运动系统疾病PPT课件.ppt

1,运动系统常见疾病,2,运动系统解剖,(一)骨1.功能骨：起杠杆作用，人体206块骨骨连接：在运动中作为支点，起枢纽作骨骼肌：运动中赋予动力,3,2.骨的分类：,长骨短骨扁骨不规则骨,4,2.骨的分类：,长骨呈长管状，主要分布于四肢。,短骨呈立方形，位于连接牢固、运动较复杂的部位，能承受较大的压力，如腕部的腕骨和足后部等部位。,5,2.骨的分类：,扁骨呈板状，它对器官起保护和支持作用，如头颅的顶骨和骨盆的髋骨等。,不规则骨形状不规则但功能多样。,6,3.骨的构造,骨膜内含丰富的血管、神经、成骨细胞，对骨的感觉、营养、滋生有重要作用。骨质骨密质：坚硬、致密、抗压及抗扭曲力强。骨松质：疏松、呈蜂窝状，可减轻骨的重量，承受较大压力。,7,3.骨的构造,骨髓红骨髓：具造血功能，在骨骺、短骨及扁骨的骨松质内，终身保持造血功能。黄骨髓：长骨骨髓腔内的红骨髓被脂肪细胞取代，成为无造血功能的黄骨髓。,8,4.骨连接和关节基本结构,（1）分类直接连接借助纤维缔组织、软骨和骨直接连接。不可活动或少量活动，如耻骨联合。间接连接关节，活动范围大基本构造：关节面关节腔关节囊辅助结构,9,4.骨连接和关节基本结构,（2）关节基本结构关节面参与组成关节的骨的接触面，附有关节软骨。关节囊附着于关节周围的纤维结缔膜。分类：纤维膜滑膜关节腔密闭、负压,10,4.骨连接和关节基本结构,（3）关节辅助结构辅助结构韧带关节盘和关节唇滑膜壁和滑膜囊关节的运动运动、环转、旋转收、展、屈和伸,11,（二）肌肉,1.分类长肌短肌阔肌轮匝肌,2.组成肌腹肌腱,12,3.人体肌肉的分部,1躯干肌背肌、颈肌、胸肌、膈肌、腹肌2.头肌面肌和咀嚼肌3.上肢肌肩肌、臂肌、前臂肌和手肌4.下肢肌髋肌、大腿肌、小腿肌、和足肌,13,4.骨骼肌的收缩机制,肌肉在收缩时，暗带的长度不变，只有明带的长度缩短，同时H带也相应的变短。,14,5.骨骼肌收缩的外在表现等张收缩和等长收缩等张收缩是指肌肉收缩时仅表现为肌肉长度缩短，而肌肉的张力不变。等长收缩表现为肌肉长度不变，而张力发生变化。,15,运动系统常见疾病,1.脊椎病2.腰间盘突出症3.骨质疏松症4.关节脱位,16,（一）脊椎病,1.定义：脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。,17,2.病理病因(1)颈椎的退行性变：椎间盘变性、韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成、椎体边缘骨刺形成。(2)慢性劳损不正确的姿势、不合理的寝具等。(3)颈椎的先天性畸形(4)外伤,18,3.临床表现,(1).神经根型颈椎病症状：颈肩痛，并向上肢发射，肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉握物落地。,19,3.临床表现,(2).脊髓型颈椎病症状：颈痛不明显，临床上多先从下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。,20,3.临床表现,(3).椎动脉型（椎基动脉供血不全）症状：眩晕为主要症状，头痛（发作性胀痛），视觉障碍，猝倒，神经衰弱等。,21,3.临床表现,(4).食道压迫型颈椎病症状：吞咽困难，早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等），渐而影响软食和流质饮食。,22,4.治疗原则及药物治疗要点,治疗原则：综合治疗为主治疗要点：常用治疗：牵引治疗、理疗法、推拿法、针灸法、神经阻滞术、手术治疗等。药物辅助：西药：阿司匹林，布洛芬等。中成药：复方软骨素片、丹参片等。,23,（二）腰间盘突出症,1.定义：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰45，腰5骶1间隙发病率最高，约占90%96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%22%。,24,2.椎间盘的结构,构成：软骨板交换通道髓核胶冻状物质纤维环表层有血管和窦椎神经支配,25,3.病因和发病机制,（1）椎间盘退行性变（基本因素）（2）损伤（诱因）（3）遗传因素（4）妊娠,26,4.临床表现,(1)腰部疼痛反复发作，轻重不一，严重可影响翻身和坐立，休息后减轻，咳嗽、大便时加重。(2)坐骨神经痛下肢放射痛，疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧，小腿外侧，足跟或足掌，严重可影响站立和行走。病程长者，小腿外侧、足跟或足掌可出现主观麻木感。,27,5.治疗原则,(1)非手术治疗卧硬板床3周，3个月不弯腰持重，骨盆水平牵引2周；硬膜外注射醋酸泼尼松，利多卡因；理疗，推拿，按摩。(2)手术治疗,28,(三)骨质疏松症,1.定义：是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。,好发人群：女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。,29,2.为什么会骨量低下？,中青年（20-40岁）时，达到的骨量峰值较低。在骨量快速丢失期（绝经后1-10年）没能及时合理补充激素，骨量快速丢失。,30,3.高危人群及危险因素,高龄女性身材瘦小低钙摄入吸烟饮酒,神经性厌食活动量减少绝经过早（40岁以前）日光照射减少卵巢切除术后遗传因素白人及亚洲人,31,4.临床表现,(1)疼痛:腰酸背痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难。,32,4.临床表现,(2)脊柱变形：身高缩短和驼背,33,4.临床表现,(3)脆性骨折：胸腰椎，髋部，腕部骨折称为骨质疏松性骨折，其他部位骨折称为低创性骨折。,34,4.临床表现,(4)呼吸功能下降可出现胸闷、气短和呼吸困难等症状。,35,5.预防关键,提高中青年（20-40）骨量峰值，使其达到一个高水平骨量峰值在骨量快速丢失期（绝经后1-10年）补充激素，减缓骨量的快速丢失。因此，要特别强调落实三级预防。,36,5.预防关键,一级预防：从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养；坚持体育锻炼，多接受日光浴；不吸烟饮酒等二级预防：中年人，尤其是妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此期应每年进行一次骨密度检查，以及早采取防治对策。三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、Ca），促进骨形成，骨肽口服制剂的药物治疗。,37,6.治疗原则,防治结合，以防为主；局部及整体治疗兼施，以整体为主合理用药，群防群治,38,(四)关节脱位,1.定义：是组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。注意：部分失去正常对合关系称半脱位。一过性关节关脱位损伤关节周围软组织者称为关节扭伤。,39,2.病因先天性脱位病理性脱位外伤,40,关节脱位的分类,(1)创伤性脱位(2)先天性脱(3)病理性脱位(4)习惯性脱位,按脱位的时间分类,新鲜脱位：指脱位后未满3周者。陈旧性脱位：脱位后3周以上者。,3.分类,41,4.临床表现,(1)畸形：移位的关节骨端形成肢体异常形态，肢体可变长或缩短；(2)弹性固定：关节脱位后，周围肌肉痉挛，关节囊和韧带扭曲，患者保持在异常位置，被动活动时有弹性阻力，即为弹性固定。(3)关节空虚：关节骨端脱出关节腔后，原关节部位出现空隙，在体表可触摸到。(4)X线片明确关节脱位的部位、方向、程度、有无合并骨折等。,42,5.治疗,对关节脱位的治疗，不同部位方法略有不同常规治疗有复位：手法复位为主