小儿惊厥护理ppt课件

小儿惊厥,1,定义：惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍的急症。年龄：婴幼儿多见。原因：大脑皮层发育(神经髓鞘)不完善，弱刺激容易引起强烈扩散。,小儿惊厥,2,感染性疾病：颅内感染颅外感染,非感染性疾病：颅内疾病颅外疾病,病因,3,小儿惊厥分类,单纯性热性惊厥,复杂性热性惊厥,小儿惊厥（infantconvulsion）是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多数伴有意识障碍。,4,临床表现,一、惊厥：突然发生全身性或局部肌群的强直性或阵挛性抽动，意识改变。1.全身性强直阵挛性抽搐2.强直性抽搐3.限局性抽搐二、惊厥持继状态：惊厥发作30分钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者。,5,6,高热惊厥,定义：高热惊厥是多见于6个月3岁之间，多发生于上感发热时的惊厥。原因：大脑皮层功能未成熟：髓鞘未完全形成，兴奋易泛化，易出现惊厥。遗传因素：复发3次以上的高热惊厥多为常染色体显性遗传。人疱疹病毒6型感染后潜伏：病儿可有幼儿急疹史。有脑发育异常：发热降低了惊厥的刺激阈。,7,高热惊厥特点,1.多见于6个月3岁，5岁后罕见。2.在急骤发热后12小时内发生。3.发作时间短，单次，很少连续发作，发作后意识正常，无神经系统异常体征。4.可排除颅内病变、低钙等其他原因。5.热退后1周脑电图正常。6.分为单纯性与复杂性，后者少见，可转为癫痫。,8,9,辅助检查,血、尿、大便常规，血糖、血钙、血电解质、肝、肾功能、脑脊液、头颅CT、MRI、脑电图,10,治疗要点,1.控制惊厥：10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠，或应用苯巴比妥、安定肌肉注射。也可针刺人中、涌泉穴。2.对症治疗：高热者应用退热药物、物理降温。脑水肿者应用甘露醇。3.病因治疗：找出病因，相应治疗。4.预防高热惊厥：单纯性高热惊厥：平时不服药，体温38.5时口服苯巴比妥与退热药。复杂性高热惊厥：平时口服苯巴比妥。,11,常见护理诊断与合作性问题,1.有窒息危险：惊厥时意识不清，咳嗽反射减弱，呕吐物误吸。2.有受伤危险：惊厥时意识不清，可突然跌倒。3.体温过高：感染或惊厥持继状态所致。4.潜在并发症：颅内高压症。,12,护理措施,一.防止窒息：1.保持安静。2.松衣领偏头去枕仰卧，清除口鼻分泌物。3.应用止惊药，观察疗效。二.防止外伤：1.昏迷者放牙垫。2.床边有护栏，移开床上硬物。,13,三.降温：高热者应用退热药物、物理降温。四.密切观察病情变化：1.定时注意体温、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志。2.注意惊厥类型，注意脑水肿表现，即血压升高、心率与呼吸减慢、瞳孔扩大。五.健康教育：在家高热惊厥时可针刺人中或涌泉，平时发热时服止痉药、退热药、物理降温。,14,现场急救处理,患儿应侧卧位，解松衣领、腰带，用纱布包好压舌板放在上下磨牙之间，防止舌咬伤。保持呼吸道通畅，及时吸痰；指压或针刺人中、合谷、涌泉穴；氧气吸入，若伴有发热，应及时用冷水擦浴或在腹股沟、颈部放置冰袋，以达到快速降温目的；尽快使用止惊药物。止惊药物应选择作用快、用药方便、毒性小、足量使用不影响呼吸和循环功能的药物。定安：常为首选，每次0.250.5mg/kg静脉缓注(原药不稀释，速度1mg/分)或1mg/岁（10岁以内），13分钟生效。必要时20分钟后重复用一次，一