静脉输液.ppt

静脉输液,金丽萍,定义,静脉输液：（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。,静脉输液的目的,目的补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调增加循环血量，改善微循环，维持血压补充营养，供给热能，促进组织修复输入药物，治疗疾病,静脉输液的常用溶液及作用,晶体溶液在血管内存留时间短，维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液（4）高渗溶液,葡萄糖溶液,补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡0.9氯化钠溶液复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5葡萄糖氯化钠溶液,碱性溶液,纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液51.4乳酸钠溶液11.21.84,高渗溶液,利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压。20甘露醇25山梨醇2550葡萄糖溶液,胶体溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。一般遵照的原则:“先晶后胶”、“先盐后糖”、“先快后慢”、“液种交替”、“见尿补钾”,CompanyLogo,常用的输液部位,周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。,静脉的选择,CompanyLogo,操作步骤及要点,选择静脉：根据病情及药液的性质,静脉应粗直、弹性好、避开关节,结扎止血带：在穿刺点上方5cm处,进针角度：针尖斜面向上与皮肤呈15-30角,CompanyLogo,静脉留置针输液优点,静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害,保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦,为抢救提供有效的治疗通道,减轻护理人员的工作负担,CompanyLogo,静脉留置针的护理要点：暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者：,穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管,输液故障及处理,表现：滴液不畅或不滴,原因：排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛,墨菲氏滴管内液面过高,墨菲氏滴管内液面过低,墨菲氏滴管内液面自行下降,注射处肢体肿胀、疼痛,六、常见输液反应及处理,1.发热2.急性肺水肿3.静脉炎4.空气栓塞,六、常见输液反应及护理发热,原因：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,临床表现：,发冷、寒颤和发热轻者：体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常重者：初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治方法：,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,六、常见输液反应及护理发热,六、常见输液反应及护理急性肺水肿,原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,六、常见输液反应及护理急性肺水肿,防治方法：1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,六、常见输液反应及护理静脉炎,临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因：输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。,六、常见输液反应及护理静脉炎防治方法,1.严格执行无菌技术操作2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。3.保护静脉：有计划地更换注射部位；点滴速度宜慢，防止药物外渗；充分稀释对血管有刺激的药物4.超短波理疗5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,六、常见输液反应及护理-空气栓塞原因,1、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血时，无人在旁看守,六、常见输液反应及护理-空气栓塞临床表现,1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和