12个月内缺乏日光接触，又未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快。,24,活动期佝偻病判定（续）,有2项主要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者。有1项主要体征和2项次要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者有2项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺乏史者和病史中其他条件者。,25,活动期佝偻病管理方法,针对发病原因采取相应措施，坚持户外活动，增加日光照射时间，合理平衡膳食，积极治疗原发疾病。药物治疗适当补充维生素D和钙剂。重点预防措施是：防止摔伤和骨折。,26,（三）单纯性肥胖的管理,原因：进食过多、营养过剩运动过少遗传因素社会心理因素,27,单纯性肥胖症状和体征,食欲亢进，进食量大。外表呈肥胖高大，除体重外、身高、骨龄往往也超过同龄儿。皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细,28,单纯性肥胖管理,1.饮食管理：限制食量、食品应以蔬菜、水果、麦食、米饭为主。设法满足小儿食欲，避免饥饿感。适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品，但应减少糖量。脂肪供给热能特别多，应予限制。维生素及矿物质应当保证供给。,29,单纯性肥胖管理（续）,2.解除精神负担对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁，要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。3.加强运动量4.防止摔伤,30,（四）先心儿筛查和管理,1.筛查：喂养困难或婴儿拒食发育迟缓，呼吸急促，哭闹及吃奶后口唇青紫。平素易患感冒及肺炎，易疲乏、易出汗、发育较同龄儿差。运动能力差，活动出现心慌气短。心前区隆起致胸廓畸形，紫绀、晕厥、水肿等。,31,先心病症状（一）,一般常见症状轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。,32,先心病症状（二）,紫绀。呼吸困难紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。,33,先心病症状（三）,心力衰竭心力衰竭表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。,34,先心病护理,（1）保持安静尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动，）也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。,35,先心病护理（续）,2.饮食三禁：不宜多吃罐装饮料和冷饮不宜多吃巧克力等甜食严格控制盐的摄入,36,先心病护理（续）,3.预防感染居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减