乙脑狂犬病ppt课件

脑膜炎奈瑟菌,Page2,Page3,Page4,Page5,Page6,Page7,Page8,Page9,Page10,流行性乙型脑炎病毒(掌握),Page11,乙脑病毒的生物学性状,单正链RNA有包膜二十面立体对称,Page12,乙脑病毒的电镜照片,Page13,流行病学,1传播媒介和储存宿主：三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊2传染源：已感染的家畜、家禽3最重要中间宿主或扩散宿主-幼猪4易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感，儿童多发。,Page14,乙型脑炎的流行特征,8090%的病例都集中在7、8、9三个月内华南地区67月，华北地区78月，东北地区89月，均与蚊虫密度曲线相一致乙脑呈高度散发性,Page15,致病机制,带毒蚊虫叮咬,毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖,少量入血,肝、脾单核巨噬细胞内增殖,二次病毒血症,突破血脑屏障（少数）,中枢神经系统广泛病变,顿挫感染,Page16,免疫性,依赖体液免疫免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力,Page17,乙脑的预防,灭蚊防蚊-关键人群免疫-乙脑疫苗幼猪免疫-乙脑疫苗,Page18,RabiesVirus,外形似弹头状,狂犬病毒（理解）,生物学性状,感染细胞形成内基小体,衣壳为螺旋对称，有包膜,核心为单股RNA,Page19,致病性与免疫性,传染源：狂犬等带毒动物,所致疾病：狂犬病（恐水病）,传播途径：,患病动物咬伤，抓伤经伤口进入,Page20,防治原则,控制犬类,处理伤口20%皂水70%酒精,被动免疫高效价狂犬病毒血清,主动免疫灭活疫苗,Page21,汉坦病毒（熟悉）,肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病,Page22,生物学性状,有包膜，包膜上有刺突单负链RNA，分为L、M、S三节段,Page23,其它生物学特性,病毒型别据基因序列和抗原性可分为14个型别我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒3抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感566030分钟可灭活病毒,Page24,传播途径,黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源可能的途径有3类5种动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口）虫媒传播（厉螨）,Page25,流行特点,疫源地遍及世界五大洲我国是HFRS疫情最严重的国家本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为35%，有的地区高达10%分地区性和季节性,Page26,肾综合征出血热（HFRS）,潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,Page27,免疫性,G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用）N蛋白刺激产生的特异性抗体细胞免疫也有重要作用免疫力牢固,Page28,汉坦病毒肺综合征（HPS）,汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿严重时可导致呼吸衰竭,Page29,预防与治疗,灭鼠、防鼠注意个人防护,Page30,疱疹病毒（熟悉）,Page31,Page32,单纯疱疹病毒（herpessimplevirus，HSV）,Page33,流行病学,人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源密切接触与性接触为主要的传播途径HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2一般通过性接触传播,Page34,原发感染,唇疱疹,Page35,潜伏感染和复发,HSV1：三叉神经节，颈上神经节HSV2：骶神经节复发性局部疱疹,Page36,Page37,先天性感染,垂直传播或分娩时感染,Page38,免疫性,原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年细胞免疫起更重要作用,Page39,防治原则,预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗基因重组疫苗、多肽疫苗治疗国内用HSVgCgD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物,Page40,水痘-带状疱疹病毒（VZV）,人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人,Page41,VZV的基本性状,基本性状与HSV相似只有一个血清型对一般实验动物不敏感，在人胚成纤维细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变,Page42,水痘(ChickenPox),病毒,经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体,先在局部淋巴结增殖,进入血液散布到各个内脏继续大量增殖,23周潜伏期,皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹,Page43,带状疱疹（Shingles）,儿童时期患过水痘愈合,病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中,机体免疫力下降等条件刺激,病毒沿感觉神经轴索下行,该神经所支配的皮肤细胞内增殖,在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状,Page44,微生物检查及防治,水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素,Page45,巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）,感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长核内包涵体呈“猫头鹰眼”状,Page46,CMV的包涵体,Page47,致病性,通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状可长期带毒形成潜伏感染潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等传播途径有接触感染、先天感染、血源性感染、性感染等,Page48,所致疾病,先天性感染围产期感染接触感染输血感染免疫功能低下时的感染细胞转化与致癌潜能,Page49,免疫性,主要是细胞免疫,Page50,治疗与预防,丙氧鸟苷（ganciclovirDHPG）有防止CMV扩散作用耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比前者差CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向,Page51,EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）,Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名主要侵犯B细胞,Page52,EBV的增殖性感染,病毒增殖，感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原EBV早期抗原（EA）非结构蛋白，具DNA多聚酶活性EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳EBV膜抗原（MA）EBV的中和抗原（gp320）,Page53,EBV非增殖性感染,包括：潜伏感染恶性转化潜伏感染相关抗原EBV核抗原（EBNA）感染和转化的B细胞核内均可检出潜伏感染膜蛋白（LMP）潜伏感染B细胞的表面抗原,Page54,致病性,EB病毒在人群中广泛感染我国35岁儿童感染率达90%以上主要通过唾液传播，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长期潜伏,Page55,所致疾病,传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌,Page56,传染性单核细胞增多症,一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞）,Page57,非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）,于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于512岁儿童好发部位为颜面、腭部所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人在肿瘤组织中发现EBV基因组,Page58,鼻咽癌,我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和lgA抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降,Page59,防治原则,我国用基因工程方法构建的同时表达EBVgp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率,Page60,轮状病毒（rotavirus）,大小不等的球形,具