虚劳PPT课件.ppt

虚劳,.,虚劳又称虚损。虚者，即气血阴阳亏虚；损者，即五脏六腑损害。本病是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱性证候为主要表现的病证。西医学的各个系统的多种慢性消耗性疾病，如造血功能障碍、代谢紊乱、营养缺乏、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下以及各系统器官功能衰退或以虚性亢奋为主要临床表现的病症，均可参照本病进行辨证论治。,【病因病机】,引起虚劳的病因不外先天和后天两大因素一、先天不足父母年老体虚，或多胎、密生，则胎气不足；或胎中失养，孕育迟缓；孕期服用伤胎之药、临产受损或产后喂养失当，皆能使小儿脏腑脏腑不健，气血不充，生机不旺，形气薄弱，禀赋不足。因虚致病、或因病致虚，脏腑气血阴阳亏虚日甚，则成虚劳,【病因病机】,二、劳伤过度忧郁思虑，伤及心脾，心失所养，脾失健运，气血亏虚，久而成劳；房室不节，早婚多育，声色所乱，频繁手淫，致肾精亏虚，日久成劳。三、饮食不节饥饱无度、酗酒、偏食等，导致脾胃受损，气血化源不足，机体失养，日久成劳,【病因病机】,四、久病失治大病之后，脏气受损；热病日久，耗伤阴血；寒病日久，伤气损阳；瘀血内结，新血不生；或罹患疾病，失治误治，正气受损，因损致虚，逐渐成为虚劳或因虚致病，或因病成劳；其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗，病损部位主要在五脏。但由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以同各种原因所至的虚损常互相影响，一脏受病，可以累及他脏。,【诊断】,一、病史：有长期慢性病史，或存在引起虚劳的其它致病因素，多见于大病、久病之后。二、临床特征：神疲体倦，心悸气短，面色无华，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症状。一般病程较长，症状日渐加重，短期不易康复三、辅助检查,鉴别诊断,一、肺痨：痨虫侵犯肺的慢性虚弱性传染病，以肺阴虚为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。虚劳则一般不传染，不光只有阴虚证。二、其他疾病中的虚证虚劳属于病程久、难以恢复的虚证,【辨证论治】,一、辨性质气虚：气息短促，动则益甚，声低息弱，乏力自汗，食欲不振，舌质淡，脉虚等脏腑功能减退诸症血虚：头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，面色苍白，唇甲淡白，舌淡，脉细等血脉不充、失于濡养之症阳虚：乏力气短,倦卧嗜睡，畏寒肢冷，口淡不渴，自汗，溲清便溏，舌淡，脉弱等气虚重症伴里寒诸症阴虚：头晕目眩，咽干，耳鸣，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，舌质红、苔少，脉细等阴津不足，蓄热内生之症,【辨证论治】,2.辨部位咳嗽、喘息、声低语怯、乏力汗出、易于感冒，病位在肺；心悸、气短、虚烦、失眠、健忘，病位在心；纳呆食少、腹胀便溏，病位在脾；头痛、眩晕、视物模糊、胁肋疼痛、肢体麻木、拘急、震颤，病位在肝；腰膝酸软、遗精阳痿、小便失禁，病位在肾。,【辨证论治】,3.辨兼病1）因病致虚者，应辨原发病是否继续存在2）因虚致病者，应辨有无外感、停食、湿聚、血瘀3）病变涉及多个脏腑，当辨发病的先后及相关联系,治疗原则,虚劳的治疗以补益为基本原则。即要根据病变脏腑有针对性地进行补益。又要根据气血阴阳亏损之不同，采取益气、养血、滋阴、温阳之法。还应注意以下三方面：1、重视补益脾肾。2、顾此及彼：注意气血关系、阴阳关系、五行相生关系3、治疗兼证：解除致虚之因。虚中夹实者，当补中有泻，扶正祛邪。4、合理调养：注意药疗与饮疗及生活调摄结合。,分证论治-气虚,肺气虚证候：气息短促，声低语怯，动则汗出，时寒时热，易于感冒，面色白，舌质淡，脉弱治法：补益肺气方药：补肺汤加减（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）,分证论治-气虚,心气虚证候：心悸气短，动则益甚，神疲体倦，面色无华，自汗出，舌质淡，脉弱治法：益气养心方药：养心汤（黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、大枣、生姜）,分证论治-气虚,脾气虚证候：食纳减少，食后脘胀，乏力肢软，大便溏薄，面色萎黄，舌淡、苔薄，脉弱治法：健脾益气方药：四君子汤加味,分证论治-气虚,肾气虚证候：神疲乏力，腰膝酸软，尿后余沥，小便频数而清，性欲减退，男子滑精早泄，女子白带清稀，舌质淡，脉弱治法：补益肾气方药：大补元煎（人参、炒山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草）,分证论治-血虚,心血虚证候：心悸怔忡，失眠，多梦，健忘，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡，脉细或结代治法：养血宁心方药：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）,分证论治-血虚,肝血虚证候：头晕目眩，面色无华，胁肋隐痛，肢体麻木，筋脉拘急，或女子月经失调，甚则闭经，舌质淡，脉弦细或细涩治法：补血养肝方药：四物汤加味，酌加制首乌、枸杞、女贞子,分证论治-血虚,心脾血虚证候：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，失眠，健忘，肌肉松软，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细缓治法：健脾养心，益气补血方药：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）,分证论治-阳虚,心阳虚证候：心悸气短，动则汗出，胸闷心痛，神疲嗜卧，形寒肢冷，面色苍白，唇甲紫暗，舌淡或紫暗，脉沉弱或结代治法：益气温阳方药：保真汤（人参、黄芪、白术、甘草、赤茯苓、五味子、当归、茯苓、生地、熟地、天冬、麦冬、赤芍药、白芍药、柴胡、厚朴、地骨皮、黄柏、知母、陈皮、生姜、大枣）,分证论治-阳虚,脾阳虚证候：面色萎黄，脘胀食少，神倦乏力，少气懒言，形寒怕冷，肠鸣腹泻，大便溏薄且反复发作，舌质淡、苔白，脉弱治法：温中健脾方药：附子理中汤（制附子、人参、白术、炙甘草、干姜）,分证论治-阳虚,肾阳虚证候：腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，面目浮肿，小便失禁，阳痿，梦遗滑精，或下利清谷，五更泄泻，舌质淡胖有齿痕、苔白，脉沉迟治法：温补肾阳方药：右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶）,分证论治-阴虚,肺阴虚证候：干咳，咽燥、甚或失音，咯血，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数治法：养阴润肺方药：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生甘草、天花粉、生扁豆）,分证论治-阴虚,心阴虚证候：心悸、虚烦、失眠、健忘，潮热盗汗，面色潮红，或见口舌糜烂，舌红少津，脉细数治法：滋阴养心方药：天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、辰砂）,分证论治-阴虚,肝阴虚证候：头痛，眩晕，耳鸣，眼干，视物昏花，性急易怒，面色潮红，或肢体麻木，舌干红，脉弦细数治法：滋养肝阴方药：补肝汤（当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草）,分证论治-阴虚,肾阴虚证候：头晕眼花，腰膝酸软，耳鸣耳聋，口干咽燥，颧红盗汗，男子梦遗，舌红少津，脉细治法：滋阴补肾方药：左归丸（熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶）,分证论治-阴虚,脾胃阴虚证候：干呕，呃逆，不思饮食，口干唇燥，面色潮红，大便燥结，舌干红，少苔，脉细数治法：养阴和胃方药：益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖）,其他疗法,一、中成药1、气虚，可用人参精、人参精口服液、双宝素口服液、黄芪精、黄芪口服液、参芪片2、血虚，可用首乌片、阿胶补血膏、当归养血膏3、阴虚，可用六味地黄丸、麦味地黄丸、七宝美髯丹4、气血两虚，可用参芪蜂皇浆、十全大补丸、人参养荣丸、胎盘精5、气阴两虚，可用西洋参片、生脉饮、五加参冲剂、五加参精6、阳虚，可用龟龄集、参茸鞭丸,饮食疗法,1、气虚，用黄芪、党参、山药、莲子、薏苡仁、大枣、饴糖、熟豆浆、鸡肉、鸽子肉、鹌鹑、鳝鱼2、血虚，