绪论与疾病概论PPT课件.ppt

病理生理学,Pathophysiology,1,.,第一章绪论GeneralIntroductionofPathophysiology,2,.,主要内容,学习要求,掌握病理生理学的概念、任务、内容熟悉病理生理学常用的研究方法了解病理生理学特点及地位,病理生理学：,什么是病理生理学？研究什么？怎样研究？,生理学生物化学,研究对象不同,正常机体,患病机体,病理学,研究角度不同,功能代谢,形态,肺水肿病理变化,形态表现：肺泡毛细血管DIC，肺泡微萎陷，透明膜形成,功能表现：缺氧，紫绀，呼吸困难,病理生理学,8,.,一.病理生理学概念：病理生理学(Pathophysiology)是一门研究疾病的发生、发展过程中功能和代谢变化规律及其机制的科学。,二.基本任务：,二.基本任务1.病因学研究。2.发病学研究。3.机能、代谢角度阐明疾病的本质，为疾病的诊断、治疗和预防提供理论基础和科学依据。,三.理论课教学内容,1.疾病概论（Introductionofdisease，总论、引论、导论）2.基本病理过程。(Pathologicalprocess，病理过程、典型病理过程)多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。3.各系统器官病理生理学（Systemicpathophysiologysyndrome,各论）。,四学科特点及在医学科学中的地位：,五.病理生理学的研究方法：*动物实验(主要方法)*临床观察*流行病学调查*离体器官实验*细胞培养实验*分子生物学实验,动物疾病模型：复制方法,人类疾病动物模型,突变系的遗传疾病,近交系的肿瘤模型,动物疾病模型：层次,五.病理生理学的研究方法：*动物实验(主要方法)*临床观察*流行病学调查*离体器官实验*细胞培养实验*分子生物学实验,思考题,1.你所开设过的机能实验中使用过什么样的研究方法？2.关于动物疾病模型研究进展？,第二章疾病概论IntroductiontoDisease,21,.,一.健康、疾病及相关的概念二.病因学概论三.发病学概论四.疾病的经过与转归,主要内容,一.掌握健康、疾病的概念二.掌握病因、原因和条件概念三.掌握死亡概念及诊断标准四.熟悉疾病发生发展规律和机制,学习要求,第一节健康与疾病的概念,一.健康的概念：健康不仅是没有疾病，而且是身体和精神健康的总称。,二.疾病的概念：疾病是机体在一定病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,关于疾病的概念,疾病的本质是homeostasis（稳态）破坏,并具体表现为复杂的代谢、机能和形态结构的异常变化.在临床上表现为一定的symptom(症状)、sign(体征)、实验室检查异常以及社会心理行为异常,病理状态:是指发展非常缓慢的病理过程或病理过程的后果。,syndrom（综合征):指一组复合的并有内在联系的症状和体征，它可以是一类疾病的共同表现。,与疾病相关的概念,三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。,亚健康的表现形式,亚健康的可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良,亚健康(75%),健康(5%),疾病(20%),第二节病因学,病因学:研究疾病发生的原因和条件,病因的概念：(引起疾病的因素统称为病因),1.原因：作用于机体众多因素中，能引起疾病并决定疾病特异性的因素。2.条件：在原因作用于机体的前提下，影响疾病发生、发展的因素。,诱因：指促进疾病发生的条件因素。*危险因素：有些疾病的病因比较复杂，许多与疾病发生密切相关的因素（包括病理变化）统称为危险因素。,3.原因和条件的关系:,二.病因的种类：,Geneticfactor(遗传性)(1)遗传性疾病:Geneticdisease:指由遗传物质基因突变、或染色体畸变直接引起的疾病。（3）遗传易感性:指由遗传物质改变所造成的易患某种疾病的倾向。q,先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,多指（趾）,Immunologicalfactor（免疫因素）（1）Allergicreaction：指免疫系统对某些抗原刺激发生异常强烈的反应。（2）Autoimmunedisease：指某些个体能对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织损害（全身性红斑狼疮）。（3）Immunodeficiencydisease：指由于体液免疫或细胞免疫缺陷导致的疾病。(AIDS),第三节Pathogenesis,Pathogenesis(发病学)主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制,一.疾病发生发展的一般规律自稳调节紊乱损伤与抗损伤反应因果转化局部与整体的统一规律,自稳调节紊乱疾病的本质、基本特征,蛋白质代谢紊乱,脂肪代谢紊乱,水、电解质代谢紊乱,病因,胰岛素缺乏,血糖,损伤与抗损伤反应推动疾病发展的基本动力,回心血量,大出血,CO,血压,交感神经兴奋,组织缺氧,毛细血管大量开放,微循环淤血,1.既相互依存又相互斗争，推动着疾病的发生发展。2.决定着疾病发展方向和转归。3.在一定条件下损伤与抗损伤可相互转化。4.针对不同损伤的抗损伤反应将各有其特点。,因果转化疾病发展的基本规律,1.原始病因损伤性变化继发性变化(新的原因)新的继发性变化。2.下游的继发变化可反馈作用于上游某一变化，成良性循环或恶性循环。认识此规律有助于掌握疾病的发展趋向和发病的主导环节。3.不同的疾病和疾病的不同阶段，因果转化的内容不同。,局部与整体的统一规律,回心血量,大出血,CO,血压,交感神经兴奋,组织缺氧,毛细血管大量开放,微循环淤血,恶性循环,大出血恶性循环,疖、痈,二.疾病发生的基本机制,1.Molecularpathology(分子病理学)：在分子水平上研究疾病发生机制的科学。主要研究生物大分子（核酸与蛋白质）在疾病中的作用。2.Moleculardisease(分子病):指由于遗传物质或基因(DNA和RNA)变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,(1)酶缺陷病酶蛋白异常（I型糖原沉积病）(2)血浆蛋白和细胞蛋白缺陷(3)受体病受体缺失、减少和结构异常(4)膜转运障碍特异性载体蛋白缺陷。,Humangenomeproject(人类基因组计划）Genedisease:基因本身的突变，缺失或其表达调控异常引起的疾病Mono-genedisease（单基因病）Polygenicdisease（多基因病）,1990年首例临床病例：腺苷脱氨酶（ADA）基因缺陷导致严重免疫缺损的4岁女孩（泡泡女孩）,“21世纪的医疗革命将取决于基因治疗研究的成功。”,序曲,前奏,高潮,尾声,潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期,疾病,第四节疾病的经过与转归,1.latentperiod潜伏期,2.Prodromalperiod前驱期,3.Manifestillness临床症状明显期,4.Resultantperiod转归期,转归期：,（一）rehabilitation（康复）pleterecovery(完全康复)2.incompleterecovery(不完全康复)（二）death(死亡)1.分类：1）生理性死亡2）病理性死亡生命重要器官发生不可逆的损伤慢性消耗性疾病引起的全身极度衰竭意外原因使器官系统之间的协调发生严重障碍,2.死亡的概念：,1）传统观念:把心跳呼吸的永久性停止作为死亡的标志，认为死亡是一个过程，包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。2）死亡新概念:Braindeath(脑死亡)机体作为一个整体的机能永久性停止。认为脑死亡是整体死亡的标志，脑死亡是全脑机能的不可逆永久性丧失,3.脑死亡的判断标准,1.自主呼吸停止:需不停进行人工呼吸。2.不可逆昏迷和大脑无反应性。3.颅神经反射消失(如瞳孔散大且固定、瞳孔反射、角膜反射)。4.脑电波消失、脑电图处于零电位。5.脑血循环完全停止(脑血