人类免疫缺陷病毒ppt课件.ppt

1,HIV,第四节人类免疫缺陷病毒,2,人类免疫缺陷病毒（HIV）,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，简称艾滋病的病原。,3,我国第一例爱滋病发现与1985年，目前保守估计爱滋病感染者100万，每年以30%的速度递增。1985年至1988年为传入期1989年至1995年为增长期1996年至今为扩散期,云南80000四川60000广东40000河南25036广西10758江西10000,5,HlV主要有两型:HIV-1、HIV-2两型病毒的核苷酸序列相差超过40%。世界上的艾滋病大多由HIV-l所致；HIV-2只在西非地区性流行。,6,联合国秘书长安南告诫说：,中国正处在艾滋病大面积暴发前夜，必须赶紧行动，才能在整个国家遭受致命性打击之前，遏制艾滋病的蔓延。,7,12月1日世界艾滋病,希望人类在与艾滋病斗争的同时，消除无知和歧视，更好的关怀艾滋病感染者及病人，共享生命之美。歧视、偏见，是我们对抗艾滋病的最大障碍。,8,概述,最早报道在1979年，1981年由美国疾病控制中心确认为一种全新的综合症，1982年被正式定名。目前全球已有五千万人受到感染，并有一千八百多万人死于此病(其中三百八十万为儿童，七百七十万为妇女）。该病从病发开始，数年之内就会死亡，目前已成为死亡绝症。,9,获得性免疫缺陷综合征,简称艾滋病（AIDS）。是由HIV通过性接触、血液及母婴传播的一种传染病。病毒侵入人体后破坏机体的免疫系统，以细胞免疫严重缺陷为特征，表现为细胞免疫及体液免疫功能全面的衰竭，引起一系列严重的疾病。导致发生各种机会性致死性感染和罕见的肿瘤，最终导致死亡。病后无特效疗法，病死率高。艾滋病是当前人类最严重的疾病之一，我国面临外来侵入性的危险。,10,（一）生物学特性,11,HIV的形态与结构,HIV为直径100-120nm大小的球形颗粒。核心是由两条相同单股RNA构成的双体结构、带有依赖Mg2+的逆转录酶、核心蛋白（p24）及包裹其外的衣壳蛋白（p18）组成，构成病毒核衣壳。病毒核衣壳外侧是脂质双层包膜，包膜表面有刺突并含有gp120和gp41包膜糖蛋白。,12,gp120的作用,HIV感染宿主范围和细胞范围比较狭窄，仅感染表面有CD4分子的细胞。HIVgp120与CD4分子高亲和力地结合，与病毒的特异性吸附、穿入以及致病作用有关。CD4+细胞是HIV攻击的主要靶细胞。如Th细胞、巨噬细胞等。,13,14,15,16,HIV正从感染的淋巴细胞释放出来,17,抵抗力,HIV对理化因素抵抗力较弱。56加热30min可被灭活。经化学消毒剂0.5%次氯酸钠、0.1%漂白粉、50%乙醇、35%异丙醇、0.3%过氧化氢、5%来苏儿处理10min可完全被灭活。对紫外线有较强抵抗力。但在室温下可存活数天。,18,变异性,HIV有高度的变异性，能频繁地改变其抗原性。在宿主体内易发生基因突变和抗原变异。,19,（二）致病性及免疫性,20,传染源,HIV感染者和艾滋病患者从其血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊髓液、骨髓、皮肤及中枢神经组织等标本中，均可分离到病毒。,21,传播途径,性接触传播：是本病的重要传播途径，多数为同性恋者，异性间性关系混乱者传播机会多。血液传播：主要是带HIV病原的各种血液制品，如血液、血浆、凝血因子等输入体内感染发病，另外，HIV携带者或病人微量血液污染的注射器、针头、针灸针等也可传播此病。母婴传播：是带有HIV的母亲，通过胎盘、产道或其他体液，以及母乳传染给婴儿。,22,艾滋病的真相,只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物成功进入人体内血管中，才能构成HIV的传播。与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。,23,HIV的致病机制,HIV通过造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系统防护功能的减低甚至丧失。绝大多数染上HIV的患者要经过5到10年的潜伏期才发展成为病人，一般会在发病后的23年内死亡。,24,25,HIV感染的后果,HIV进入细胞后。将基因介入淋巴细胞核中，变成细胞遗传基因的一部份。在这情况下，有两种可能的情形发生：1.病毒处于静止睡眠状态中，不影响正常细胞的功能，但感染仍然存在，病毒可传播及感染他人，并无任何症状(HIV感染者)。2.病毒变得活跃，在细胞内继续增生并感染及破坏其它淋巴细胞。通过血液，散布全身。T4淋巴细胞之数目大量减少，使整体免疫力减低。由于患者的免疫力下降，导致发生各种机会性感染和肿瘤，最终导致死亡(艾滋病患者)。,26,免疫性,抗gpl20是主要中和抗体，能降低急性感染期血液中病毒抗原量。CTL和NK细胞，在杀伤病毒感染细胞和阻止病毒经细胞接触而扩散等方面起重要作用。感染早期产生的特异性免疫不能完全清除体内的病毒，一经感染便终生携带病毒，最终因致死性感染或发生恶性肿瘤而死亡。,27,免疫性,一般HIV感染后经2-3周（或更长）后均可产生HIV抗体，但对机体无保护作用。检测抗体对筛查（如供血者）和确认HIV感染非常重要。,28,HIV感染临床表现,包括四个阶段:原发感染急性期、无症状潜伏期、AIDS相关综合症典型AIDS,29,原发感染急性期,病毒感染机体后开始大量复制，引起病毒血症，此时期从血液、脑脊液及骨髓细胞可分离到病毒，从血清中可查到HIV抗原。临床上可出现发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等症状。持续1-2周后HIV感染进入无症状潜伏期。,30,无症状潜伏期,此期持续时间较长，最长可达10年。临床无症状，也有些患者出现无痛性淋巴结肿大。此期患者外周血中一般不能或很少检测到HIV抗原，这表明长期无症状的临床过程与病毒持续在体内进行低水平的复制有关。,31,ADIS相关综合征,随着感染时间的延长，当HIV大量在体内复制并造成机体免疫系统进行性损伤时，临床上则出现发烧、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及持续性淋巴肿大等症状。,32,典型AIDS,主要表现免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生。一些对正常机体无致病作用的生物常可造成ADIS患者的致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、细菌（分枝杆菌）、病毒（巨细胞病毒、人类疱疹病毒-8型、EB病毒）、原虫（卡氏肺孢子虫）等感染症。可并发肿瘤，如Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤、肛门癌、宫颈癌等。也有许多患者出现神经系统疾患，如ADIS痴呆综合征等。,33,艾滋病病人与卡波氏肉瘤,34,35,36,37,38,39,微生物学检查原则,40,病毒分离与鉴定,分离培养病毒应用核酸杂交法检测细胞中前病毒DNA，可确定细胞中HIV潜伏感染情况；应用PCR法检测HIV前病毒DNA，或用RT-PCR法定量检测血浆等标本中病毒RNA；定量检测方法常用于监测HIV感染者病情发展及评价药效的指标。,41,HIV抗体检测,结果：感染者HIV抗体测试的结果会呈阳性反应。未感染者呈阴性。从病毒入侵开始经12周，抗体测试的正确性达99%以上，但对于是否引起艾滋病，何时会发病等，至今仍无定论。感染者在受HIV感染后产生足够抗体需时可长至三个月，期间可能因抗体不足，未能准确地检验出来。而实际上检查者已受病毒感染，并具传染性。所以，HIV抗体测试是需反复进行。,42,（三）防治原则,43,AIDS的预防,无特异预防办法，HIV疫苗正处于研制及试用阶段。应开展广泛的宣传教育，管理传染源、切断传播途径及保护易感人群。,44,管理传染源,加强国境卫生检疫，查验入境人员健康卡，禁止艾滋病患者入境防疫部门对国内高危人群进行普查，发现HIV抗体阳性者，进行卫生管理。,45,切断传播途径,安全性行为：勿滥交，限制性伴侣的数目及正确和经常使用安全套。倡导科学生活习惯：远离毒品，不与别人共用注射器和针头。不与他人共用剃须刀、牙刷等生活用具。避免血液感染：避免不必要的输血和注射。避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。替别人护理伤口时，使用用完即弃的胶手套。预防母婴传播：在女方怀孕前接受HIV抗体测试。受染妇女如欲怀孕或已怀孕，应尽早征询医生意见，应在怀孕与分娩期间服用药物，并在分娩后避免母乳喂养，使传给婴儿的机率减低三分之二。加强易感人群监测：注意对下列人员进行HIV抗体检测：有性乱史及卖淫嫖娼者、静脉吸毒者、境内外国留学生、各国驻华人员及其与境外人员有性行为者、去过HIV高发的地区的境内人员、用过可疑血液制品人员。,46,保护易感人群,目前疫苗尚在积极研究中。应避免与患者、疑似病人、HIV抗体阳性者发生性接触。HIV抗体阳性的孕妇应劝其终止妊娠。已娩出的婴儿应进行随访监测。,47,AIDS的治疗,免疫治疗抗病毒药物治疗,48,免疫治疗,IFN-：用于治疗卡波氏肉瘤。IL-2、IL-12、IFN：免疫治疗基础上增强T细胞对IL的反应性。胸腺素：调节T细胞功能，与抗病毒药联用可有效果，单用不好。生长因子：G-CSF、GM-CSF、1L-3等治疗AIDS伴发的血细胞减少。,49,抗病毒药物治疗,用于临床的