内分泌系统疾病的护理ppt课件.pptx

,内分泌系统疾病的护理,1,教学大纲,糖尿病,2,2,一、概述,3,二、糖尿病,01,02,03,04,05,临床表现,治疗用药,检查,护理,概述,4,二、糖尿病,4月7日是一年一度的世界卫生日，今年卫生日的主题为“打败糖尿病（BeatDiabetes）”；世界卫生组织（WHO）建议，打败糖尿病需扩大预防、加强护理、并增强监测。截止目前全球共有4.15亿人患糖尿病，并仍呈上升趋势，预计2040年该数字将会达到6.42亿，我国糖尿病患者就占了全球比例的1.5亿。,分类,1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84,5,我国糖尿病流行情况有以下特点：,二、糖尿病,在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加,中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84,6,中国人体型比不上西方人肥胖,我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。引自“中国2型糖尿病防治指南（2007）”,二、糖尿病,7,二、糖尿病,是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。,概述,8,二、糖尿病,概述,IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。,第一阶段,胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷,遗传易感性多基因疾病,第二阶段,第三阶段,第四阶段,糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG）,临床糖尿病,2型糖尿病四个阶段,9,二、糖尿病,概述,2型糖尿病,约占9095%，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。相对特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)无酮症倾向多成年发病无胰岛素细胞自身免疫损伤血浆Ins、C肽水平可正常或升高，对Ins不敏感C肽又称连接肽，是胰岛细胞的分泌产物，可判断胰腺的胰岛素分泌功能。,10,二、糖尿病,高危人群,11,二、糖尿病,临床表现,12,二、糖尿病,诊断标准,糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准,典型症状,多饮、多食、多尿、体重下降随机血糖11.1mmol/l空腹血糖7mmol/l葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/l,无症状者,当日测得异常需次日再次测量，明确诊断,13,二、糖尿病,诊断标准,糖尿病异常分型,典型症状,无症状者,14,二、糖尿病,用药,口服降糖药,15,二、糖尿病,用药,口服降糖药,16,二、糖尿病,用药,口服降糖药,17,二、糖尿病,用药,使用中,备用状态,18,二、糖尿病,用药,19,二、糖尿病,用药,20,二、糖尿病,用药,检查,（一）糖化血红蛋白（HbA1c）1、目的：测定前2-3个月期间血糖的平均浓度水平。2、检查前准备及注意事项检测不受时间、饮食限制，一般3个月一次。3、测定目标：HbA1c6.5%为达标,21,二、糖尿病,用药,检查,（一）糖化血红蛋白（HbA1c）1、目的：测定前2-3个月期间血糖的平均浓度水平。2、检查前准备及注意事项检测不受时间、饮食限制，一般3个月一次。3、测定目标：HbA1c6.5%为达标,22,二、糖尿病,用药,检查,（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1、目的：明确糖尿病诊断提供依据。2、试验方法：,23,二、糖尿病,用药,检查,（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,24,二、糖尿病,3、结果判断,检查,25,二、糖尿病,（三）馒头餐试验1、目的：了解胰岛细胞的储备功能及内源胰岛素生成效应发挥的优劣。2、检查前准备及注意事项,检查,26,二、糖尿病,护理,27,二、糖尿病,饮食护理,原则：改变不良生活方式，营养治疗，减少并发症发生,28,1.摄取适当能量总量控制2.增加膳食纤维、保持充足维生素及矿物质3.限制食盐用量，每日6g.,二、糖尿病,饮食护理,原则：,29,二、糖尿病,4.科学配餐，营养均衡，定时定量进餐5.合理使用甜味剂食品6.戒烟限酒,饮食护理,30,二、糖尿病,饮食护理,31,二、糖尿病,饮食护理,32,二、糖尿病,饮食护理,33,二、糖尿病,饮食护理,34,二、糖尿病,饮食护理,适合中国糖尿病患者的饮食治疗饮食营养餐盘,35,二、糖尿病,饮食护理,36,二、糖尿病,饮食护理,37,二、糖尿病,饮食护理,38,二、糖尿病,饮食护理,39,40,二、糖尿病,饮食护理,41,42,二、糖尿病,饮食护理,43,二、糖尿病,饮食护理,44,二、糖尿病,饮食护理,45,二、糖尿病,饮食护理,46,二、糖尿病,运动护理,47,二、糖尿病,运动护理,1、糖尿病患者运动的禁忌证,48,二、糖尿病,运动护理,以下情况请勿运动,49,二、糖尿病,运动护理,50,二、糖尿病,运动护理,最轻度运动,散步,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,51,二、糖尿病,运动护理,轻度运动,太极拳,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,52,二、糖尿病,运动护理,中等强度运动,骑车,上楼梯,持续运动10分钟，消耗90千卡热量,53,二、糖尿病,高强度运动,跳绳,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,运动护理,54,二、糖尿病,运动前后的注意事项,运动前准备身体检查同医生共同讨论：目前的病情是否适合运动应注意的问题运动三部曲510分钟热身运动2030分钟510分钟放松活动,运动护理,55,二、糖尿病,改善生活方式：增加运动,每日运动1次每次运动30分钟每周5天最大安全心率=170-年龄,量力而行，持之以恒，不要松懈,运动护理,56,二、糖尿病,并发症护理,57,二、糖尿病,并发症护理,胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。,低血糖的可能诱因和对策,58,二、糖尿病,并发症护理,糖尿病的危害,59,二、糖尿病,并发症护理,糖尿病的后果,糖尿病,是40%新发终末期肾病的病因,增加心血管病死亡率2-4倍,是30%工作年龄新发失明者的病因,是非创伤性下肢截肢的病因,60,二、糖尿病,并发症护理,61,二、糖尿病,并发症护理,中国心脏调查：约80冠心病患者合并高血糖,Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,25732579.,77%,中国7个城市52家医院（n=3513）,62,二、糖尿病,目标,中国2型糖尿病的控制目标,指标目标值血糖（mmo