产力异常分娩产妇的护理.doc

产力异常分娩产妇的护理摘要目的：探讨个性化优质护理对产力异常分娩产妇的临床效果。方法：选择100例产力异常分娩产妇作为研究对象，随机进行分组；对照组产妇采取常规的护理，而观察组产妇在常规护理的基础上，针对宫缩乏力或宫缩过强产妇，采取个性化优质护理；对比两组产妇的临床效果。结果：观察组产妇自然分娩率为68.00%、剖腹产率为32.00%，对照组产妇自然分娩率为48.00%、剖腹产率为52.300%；两组产妇自然分娩率及剖腹产率具有显著性差异(P0.05)；观察组产妇产后2h总出血量、产后24 h总出血量、第三产程时间均显著少于对照组(P0.05)，而新生儿Apgar 评分显著高于对照组(P0.05)。结论：个性化优质护理对产力异常分娩产妇的临床效果确切，可显著提高产妇的分娩安全性，改善预后，值得临床推广使用。关键词：产力异常分娩；个性化优质护理；临床效果产力异常分娩是指产妇在分娩过程中，由于子宫平滑肌收缩性、舒张性、节律性及对称性功能紊乱，导致子宫收缩乏力或过强，影响胎儿娩出或母体凝血功能1。围产期大出血作为产力异常分娩的主要并发症之一，子宫肌收缩乏力导致阴道流血量超过500ml。在分娩过程中，阴道创伤性大、产妇精神过度紧张及子宫收缩频率改变，对产妇的分娩方式及妊娠结局造成严重影响。由于产力异常分娩的发生及预后与产妇精神状态密切相关；对此，采取高效的护理措施有利于降低产力异常分娩的危害；本研究旨在探讨个性化优质护理对产力异常分娩产妇的临床效果；现报道如下：1 资料与方法1.1 研究资料 选择我院于2012年6月2014年6月期间，接诊的100例产力异常分娩产妇作为研究对象，年龄范围23.434.5岁、平均年龄28.33.0岁；孕龄38.340.7周、平均孕龄391.7周；随机分为对照组和观察组，各50例；本研究项目经过医院伦理委员会批准，所有产妇及家属均签署知情同意书。1.2研究方法对照组产妇采取常规的护理，加强产前检查、完善护理服务制度、对常规并发症进行干预处理、留院观察及密切观察产妇的生命体征；而观察组产妇在常规护理的基础上，针对宫缩乏力或宫缩过强产妇，采取个性化优质护理；具体如下：改善产妇的全身状况，指导产妇进行卧床休息，静脉补充能量，鼓励饮用适量水；纠正异常的宫缩，密切观察异常宫缩状态，可通过排空膀胱、直肠，刺激乳头，人工破膜及静脉滴注缩宫素进行加强宫缩；可通过给予镇静剂缓解宫缩乏力；动态监测宫缩状态及胎心，做好分娩或剖腹产术的准备；疏导产妇紧张的情绪，减轻产妇的焦虑程度，给予心理上的支持及鼓励；防止产后出血，严格按照医嘱准备输血、止血的准备工作，产后密切观察阴道的流血状态；对产妇进行健康指导，加强产前的教育，提高产妇对分娩过程的了解程度。1.3 临床效果观察指标对比两组产妇的分娩方式(剖腹产与自然分娩)、产后2h总出血量、产后24 h总出血量、第三产程时间及新生儿Apgar 评分。1.4 数据处理 采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（xs）表示，进行检验；计数资料使用2检验；P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1两组产妇的分娩方式对比观察组与对照给产妇自然分娩率及剖腹产率均具有显著性差异(P0.05)；详情见表1。表1 两组产妇的分娩方式对比n(%)组别例数剖腹产自然分娩2P值对照组5026(52.00)24(48.00)6.0760.014观察组5016(32.00)34(68.00)2.2两组产妇的临床效果观察指标对比的护理依从性对比观察组产妇产后2h总出血量、产后24 h总出血量、第三产程时间均显著少于对照组(P0.05)，而新生儿Apgar 评分显著高于对照组(P0.05)；详情见表2。表2 两组产妇的临床效果观察指标对比组别产后2h总出血量(ml)产后24 h总出血量(ml)第三产程时间(min)新生儿Apgar 评分(分)对照组284.223.5386.354.712.13.49.60.8观察组 199.024.2275.242.06.42.59.8 0.9P0.0360.0290.0410.0123 讨论 产力异常分娩产妇的临床护理原则为及时纠正宫缩异常、减轻产妇的焦虑、稳定产妇的情绪及预防围产期大出血等并发症2。宫缩乏力、强直性子宫收缩及子宫痉挛性狭窄作为产力异常的直接原因，而精神因素作为诱发产力异常的独立危险因素。本研究中，对产力异常分娩产妇注重纠正宫缩，针对宫缩乏力或宫缩过强产妇，采取靶向性强的护理措施，恢复具有对称性及节律性的宫缩状态。通过个性化优质护理，为产力异常分娩产妇提供优质的心理护理，消除产妇的疑虑，提高产妇对分娩过程的认识程度，缓解产妇紧张焦虑的心理反应，消除产妇的应激状态3。在本研究中，观察组产妇自然分娩率显著大于对照组，而剖腹产率显著小于对照组；提示个性化优质护理可显著缓解产力异常分娩产妇的病情，具有临床可行性。此外，观察组产妇产后2h总出血量、产后24 h总出血量、第三产程时间均显著少于对照组，而新生儿Apgar 评分显著高于对照组；提示个性化优质护理对产力异常分娩产妇的临床效果确切，可显著提高产妇的分娩安全性，改善预后，值得临床推广使用。参考文献：1李华.产力异常分娩产妇80例临床护理研究J.现代诊断与治疗,2014,17(2):470-471.2郑瑞芬.对