眼科学结膜病PPT精品课件.ppt

泪器病(lacrimalapparatusdiseases),概述,结构上分为:泪液分泌部(secretorysystem)泪液排出部（excretorysystem)眼轮匝肌的“泪液泵”作用泪溢(epiphora):流泪(tearing):,箭头示泪液之分泌及其排泄,病因临床表现婴儿泪溢与新生儿泪囊炎成人泪溢：功能性泪溢：眼轮匝肌松弛器质性泪溢：检查方法染料试验泪道冲洗泪道探通术碘油造影,泪道阻塞或狭窄,泪道冲洗：,治疗：规律压迫泪囊区硫酸锌眼液泪点扩张或泪道探通YAG激光及泪道插管等,泪道阻塞或狭窄,概念病因临床表现症状体征挤压泪囊区，泪小点溢脓对眼球的潜在威胁治疗药物缓解症状手术泪囊鼻腔吻合术,慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis),病因与致病菌临床表现治疗抗生素：手术：切开排脓炎症消退后按慢性泪囊炎处理,急性泪囊炎(acutedacryocystitis),思考题,1角膜的组织解剖2眼睑的解剖3房水的循环4视觉器官，屈光介质，视路的概念5试阐述几种睑腺炎的共异处6泪器的组成7泪囊炎的概念，临床表现，治疗8泪道阻塞的检查方法,结膜病(conjunctivadiseases)湘雅三医院眼科唐仁泓,.,结膜的解剖,结膜囊conjunctivasac睑结膜palpebralconjuctiva球结膜bulbarconjunctiva穹窿结膜fornicalconjunctiva,结膜的解剖,结膜的血管睑结膜眼睑动脉弓穹窿结膜球结膜(角膜缘4mm外)睫状前动脉角膜缘周围血管网,结膜病,结膜炎(conjunctivitis)变性性结膜病结膜结石(conjunctivalconcretion)结膜肿瘤结膜下出血(subconjunctivalhemorrhage),解剖-组织学-环境,结膜炎(conjunctivitis),按病因：细菌，衣原体，病毒，免疫相关性按病程：超急性，急性，亚急性，慢性按结膜病理反应的主要形态：乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、肉芽肿性,结膜炎(conjunctivitis),症状：异物感(grittyfeeling)灼热感(irritatingfeeling)发痒(itching)流泪(tearing),结膜炎(conjunctivitis),体征:充血和水肿（充血的鉴别和意义）,结膜炎(conjunctivitis),分泌物exudation增多（分泌物的性状和病因的判断）结膜下出血,粘液脓性分泌物(purulentexudation),充血injection，脓性分泌物,结膜下出血,结膜炎(conjunctivitis),乳头(papillae)增生（结膜上皮过度增生，多形核白细胞浸润）滤泡(follicles)形成（淋巴增殖）,结膜炎(conjunctivitis),膜(membranes)或假膜(pseudomembranes)形成耳前淋巴肿大或压痛(preauricularlymphadenopathy),结膜炎的处理原则,去除病因局部用药：针对病因冲洗结膜囊：去除分泌物全身治疗：淋病性结膜炎青霉素隔离,预防措施,急性期隔离消毒医护人员自我防护，防止交叉感染积极防治淋病性阴道炎新生儿出生点抗生素眼水公共场合进行卫生宣传、定期检查、加强管理,细菌性结膜炎,Acutecatarrhalconjunctivitis红眼病,传染性极强，可散发感染，也可流行于集体场所Chroniccatarrhalconjunctivits感染性和非感染性Hyperacutebacterialconjunctivitis淋球菌性结膜炎急，重，脓，预后差,衣原体性结膜炎trachoma,病因沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起临床表现：非特异性急性发作：眼红、痛、异物感、粘脓性分泌物慢性期：结膜肥厚、乳头增生、滤泡形成,并发症及后遗症：睑内翻倒睫，上睑下垂，睑球粘连，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎，角膜混浊。,瘢痕scar,沙眼临床诊断标准,上穹隆和上睑结膜血管模糊和/或乳头滤泡角膜血管翳上穹隆和上睑结膜瘢痕结膜刮片见沙眼包涵体第一项+其它任何一项,活动性沙眼,滤泡,沙眼并发症,眼睑内翻entropion,沙眼并发症角膜血管翳,沙眼并发症:睑球粘连,角膜溃疡,沙眼的治疗,局部用药：利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏全身用药：重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药手术治疗：针对并发症预防：预防措施和重复治疗应结合治疗，养成好的卫生习惯、避开传染源，加强公众场合的卫生管理,Trachoma的鉴别诊断,慢性滤泡性结膜炎chronicfollicularconjuntivitis滤泡以下穹窿为主，结膜不肥厚春季结膜炎vernalkeratoconjuntivitis上睑乳头大而扁平包涵体性结膜炎inclusionconjunctivitis滤泡以下穹窿及下睑结膜为主,病毒性结膜炎viralconjunctivitis,常见临床分组：急性滤泡性结膜炎亚急性或慢性结膜炎与机体的免疫状况相关治疗：局部抗病毒，调节免疫力,免疫性结膜炎allergicconjunctivitis,病因：结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应体液免疫介导速发型细胞免疫介导迟发型过敏性结膜炎,免疫性结膜炎allergicconjunctivitis,春季角结膜炎男性青年，季节性奇痒上睑结膜乳头增生呈铺路石样嗜酸性粒细胞分型：睑结膜型角结膜缘型混合型,泡性结膜炎phlyctenulark