淋巴结细胞学检验ppt课件.ppt

淋巴结细胞学检验,1,.,淋巴结细胞学检验,淋巴结是淋巴造血组织的组成部分之一，由淋巴组织和网状内皮组织所组成。淋巴结肿大常提示一些器官和区域发生一定病变，如炎症或肿瘤等。因不同的淋巴结群都收集一定区域内的淋巴液,这一区域出现病变就会在淋巴结中有所表现,通过对淋巴结的检验可以对很多疾病进行诊断.,2,3,第一节淋巴结的正常细胞学一、淋巴细胞1、小淋巴细胞2、大淋巴细胞3、免疫母细胞二、组织细胞三、单核细胞四、浆细胞五、中性分叶粒细胞六、巨噬细胞,4,5,6,第二节淋巴结炎症,一、急性炎症1.临床：淋巴结肿大，红肿热痛。2.吸取物为脓汁。3.镜下：除淋巴细胞外，有大量中性分叶及坏死物。,7,二、慢性淋巴结炎,1.临床：90%发生于颈、多由口腔、扁桃、牙龈感染所致，肿物为单发，1cm左右，质中度硬，活动好，病程1个月以上。2.镜下：可见大量淋巴细胞，有少量散在网状细胞及巨噬细胞，还可见少量中性粒细胞及浆细胞。有时淋巴细胞比较幼稚，应和白血病和淋巴癌区别。,8,9,10,11,12,13,14,三、淋巴结核,是常见的结核病，可单独存在或合并肺结核等其他TB，儿童青少年多见。1.临床：局部淋巴结肿大，可为多、大。质硬，活动欠佳，几个淋巴结可融合在一起。2.穿刺物多为乳白色血性粘稠状或干酪状或浓汁（伴感染）。3.镜下：具有诊断意义的形态特征为类上皮样细胞，朗罕氏巨细胞，干酪样坏死物，红色纤维素。,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,第三节淋巴结的肿瘤细胞学,一、恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是常见的一种恶性肿瘤，原发于淋巴组织。（一）临床：淋巴结肿大，常为多发，以颈、腋下、腹股沟、淋巴结明显，无痛进行性肿大，早期为多个分散，迅速增大后粘连，成巨大肿块，质硬，皮肤无变化，如伴有深部淋巴结肿大时，可产生器官压迫症状。晚期肝脾肿大，发热、贫血、恶病质。吸取物为血性粘液。,28,(二)分类目前已把淋巴瘤分为两大类，即：霍奇金氏病、非霍奇金氏淋巴瘤,1、霍奇金氏病,涂片内特点是细胞多样化（杂），有淋巴细胞，上皮样细胞，组织细胞，浆细胞，中性粒细胞等，比较特殊的是嗜酸细胞增高。具诊断意义的是涂片中找到霍奇金氏细胞，包括单核、双核、多核霍奇金氏细胞。,29,30,31,32,33,34,35,36,37,2、非何杰金氏淋巴瘤,根据细胞形态进行划分。（1）小无裂细胞型淋巴瘤（2）小裂细胞型淋巴瘤（3）小裂与大细胞混合型型淋巴瘤（4）大细胞型（裂、无裂、混合型）淋巴瘤（5）免疫母细胞型淋巴瘤（6）未分化或伯基特淋巴瘤等多个类型。,38,小裂细胞型,39,大裂细胞型,40,大裂细胞型,41,小无裂细胞型,42,43,44,淋巴浆细胞型淋巴瘤,45,46,47,免疫母细胞型淋巴瘤,48,49,50,大细胞型(有裂无裂混合),51,大裂细胞型,大细胞型(有裂无裂混合),52,弥漫大B型淋巴瘤,53,54,55,间变大B型淋巴瘤,56,间变大B型淋巴瘤,57,间变大B型淋巴瘤,58,二、淋巴结转移癌,淋巴结转移癌比淋巴瘤更为多见。1、临床：淋巴结肿大，多见于颈部、锁骨上部、腋下等部位。淋巴结一般比较小，质地硬、活动性差。转移癌初期，多局部转移，如左锁骨上淋巴结主转移多来自消化道；右锁骨上淋巴结主转移多来自肺部；甲状腺在附近颈部淋巴结转移；乳腺多同侧腋下淋巴结转移。2、吸取物：少量血性黏液。,59,3、镜下,1、鳞癌：来自于被覆磷状上皮的组织器官的癌变，如皮肤、食道、宫颈等等。2、腺癌：多原发于人体内各种内脏组织，如消化道器官癌变、乳腺癌变、肺癌等等。3、未分化癌：可原发于任何组织器官。三种癌细胞形态和前面介绍的相同。,60,小细胞乳腺癌淋巴结转移,61,腺癌淋巴结转移（右锁骨上）,62,胃腺癌淋巴结转移（左锁骨上）,63,肺腺癌淋巴结转移（左锁骨上）,64,低分化腺癌淋巴结转移（右锁骨上）,65,低分化腺癌淋巴结转移,66,阴茎鳞状细胞癌淋巴结转移（腹股沟）,67,小细胞未分化癌淋巴结转移,68,鼻咽癌（低分化磷癌）淋巴结转移,69,鼻咽癌（泡状核细胞癌）淋巴结转移,70,甲状腺乳头状癌淋巴结转移,71,甲状腺乳头状癌淋巴结转移（二级乳头）,72,甲状腺乳头状癌淋巴结转移（包涵体）,73,黑色素细胞瘤淋巴结转移,74,黑色素细胞瘤淋巴结转移,75,黑色素细胞瘤淋巴结转移,76,白血病细胞淋巴结浸润,77,ALL淋巴结浸润,78,ALL淋巴结浸润,79,ALL浸润（外周血）,80,AML(M2a)淋巴结浸润,81,AML(M5a)淋巴结浸润,82,CML淋巴结浸润,83,CML淋巴结浸润,84,CLL淋巴结浸润,85,CLL浸润（外周血）,86,小结,淋巴结细