手术室整体规划方案.ppt

,XXXX医院,时间：20XX年X月,整体手术室方案建议书,PART01手术室布局要求,目录CONTENTS,PART02手术室区域划分,PART03手术间,PART04附属工作间,PART05设备解析,手术室布局要求,手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室（ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，有直接的通道和通讯联系设备。建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直射。,手术室布局要求：,平面设计要求做到分区明确、功能流程短捷、洁污分流、无交叉污染、使用合理。病人和工作人员应由各自通道进入手术室。手术间、刷手间及无菌附属间等都布置在内走廊的两侧，手术室外围设清洁走廊，供污染器械和敷料的进出。洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域。洁净区与非洁净区之间应设缓冲室，对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净级别区域之间宜设置隔断门。,手术室布局要求：,手术室区域划分,手术室区域划分：,半限制区,非限制区,限制区,病人入口,工作人员入口,手术室平面布局与分区管理,洁净手术室的“保洁”手术病人换车进入对接轨道式手术车,手术室物品“洁污分流”的流程手术室区域：,手术间,结构,分类,设备,物理环境,面积,手术间：,手术间,手术间：,无菌手术间相对无菌手术间有菌手术间,上述分类目前已经少用。目前执行2000.10.1卫生部颁布的医院洁净手术部建筑标准,层流洁净手术室的分类：,医院洁净手术部建筑标准2000.10.1卫生部颁布,I级特别洁净手术室（100级）适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术级标准洁净手术室（1000级和l万级）适用于胸外科整形外科泌尿外科肝胆胰外科骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手级一般洁净手术室（10万级）适用于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二类手术级准洁净手术室(30万级）适用于肛肠外科及污染类等手术,手术间的面积：,普通手术室3040m2用作心血管直视手术等的手术室60m2左右，因辅助仪器设备较多小手术室2030m2手术室净高2.83米手术室内走廊宽度不少于2.5m。,手术间的面积：,各种规模洁净手术室的净面积医院洁净手术部建筑标准,手术间的结构：,门窗结构都应考虑其密闭性能手术室的门手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉门）；手术室的窗一般为封闭式无窗手术间外走廊一般也不作开窗设计洁净手术室及级洁净辅助用房不应设外窗，级洁净辅助用房可设双层密闭外窗,手术间的结构：,手术室地面多用耐磨耐腐蚀不起尘、易清洗，防止产生静电、耐消毒液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、光滑无隙，微小倾斜度，并有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）；手术室墙壁和天花板光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料（整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安全消毒板）；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；必需的附属设备管道、柜子和开关等都应以隐蔽方式安装在墙内或天花板上，最大程度地减少地面物品。,手术间的物理环境：,手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、低温手术室温度2024，相对湿度40（35）60%洁净手术室内必须保持正压，以确保开门时手术室外的空气不能进入手术室内思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？,手术间的物理环境：,洁净手术室与邻近区域的正压差,附属工作间,器械刷洗间敷料准备间（打包间）麻醉准备间麻醉恢复间（复苏室）,附属工作间：,设备解析,麻醉机：是一种可以对多种气体和挥发性麻醉药进行输送，控制和辅助病人呼吸，同时在手术过程中对病人意识、痛觉水平进行调节的高级医疗设备,作用：1、精确提供氧气、麻醉气体2、实施机械通气、辅助通气3、通过基本.监护，对病人提供安全保障。4、减少病人和医生的风险,推荐品牌：德国德尔格美国GE欧美达国产迈瑞、谊安,设备解析麻醉机：,机架,蒸发器,呼吸机,监护系统,外回路,流量计,蒸发器外回路流量计呼吸机监护系统机架,设备解析麻醉机的组成：,监护仪：是指能够对患者生理参数进行实时、连续监测的医用仪器构成：主机，显示器，各种传感器及连接系统等4部分组成。多参数监护仪：基本功能包括：心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度等4项。根据临床需要可以配置，有创压力，心输出量，脑电图，体温，Mac，PR，T1,T2.呼末CO2等。麻醉科根据情况选择CO2模块，BISS模块（监测麻醉深度）PICCO模块（监测容量）,推荐品牌：飞利浦迈瑞手术室德尔格,设备解析监护仪：,手术床主要有电动手术床和液压手术床。如果按用途分的话多功能手术床，妇科手术床，骨科手术床等多种分法。电动手术床特点采用微电脑控制，手持式控制器的双键复合操作，具有防误操作功能，提高操作安全性。适用于胸、腹、脑外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科及泌尿科实施一般手术用。,要求：多功能手术床配件、功能齐全，可由4-8个截面组成，可调节各种不同位置，满足手术需要。手术床设计符合人体解剖特点，要坚固可靠耐用，操作简单。床体采用高质量不锈钢材料，耐高温、耐腐蚀。手术床可透X线。底座为T型结构，方便术者站立。,推荐：德尔格，马奎，迈瑞,设备解析床：,具有无影，冷光，高照度等特点，手术灯分为整体反射型和多头型。对无影灯的鉴别评估需考虑如下因素：1、照射距离及深度。约60-140厘米。一般灯盘越大或头数越多，效果越好。2、照度及色温4400-4600k左右3、关节的多少及灯臂的稳定性和灵活性4、温升及无影灯的高温稳定性。通常要求温升低于2度每小时5、备用灯泡及其他电子控制功能,推荐：德尔格，马奎，迈瑞,设备解析灯：,手术塔分为：外科塔，麻醉塔，腔镜塔现代手术室将中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上,推荐：德尔格，马奎，迈瑞,设备解析塔：,电子摄像和显像技术的进步与外科手术的结合产生了微创外科的主力-腹腔镜外科，使医师的手不进入腹腔能做腹内手术。微创外科是21世纪外科领域重点发展的课题之一,推荐品牌：日本奥林巴斯WOLF美国史塞克,设备解析腹腔镜：,腹腔镜组成：摄像主机冷光源摄像头光学视管监视器台车,设备解析腹腔镜：,1、气腹机：通过持续往腹腔注入co2，使腹腔内保持一定空间，方便手术操作,2、手术器械,设备解析腹腔镜周边设备：,3、高频电刀:利用300-500赫兹高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的作用。,推荐品牌：美国柯惠德国ERBE德国马丁日本奥林巴斯,设备解析能量平台：,4、超声刀超声频率发生器使金属探头（刀头）以超声频率55Hz进行机械震荡，使组织内的水分汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而使组织被切开或凝固。广泛应用于神经外科、胃肠科、肝胆科以及内镜外科等各科室。,推荐品牌：美国强生日本奥林巴斯,设备解析能量平台：,由镜柄和叶片组成，叶片的种类分为直型和弯型，型号分为大号、中号、小号、0号。小号主要用于儿童（1-3岁）（4-10岁）。0号主要用于新生儿成人选用3-4号，4-8岁儿童选用2号，婴幼儿（3岁以下）选用1号。5岁以下选用直型。,推荐品牌：伟伦、泰美科,设备解析喉镜：,带摄像头或小屏幕,推荐品牌：美国视可尼日本奥林巴斯,设备解析可视喉镜：,精确连续的泵入各种药物，在ICU、CCU、NICU（新生儿特别护理病房）中能输送营养物质，血管扩张剂和血管收缩剂。注射抗癌剂、激素和麻醉剂。给早产儿或新生儿提供牛奶及输入营养物质,推荐品牌：费森尤斯迈瑞莱普,设备解析注射泵：,用于血氧测量现场检查解决方案，主要用于病人转运途中和EMS（急救医疗服务）。Tuffsat掌式血氧仪为美国GE-DatexOhmeda（欧美达）,设备解析麻醉机脉搏血氧仪：,电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。,推荐品牌zoll卓尔飞利浦美敦力,设备解析除颤器：,是利用现代医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。血液回收机采用手动操作或自动操作，两者可随意转换。,美国血液德国费森尤斯,设备解析麻醉机自体血液回收机：,卡式蒸汽消毒灭菌器：是一种以压力蒸汽为介质的全自动快速灭菌设备。适用于医疗单位小型复用器械快速蒸汽灭菌。加拿大赛康进口灭菌器，新华卡式灭菌器,设备解析消毒系统：,该灭菌装置由等离子发生器、灭菌密封舱和过氧化氢卡匣组成，过氧化氢浓度含量为58%59%，用量1.8ml2。该装置应用负压使过氧化氢及射频电源作用产生过氧化氢等以杀灭微生物达到灭菌要求。适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌，包括金属制品、非耐热物品、非耐温