留置针的安全应用ppt课件.ppt

,留置针的安全应用,1,静脉留置针：,它是由钢制针芯、软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具,静脉留置针又称为静脉套管针.,2,开放式（导管、针座）,留置针的分类：,密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）,3,BD競玛密闭式留置针,侧孔针芯的设计,4,普通型（4代）,防针刺伤型（5代）,密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）,5,密闭式留置针,封闭式、减少血液污染,侧孔针芯的设计单翼持针法配有肝素帽延长管和活动小夹子,6,普通型,开放式（导管、针座）,防针刺伤型,防针刺伤型BD在中国没有销售此类产品,7,开放式留置针,开放设计易造成血液外漏,8,静脉留置针应用范围,静脉给药、输液、输血、采取血标本、胸腔闭式引流、硬膜下穿刺、鞘内注射等。,9,为什么使用留置针,病人：保护血管减轻病人疼痛感觉舒适配合合理用药，减少费用绿色生命通道，便于及时救治护士：减轻护士工作量提高工作效率提高护理质量提高病人满意度,10,优点经济容易穿刺可留置许多产品规格可用相对容易学习的穿刺技术,留置针的特点,缺点留置时间相对短对pH/渗透压、刺激性药物的限制相对于深静脉导管更易脱出和渗漏,11,留置针广泛应用,欧美,中国,亚洲发达国家和地区,近几年,十几年前,三十几年前,12,留置针与头皮针应用时的区别,13,静脉留置针型号的临床选择,国际型号,国内型号,流速,临床用途,20G,9#,50mL/min,常规手术/输血，常规成人输液,22G,7#,33mL/min,常规成人/小儿输液，小而脆的静脉，,24G,51/2#,22mL/min,小而脆的静脉，常规小儿输液,快速/大剂量输液，常规手术/输血,76mL/min,12#,18G,14,静脉留置针操作流程,1.治疗方案的评估：,输液目的输液疗程输液速度溶液性质pH值渗透压刺激性,15,疾病状态（病种、病情、病程）年龄、性别病人活动状况病人的配合程度皮肤状况过敏史,静脉留置针操作流程,2.病人情况的评估：,16,3.穿刺部位的评估：,静脉留置针操作流程,静脉穿刺点,17,静脉特点,外膜层中膜层内膜层静脉瓣,18,外膜,解剖：最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供静脉自身营养,19,中膜,解剖：静脉的中层较厚，是静脉的主要组成部分致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经维持静脉壁的张力有收缩与舒张的功能穿刺时感觉疼痛,20,内膜,解剖：,最里层，平滑的单层弹性内皮细胞组成，光滑的表面，允许血液细胞顺利通过，分泌肝素及前列腺素抗凝作用,21,静脉瓣,在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣,由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构,成对出现，表现是静脉走行处的一个隆起，也可发生在静脉分岔处。头颈部静脉没有静脉瓣,22,静脉留置针操作流程,4.穿刺工具的评估：,根据病情需要，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最短的导管可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。,23,穿刺工具的选择,穿刺工具留置时间适用范围头皮钢针2-4Hours临时输液留置针72-96Hou