生理学学习情境十神经生理ppt课件

任务及目标,1,预习诊断与问题解惑要览：1、何谓第一体感区？有哪些特点？如何对接临床？2、怎样区别皮肤痛与内脏痛？3、如何描述骨骼肌牵张反射的类型、特点及其意义？4、如何描述脑干网状结构对躯体运动的调节？5、如何理解小脑的运动功能？如何对接临床？6、何谓去大脑僵直？机理如何？,2,三、丘脑及其感觉投射纤维（自学内容）,（一）丘脑的核团,子情境三神经系统的感觉分析功能,3,（二）丘脑的功能（自学内容）,1.较高级感觉中枢主要与痛觉有关，但粗糙而不能精确地分析痛觉的性质和强度。,2.向大脑皮层发出特异性和非特异性投射纤维丘脑接受除嗅觉以外的一切感觉传入纤维，经丘脑的特异性和非特异性转换核群换元，发出特异性和非特异性投射纤维最后投射到大脑皮层，故丘脑被称为感觉的转换站。,4,三、丘脑及其感觉投射纤维,4,四、大脑皮层的感觉功能,1.是人体感觉的最高级中枢，能精确地对感觉进行分析综合，产生特定感觉。2.提高大脑皮层兴奋性，维持机体的觉醒状态。,（一）大脑皮层的感觉功能,（二）大脑皮层的感觉功能代表区,1.体表感觉区:体表感觉区分为第一体感区和第二体感区。中央后回是体表感觉的主要投射区之一，称为第一体感区。,子情境三神经系统的感觉分析功能,5,大脑皮层第一体感区的定位特点,12,四、大脑皮层的感觉功能,6,躯体感觉向大脑皮层左右交叉投射，但头面部感觉的投射是双侧性的。,机能定位严格，为倒置的“人型”，但头面部为正立。,投射区域的大小与感觉的灵敏度正相关，感觉灵敏度高的部位如唇、舌和手指，其投射区域大，比躯干代表区大几倍。,第一体感区的投射特点为：,12,四、大脑皮层的感觉功能,7,第二体感区：位于旁中央小叶与岛叶之间。特点：双侧投射；直立；定位性质较差，对感觉仅有粗略的分析作用，可能与痛觉有关。,2.听觉区位于颞叶皮层，投射是双侧性的。3.本体感觉区位于中央前回，特点同第一体感区。4.内脏感觉区位于第二体感区和边缘系统等部位。,四、大脑皮层的感觉功能,8,5.视觉区位于枕叶楔回和舌回。特点：颞侧视网膜向同侧视区投射;鼻侧视网膜向对侧视区投射。,四、大脑皮层的感觉功能,9,概念：痛觉不是一种简单的感觉，为各种具体感觉的综合，属于一种复杂的体验范畴。机体受到伤害性刺激产生的伴有情绪反应和防卫反应的复杂感觉称为痛觉。生理意义：痛觉对机体具有保护意义。,五、痛觉,子情境三神经系统的感觉分析功能,10,（一）皮肤痛觉痛觉感受器是游离神经末梢。皮肤痛分为两种：1.快痛：受伤害性刺激后，立即发生尖锐、定位清楚的“刺痛”，除去刺激后很快消失，称为快痛（锐痛）。2.慢痛：受伤害性刺激，0.5-1.0秒后感觉到定位不明确的“烧灼痛”，称为慢痛（钝痛）。该痛觉强烈、难忍，除去刺激后还持续较长时间，并有一定的情绪反应。,五、痛觉,11,皮肤痛特点：定位精确，快痛快止，对刺激分辨力强；有一定的情绪反应；对针刺、刀割和烧灼刺激敏感。,（二）内脏痛内脏痛与皮肤痛比较，有以下特征：缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差。对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激较敏感，而对一般的切割、烧灼、夹捏等刺激不敏感。内脏痛常伴有明显的情绪反应。,五、痛觉,12,（三）内脏牵涉痛由于内脏疾患引起体表特定部位发生的疼痛或痛觉过敏，称为内脏牵涉痛。不同内脏疾患牵涉痛的部位不同（见图示）。临床意义：根据牵涉痛的特定部位可协助诊断某内脏疾患。,五、痛觉,13,内脏牵涉痛的临床意义,14,内脏牵涉痛发生原理（自学内容）：,五、痛觉,15,8.左侧大脑皮层中央后回受损时，感觉障碍的部位是（）A.左半身和双侧头面部B.右半身和右侧头面部C.右半身和左侧头面部D.左半身和左侧头面部E右半身9.内脏痛觉不包括（）A.缓慢、持续B.定位不精确C.有牵涉痛D对烧灼或切割等刺激敏感E.对机械牵拉敏感10.最易引起内脏疼痛的刺激是（）A.切割B.烧灼C.机械牵拉D.针刺和烧灼E.针刺11.大脑皮层感觉功能，错误的是（）A.躯体感觉纤维主要投射到中央后回B.除头面总感觉为双侧投射外，其投射特点是左右交叉C.投射区域的大小与躯体感觉的灵敏度有关D.第二体感区的面积比第一体感区大E.有点对点投射关系,PBL知识点题例反馈,16,子情境四神经系统对躯体运动的调节,一、脊髓前角和脑神经运动核对躯体运动的调节脊髓是躯体运动的最基本中枢。,（一）前角和脑N运动核的运动神经元和运动单位1.前角和脑N运动核运动神经元：该运动神经元分为两类：运动神经元:胞体较大，轴突纤维较粗，支配梭外肌，兴奋时引起梭外肌纤维收缩。运动神经元:胞体较小，轴突纤维较细，支配梭内肌纤维。运动神经元兴奋性较高，它的功能是调节梭内肌纤维的长度，使感受器处于敏感状态。,17,一个运动神经元及其轴突末梢所支配的全部骨骼肌纤维总称一个运动单位。运动单位是躯体运动的最后公路。其大小在于轴突支配的肌纤维数目。,2.运动单位（自学内容）：,一、脊髓对躯体运动的调节,18,突然离断脊髓，断面以下的脊髓丧失反射能力，进入无反应状态，称脊休克。原因：突然离断脊髓后，使断面以下脊髓突然失去上位中枢的易化作用所致。表现：肌紧张降低或消失；发汗反射消失；血压下降；大便、尿潴留等。恢复：脊休克后，经过一段时间断面以下脊髓反射活动逐步恢复。人类恢复较慢，约需13个月。,（二）脊休克,一、脊髓对躯体运动的调节,19,1.概念：骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性引起该肌收缩过程，称骨骼肌牵张反射。2.反射弧：感受器是肌梭，其特点：两端附于梭外肌纤维上；两端有梭内肌纤维；中央有传入神经末梢组成的螺旋感受器。效应器为梭外肌（梭内肌和梭外肌在同一块肌肉上）；中枢为运动神经元；传入神经、传出神经分别为肌梭传入神经、传出神经。,（三）骨骼肌牵张反射及其类型,14,13,一、脊髓对躯体运动的调节,20,肌梭结构特点,14,一、脊髓对躯体运动的调节,21,肌梭：牵张反射的感受器，有效刺激是牵拉，神经元提高其敏感性，神经元降低其敏感性，其传入冲动兴奋神经元。,13,一、脊髓对躯体运动的调节,22,当肌肉受到牵拉，刺激肌梭兴奋，其冲动传入纤维到达脊髓前角运动神经元，传出冲动经由神经纤维又传到该肌肉并引起收缩。,3.反射过程：,牵拉梭外肌,肌梭螺旋感受器兴奋,肌梭传入神经,运动神经元兴奋,传出神经,梭外肌收缩,一、脊髓对躯体运动的调节,23,类型肌紧张：指缓慢、持续牵拉骨骼肌引起的牵张反射。骨骼肌附着的骨骼、肌重量和重力可以持续牵拉骨骼肌。,4.牵张反射的类型、特点和生理意义,腱反射：指快速牵拉骨骼肌或肌腱引起的牵张反射。,特点肌紧张：骨骼肌有一定的张力；多突触反射。腱反射：有位置方向的变化；单突触反射。,一、脊髓对躯体运动的调节,24,肌紧张生理意义a姿势反射的基础，为最基本的姿势反射；b躯体运动的基础。,牵张反射的生理意义,15,腱反射生理意义判定中枢和外周神经损伤的部位。腱反射减弱或消失提示脊髓或相应外周神经损伤；腱反射亢进，表明高位中枢的病变。,一、脊髓对躯体运动的调节,25,PBL知识点:膝跳反射,15,26,肱二头肌反射中枢C56节,膝反射中枢L24节,跟腱反射中枢S12节,一、脊髓对躯体运动的调节,27,1.屈肌反射：当肢体皮肤受到较强刺激，反射性引起受刺激侧肢体屈曲反应的过程。意义：对肢体具有保护性作用。,（四）屈肌反射和对侧伸肌反射（自学内容）,一、脊髓对躯体运动的调节,28,2.对侧伸肌反射：肢体受到强度较大的刺激，在引起同侧肢体屈曲的同时，反射性引起对侧肢体伸直的过程。意义：维持身体的平衡姿势。,一、脊髓对躯体运动的调节,29,二、脑干对肌紧张和躯体运动的调节,附：上位中枢对躯体运动的调节模式,子情境四神经系统对躯体运动的调节,30,（一）脑干网状结构下行易化系统1.特点：范围广：遍及延髓网状结构的背外侧部、脑桥被盖、中脑被盖及中央灰质、丘脑直至下丘脑等广泛区域。内源性活动。2.功能：下行易化神经元和神经元活动，加强肌紧张、腱反射和躯体运动。,16,二、脑干对肌紧张和躯体运动的调节,31,16,17,二、脑干对肌紧张和躯体运动的调节,32,1.特点：延髓尾端网状结构的腹内侧部分的狭小区域；无内源性活动，须有大脑皮层抑制区、小脑和纹状体的始动才能发挥下行抑制作用。2.功能：下行抑制神经元和神经元活动，抑制肌紧张、腱反射和躯体运动。在正常情况下，易化作用与抑制作用共同作用于脊髓运动中枢，两者对抗而取得相对平衡，以维持正常的肌紧张。两者一旦平衡失调，将出现肌紧张的亢进或减弱。,（二）脑干网状结构下行抑制系统,17,二、脑干对肌紧张和躯体运动的调节,33,（+）,（+）,（+）,（+）,肌紧张,（）,（+）,二、脑干对肌紧张和躯体运动的调节,34,在中脑上、下丘之间突然离断脑干，只保留脑桥和延髓与脊髓相连的动物，称为去大脑动物。概念：去大脑动物表现为四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，角弓反张状态，称为去大脑僵直。主要特征：伸肌紧张性亢进,即过强的骨骼肌牵张反射。发生原理：主要是阻断了大脑皮层、纹状体等对网状结构抑制区的始动，使下行抑制作用减弱，下行易化作用占优势的结果。,PBL知识点:去大脑僵直,18,35,去大脑僵直,去大脑僵直实验：在动物中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,18,二、脑干对肌紧张和躯体运动的调节,36,12.骨骼肌运动神经元的末梢释放的递质是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.ATP13.躯体运动最基本的反射中枢在（）A.大脑B.中脑C.延髓D.脊髓E.脑干14.维持躯体姿势最基本的反射是（）A.肌紧张反射B.腱反射C.屈肌反射D.对侧伸肌反射E.牵张反射15.骨骼肌牵张反射感受器是（）A.肌腱B.肌梭C.肌膜D.肌纤维E.梭内肌16.脊休克时脊髓反射消失，其原因是（）A.损伤刺激对脊髓的抑制作用B.脊髓反射中枢破坏C.血压下降使脊髓缺血D.失去了网状结构的始动E.断离脊髓突然失去上位中枢的易化,PBL知识点题例反馈,37,小结一：第一体感区的特点为：躯体感觉向大脑皮层投射是左右交叉的，即一侧体表感觉投向对侧皮层的相应区域，但头面部感觉的投射是双侧性的。机能定位严格，为倒置的“人型”，但头面部为正立。投射区域的大小与感觉的灵敏度有关，感觉灵敏度高的部位则代表区大；反之，小。,3分钟小结,38,小结二骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性引起该肌收缩过程，称骨骼肌牵张反射。骨骼肌牵张反射有肌紧张和腱反射两种类型。肌紧张：特点是有一定的肌张力；为多突触反射。肌紧张意义是姿势反射和躯体运动的基础。腱反射：特点为单突触反射；有位置方向变化。腱反射意义在于判定中枢和外周神经损伤的部位。腱反射减弱或消失常提示脊髓或相应外周神经损伤；而腱反射亢进，表明高位中枢的病变。,39,小结三在中脑上、下丘之间突然离断脑干，只保留脑桥和延髓与脊髓相连的动物，称为去大脑动物。去大脑动物表现为四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反张状态，称为去大脑僵直。小脑的功能有维持躯体平衡、调节肌紧张和协调随意运动。,内脏痛与皮肤痛比较，有以下特征：缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差。对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激较敏感，而对一般的切割、烧灼、夹捏等刺激不敏感。内脏痛常伴有明显的情绪反应。,40,预习诊断与问题解惑要览：1、大脑皮层主要运动区的特点有哪些？如何对接临床？2、怎样区别上位运动神经元瘫痪与下位运动神经元瘫痪？3、如何描述锥体系、锥体外系的功能？4、如何描述植物性神经的递质与受体？5、何谓胆碱能神经、肾上腺素能神经？6、怎样阐明植物性神经的主要功能和生理意义？,41,（一）大脑皮层的主要运动区主要在中央前回，其功能特点为：左右交叉性支配，但头面部除睑裂下表情肌和舌肌外为双侧支配；严格的机能定位，为倒置“人型”，但头面部正立；皮层定位区域的大小与运动精细程度有关，如手、口唇所占的区域较大，躯干的定位区则较小。,四、大脑皮层对躯体运动的调节,20,子情境四神经系统对躯体运动的调节,42,20,22,21,四、大脑皮层对躯体运动的调节,43,运动辅助区：在大脑半球内侧皮质，即旁中央小叶，有运动辅助区，特点为为双侧性支配。大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系统和锥体外系统来完成的。,22,四、大脑皮层对躯体运动的调节,44,21,四、大脑皮层对躯体运动的调节,45,（二）锥体系概念：锥体系一般指起于大脑皮层主要运动区直接抵达脑神经运动核及脊髓前角的随意运动纤维束。功能：发动随意运动和完成精细活动。锥体系损伤则导致随意运动丧失，称为肌肉瘫痪。,23,24,25,四、大脑皮层对躯体运动的调节,46,23,24,四、大脑皮层对躯体运动的调节,47,24,四、大脑皮层对躯体运动的调节,48,皮质脊髓束,皮质脑干束,25,四、大脑皮层对躯体运动的调节,49,概念：锥体外系指起源于大脑皮层运动区和皮层下核团除锥体系外的运动纤维通路。其下行纤维不经过延髓锥体交叉，控制是双侧性的。主要功能：调节肌紧张；协调随意运动，协调完成各种精细的技巧性动作。维持身体平衡。,（三）锥体外系,24,四、大脑皮层对躯体运动的调节,50,从运动神经元的控制关系来看，习惯上把锥体系的神经元称为上运动神经元，而把脑神经运动核和脊髓前角的神经元称为下运动神经元。正常情况下，上运动神经元对下运动神经元有较强抑制作用，从而抑制脊髓的牵张反射，降低肌紧张。运动神经系统损伤可致瘫痪。脊髓前角和脑神经运动核以上部位运动神经系统损伤所致瘫痪为上运动神经元瘫，而脊髓前角及脑神经运动核及其神经损伤所致瘫痪，称为下运动神经元瘫。,（四）上、下运动神经元的损伤：,四、大脑皮层对躯体运动的调节,51,PBL知识点上位运动元瘫痪与下位运动元瘫痪的特点,四、大脑皮层对躯体运动的调节,52,PBL知识点题例反馈,17.左侧大脑皮层中央前回受损时，瘫痪的部位是（）A.左半身和双侧头面部B.右半身和右侧头面部C.右半身和左侧头面部D.左半身和左侧头面部E右半身18下位运动神经元麻痹可致（）A.肌紧张亢进B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.受影响肌肉萎缩E.痉挛性瘫痪19.上运动神经元损伤的临床表现，正确的是（）A.病理反射阳性B.肌紧张亢进C.腱反射亢进D.肌不明显萎缩E.以上都是,53,子情境五神经系统对内脏功能的调节,一、自主神经的应用解剖学,54,一、自主神经的应用解剖学,55,交感与副交感神经的结构特征,26,27,一、自主神经的应用解剖学,56,（一）结构特征1.交感N低级中枢位于脊髓T1-L3节的侧角；副交感N位于脑干的副交感核和脊髓S2-4侧角。2.交感N节后纤维较长，效应范围较广；副交感N节后纤维较短，效应范围小。3.效应器为心脏、血管平滑肌、内脏平滑肌和腺体。4.大部分效应器受交感、副交感神经双重神经支配，但肾上腺髓质受交感N节前纤维支配，汗腺、竖毛肌、皮肤和骨骼肌血管只受交感N节后纤维支配。,二、植物性（自主）神经系统结构与功能特征,子情境五神经系统对内脏功能的调节,57,（二）功能特征1.双重支配和拮抗作用；2.交感神经和副交感神经中枢对立统一；3.紧张性作用，植物性N作用与效应器功能状态有关；4.交感神经效应广泛，副交感神经则效应局限。,二、植物性（自主）神经系统结构与功能特征,58,（一）递质1.乙酰胆碱凡是以释放乙酰胆碱为递质的传出神经纤维，称胆碱能纤维。包括：副交感N节前与节后纤维、交感N节前纤维和支配汗腺与骨骼肌血管的少部分交感N节后纤维和运动神经纤维。2.去甲肾上腺素凡是以释放去甲肾上腺素为递质的植物性神经纤维，称肾上腺素能纤维。包括：支配汗腺和骨骼肌血管以外的大部分交感节后纤维。,三、植物性神经的递质及其受体,26,子情境五神经系统对内脏功能的调节,59,1.胆碱能受体：按其分布与性质又分为两种。毒蕈碱（M型）受体：M受体分布在胆碱能交感神经节后纤维和副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上。其与Ach结合后，呈现M样作用：心脏活动抑制、胃肠道平滑肌收缩、瞳孔括约肌收缩、消化腺和汗腺分泌等。阿托品可阻断M受体。,（二）受体,27,三、植物性神经的递质及其受体,60,烟碱（N型）受体：N型受体分布在植物神经节细胞（N1型）和骨骼肌细胞终板膜(N2型)上。其与Ach结合后，呈现N样作用：节后神经元和骨骼肌的兴奋效应。筒箭毒碱可阻断N2受体，作为肌肉松弛剂。,三、植物性神经的递质及其受体,61,肾上腺素能受体可分为受体与受体。某些器官存有两种受体，有的器官只有受体或受体。NE与受体结合，产生效应以兴奋为主，但也有抑制作用，如小肠平滑肌与受体结合后出现舒张（抑制）。受体与NE结合引起的细胞效应以抑制为主，但心肌与受体结合则有强心作用。,2.肾上腺素能受体：,酚妥拉明、心得安分别是受体、受体的阻断剂。,三、植物性神经的递质及其受体,62,心率加快、心肌收缩力及心输出量增加、血管收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）；支气管平滑肌舒张、腺体分泌减少；胃肠运动和消化腺分泌抑制、胃肠括约肌收缩；逼尿肌舒张、尿道内括约肌收缩；有孕子宫收缩、无孕子宫舒张；瞳孔开大、睫状肌松弛；竖毛肌收缩、汗腺分泌；促进糖原分解和肾上腺髓质分泌。,四、植物神经的功能和意义,（一）交感神经的主要功能,子情境五神经系统对内脏功能的调节,63,心率减慢、心肌收缩力及心输出量降低、外生殖器血管舒张；支气管平滑肌收缩、腺体分泌；胃肠运动和消化腺分泌增加、胃肠括约肌舒张；逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张；瞳孔缩小、睫状肌收缩；促进胰岛素分泌。,（二）副交感神经的主要功能,四、植物神经的功能和意义,64,自主神经的主要功能表,四、植物神经的功能和意义,65,1.交感神经的生理意义：交感神经系统活动常伴有肾上腺髓质激素分泌增多，故称为交感-肾上腺髓质系统。生理意义：调动全身力量参与机体的应急反应。2.副交感神经的生理意义：副交感神经系统活动常伴有胰岛素分泌增加，故称为迷走-胰岛素系统。生理意义：使机体修整恢复，促进消化和吸收，积蓄能量，加强排泄及生殖功能。,（三）植物性神经的生理意义,四、植物神经的功能和意义,66,20.绝大部分交感节后纤维释放的递质是（）A.肾上腺素B去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.多巴胺21.接受交感和副交感神经双重支配的器官是（）A.肾上腺髓质B.汗腺C.竖毛肌D膀胱E.皮肤血管22.下列哪项不是交感神经的作用（）A.汗腺分泌B.支气管平滑肌舒张C瞳孔缩小D.胃肠道活动减弱E.强心作用23.副交感神经兴奋可促进（）A.心脏活动B.肾上腺髓质分泌C消化腺分泌D.血管收缩E.胃肠括约肌收缩,PBL知识点题例反馈,67,（一）脊髓对内脏活动的调节脊髓为内脏活动的初级中枢。如：血管张力反射、排尿、排便反射。（二）低位脑干对内脏活动的调节延髓：心血管、呼吸的基本中枢。中脑：瞳孔对光反射中枢。脑桥：呼吸调整中枢、角膜反射中枢。,五、内脏活动的中枢调节（自学内容）,子情境五神经系统对内脏功能的调节,68,1、体温调节：体温调节的基本中枢。2、调节水平衡：ADH的分泌。3、调节腺垂体内分泌功能。4、调节情绪、防卫反应。5、调节摄食功能：内侧区为饱中枢，外侧区为摄食中枢。,（三）下丘脑对内脏活动的调节,五、内脏活动的中枢调节,28,29,69,摄食中枢(外侧区),下丘脑与调节摄食行为,五、内脏活动的中枢调节,28,70,饱中枢(腹内侧核）,29,五、内脏活动的中枢调节,71,1.边缘叶大脑皮层边缘叶与脑岛、颞极、眶回、隔区、杏仁核、丘脑前核等构成边缘系统。边缘系统是内脏活动的高级中枢，可调节各初级植物性神经中枢的活动而