银屑病PsoriasisPPT课件.ppt

1,.,银屑病（Psoriasis）,.,2,定义（Definition）:又名牛皮癣,常见的慢性复发性炎症性皮肤病。,病因（Etiology）:.遗传因素（geneticfactor）：明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。环境因素（environmentalfactor）：感染、精神、外伤、手术、妊娠等。免疫因素（immunefactor）：组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。,热爱知识，热爱文库,.,4,临床表现(ClinicalFindings）,.,5,.寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）,皮肤表现（SkinFindings:红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）-蜡滴现象-薄膜现象-点状出血现象（Auspitz征）进行期时可见(koebner现象)好发部位（Favoritesite）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头皮-束状发、银屑冠，指甲-顶针样凹陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,14,病程分期（Stadium）:,进行期（activestag）：皮疹不断增多，增大，常有同形现象。稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。,.,15,.脓疱型银屑病（PsoriasisPustulosa）,全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,热爱知识，热爱文库,.,17,.脓疱型银屑病（PsoriasisPustulosa）,全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,热爱知识，热爱文库,.,19,.脓疱型银屑病（PsoriasisPustulosa）,全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,热爱知识，热爱文库,.,21,红皮病型银屑病（ErythrodermicPsoriasis）,全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时可见正常皮岛。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。常因其他类型治疗不当引起。,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,25,关节病型（Psoriasisarthropathica）,远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始-踝、膝、肩、髋、脊柱-关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,28,病理（Pathology）,寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡。脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。,.,29,诊断（Diagnosis）：,好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。病程：反复发作，冬重夏轻。病理特点,.,30,鉴别诊断（Differentialdiagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）红皮病（Erythroderma）,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,33,鉴别诊断（Differentialdiagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）红皮病（Erythroderma）,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,37,鉴别诊断（Differentialdiagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）红皮病（Erythroderma）,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,43,治疗（Treatment）,一般治疗：解除心理负担，避免诱发因素。,.,44,全身治疗,免疫抑制剂（MTX、CTX、Co-A、雷公藤多甙片等）适用于:红皮病、关节病、脓疱型银屑病，或其他疗法效果较差时。但要注意用药期间定期监测各项生化指标。抗生素治疗：点滴型、脓疱型银屑病合并链球菌感染时。,.,45,糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性脓疱型银屑病可考虑短期使用。维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3维A酸类制剂：维胺脂外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维A酸类霜剂维生素D3衍生物的外用制剂：达力士软膏。角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。,热爱知识，热爱文库,47,.,座疮（AcneVulgaris）,汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟,.,48,热爱知识，热爱文库,.,50,.,51,临床表现（ClinicalFinding）,好发部位（Favoritesite）:面、胸、背部皮脂腺分布旺盛的部位。好发年龄（Favoriteage）:1530岁的青年男女。皮肤表现（SkinFinding）:主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。（Comedospapule、papulopustulenodule、cystscar）,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,59,特殊类型痤疮（SomeSpecialForms）,聚合性座疮（Acneconglobata）药物性座疮（Druginducedacne）婴儿性座疮（Infantileacne）月经前座疮（Prementstrualacne）职业性座疮（Occupationaalacne）,.,60,诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,64,诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）,热爱知识，热爱文库,热爱知识，热爱文库,.,67,治疗（Treatment）,日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。局部治疗（Localtreatment）：维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。抗生素类：百多邦。硫磺水杨酸类：硫磺乳。,.,68,全身治疗（Internaltreatment）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害锌制剂,.,69,物理疗法（Physiotherapy）面膜瘢痕的治疗（ThetreatmentofSca）激光磨削术中医中药的治疗,70,.,脂溢性皮炎,汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟,.,71,定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。,病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马