阴阳双开穴小儿推拿PPT课件.ppt

1,阴阳双开穴,小儿推拿疗法,.,2,小儿推拿疗法的含义小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，根据病情的不同采取不同的手法。操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。,.,3,小儿推拿发展简史小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一，是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效，被愈来愈多的人们所接受。,4,小儿推拿优势,由于小儿推拿取穴少，所以入门容易,也因为只需在表按摩，而且大部分穴位集中在手上，所以操作简单,也不受场地和器材限制，在家里就可以操作不用针药,孩子无需承受打针服药之苦，副作用小，这是小儿推拿比中西药疗法最大的优势小儿推拿虽然不用针药，但保健治病效果明显,临床中我们发现大部分小儿常见病比如感冒发烧咳嗽厌食腹泻夜啼等都可以通过小儿推拿解决。可以加强亲子关系,5,西医疗法现状-抗生素和激素滥用,抗生素和激素滥用带来的健康问题越来越多抗生素副作用：病菌益生菌一起消灭，造成体内菌群失调，耐药性。具卫生部有关数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭由抗生素引起，每年因滥用抗生素死亡人数更是高达8万人。激素副作用：过度透支潜能，使人的免疫功能快速下降。中央二台曾报道过一个患足癣的小男孩因接受不当治疗居然命悬一线，小男孩被连续25天使用了大剂量激素，更被一次超剂量强效激素击垮，虽然侥幸捡回了性命，病痛却接踵而至：脂肪肝、胆结石、柯兴氏综合征、免疫力严重低下、生长发育受到抑制、股骨头坏死,6,中药疗法现状,中医人才出现断层,好中医难求,中药材受人工种植及环境污染影响,质量明显下降.加上汤药普遍较苦,孩子服药难，也是很多家长不想带孩子看中医的原因之一,7,小儿推拿辩证基础寒热,辩证的意义,学中医理论是为了指导临床,不能指导临床的理论没有任何意义。学小儿推拿不学辩证，手法再好也是个花架子。整个辨证核心其实只有句话：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。寒：具有凝滞、收引、清澈的属性。清稀，色白，味淡热（火）:热有伤津耗气,生风动血,火性炎上,易长疮疡,易扰心神的属性。粘稠色黄（或黑）味臭现实中很少有纯粹的寒证和纯粹的热证，更多的时候是有寒有热，如果寒重，我们要以驱寒为主，如果热重，就要以散热为主。,8,小儿推拿辩证基础虚实,虚:简单的说就是该有的你没有或不够。强调正气不足,也就是人体能量(气,血,津液)不足和五脏六腑等生理功能较弱，难以出现较剧烈的病理反映,临床表现如有气无力、面容憔悴、面色苍白或痿黄、自汗盗汗、或畏寒肢冷等，一般多见于疾病的后期和慢性疾病过程中，所谓病久必虚。比如常见到的反复低烧不退（伴精神差或汗出），慢性腹泻，慢性咳嗽等，这种病证就要以补虚为主。实:简单的说不该有的你有了或多余了。强调邪气有余,而正气还不至于虚,疾病反应剧烈，比如说高烧，频繁打喷流涕，咳嗽声重而频，腹痛拒按等。实证有个特点，就是往往伴随有痰、湿、瘀这些多余病理产物在体内。一般多见于疾病的初期或中期。实证的处理方式就是以祛邪和疏泄为主，根本目的是消弱邪气的力量或让邪气有出路。虚证和实证往往会同时出现，也就是所谓的虚实错杂。以虚为主还是以实为主，如果虚重那侧重于补虚，而如果实重，则要侧重于泄。,9,小儿推拿辩证基础表里,表里：简单理解表就是表面的意思，里就是内部的意思，表证就是病理反应出现在皮肤的表面，比如怕冷，无汗发烧，打喷，流鼻涕，湿疹，荨麻疹，手足口，痱子等皮肤病，解决这些病证都要用到解表的手法，所谓解表就是打开皮肤毛孔。里证就是病理反应出现在身体内部，比如积食，腹痛腹泻，扁桃体红肿口腔溃疡，口臭便秘等。如果判断为里证的病，就要用到能解决内部问题的手法，不能用解表的方法。中医上有句话：表症未解，忌用泄法。正确的办法是先解表再用泄法，或者可以用表里双解的办法,10,小儿推拿的适应症禁忌症小儿推拿疗法对于小儿一般的常见病都可适用，如：外感、发烧、咳嗽、气喘、腹泻、呕吐、厌食、疳积等都有良好的效果。对于小儿急慢惊风、麻疹、水痘、麻痹等症也都有开窍镇静、透发解肌及增长肌肉的作用。凡皮肤破损、溃疡、创伤等外科疾患不宜采用推拿疗法。,11,一、小儿的生理特点脏腑娇嫩、形气未充腑指五脏六腑；形气指形体结构、精血、津液和气化功能。所谓脏腑娇嫩、形气未充是指小儿出生以后，五脏六腑都是娇嫩的，其形体结构、四肢百合、筋骨筋肉、精血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的。具体表现在肌肤柔嫩、腠理疏松、气血未充、脾胃薄弱、肾气未固、神气怯弱、筋骨未坚等方面。这种生理现象主要表现在三岁以下的婴幼儿。小儿年龄的分期也往往与许多疾病的发生有密切的关系：新生儿期：出生28天，婴儿期：28天1岁幼儿期：1岁3岁，幼童期：3岁7岁儿童期：7岁12岁,12,一、小儿脏腑生理特点一,从脏腑娇嫩的生理特点表现来说，五脏六腑的形气皆属不足，但其中以肺、脾、肾三脏表现更为突出，而心、肝两脏相对有余。根据小儿五脏三不足两有余的特点，可以进一步认识认识小儿生理特点在脏腑中的表现：1）小儿脾常不足这是针对小儿脾胃薄弱而言，脾胃后天之本主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，生长旺盛，营养精微需求相对要多，而小儿脾胃薄弱，运化未健，若稍有饮食不节，饥饱不适宜损伤脾胃而生病，故小儿有脾常不足的生理特点。2）小儿肺常不足这是针对小儿卫外功能不足而言，肺主皮毛，肺脏娇嫩，卫外不固，而易为外邪所侵，故小儿比成人更易患时行疾病，同时脾与肺为母子关系，脾之运化来赖肺气散步以滋养，肺之气化赖脾之精微而充养，小儿脾胃薄弱，肺气也薄弱，故小儿有肺常不足的生理特点。,13,一、小儿脏腑生理特点二,3）小儿肾常不足这是针对小儿气血未充肾气未固而言，肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，各脏腑之阴取自于肾阴之滋润，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养，小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓、发耳、齿等正常发育与功能皆与肾有关，小儿出生，发育不够成熟，脏腑娇嫩，气血未充，肾气未盛，先天有五迟五软等疾病，病后易出现肾气虚衰，阴盛格阳证，故小儿有肾常虚的生理特点。4）小儿肝常有余小儿五脏六腑之气血均属不足，所谓肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛的病理概念，而是指小儿生长旺盛易动肝风而言。5）小儿心常有余所谓小儿心常有余同样不是指小儿心火亢盛的病理概念，而是指小儿发育迅速，心火易动而言。,14,一、小儿脏腑生理特点三,2生机蓬勃、发育迅速生机指各种活动机能；发育指生长过程。小儿时期机体各组织器官的形态发育和气化功能都是稚弱而不够成熟完善的，但又是不断成熟和完善向成人方向发展的。这好比旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。小儿为稚阴稚阳之体，生长发育迅速，机体对水谷精气的需要相对比成人迫切。,15,一、小儿的病理特点,易于感触、易于传变易于感触，即小儿容易感染病邪，发病容易。小儿肌肤疏薄，脾胃不足，抗病力弱，加上寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦调护失宜则易于感触病邪，特别是肺脾肾三脏病证最多。易于传变，即小儿病后容易发生变化，传变迅速。小儿脏腑娇嫩，内脏精气未充，感邪之后最易传变。,16,一、小儿推拿手法,1、运推：由此穴运推之彼穴，有运输之意。运推穴相连。如：运八卦运水入土操作：用食中二指夹持小儿腕部，拇指桡侧或指腹运推刮推：“刮推指锋见”用于中指端刮推至横纹，有止呕降逆之意。搓推：“搓推往来反”如搓四横纹，有健脾益气作用。操作：用拇指的桡侧搓2、揉法：可分为指揉、掌揉。指揉：用单指指腹作用于点形穴位。掌揉：用掌或掌指作用于特定的部位。揉法特点：揉法不离穴。,17,一、小儿推拿手法,6、振颤操作：用指端固定于相应的穴位，进行上下颤动。振颤方向应垂直向下。特点：振颤如电传。7、捣法操作：关节突起敲，如捣小天心，治疗眼疾，内视向外捣，外视向内捣8、捻法操作：如捻线，如捻手背皮肤，有疏肝作用。9、掐法操作：指甲掐，如掐十宣，掐人中。掐时既要有效果，又要避免掐破皮，为此，多用旋转掐法。,18,一、小儿推拿手法,10、分筋法操作：如弹拨琴弦，又称弹筋拨络法，多用于小儿麻痹症、急惊厥11、提捏法操作：提捏皮肤红。如提捏天突，提捏大椎12、捏脊法操作：两手拇指指腹沿脊柱由骶尾部上推，双手食指交替捏拿，所提捏肌肤在手下滚动至大椎穴，连捏7遍位正捏脊，有健脾胃壮气血，补阳作用。反之，为倒捏脊，有滋阴降火退热作用。,19,二马,操作手法：母指腹部侧面顺时针揉或左右揉。功效：阴阳双补、大补元气、健脑补髓、利尿止尿、顺气散结、定惊等主治：先天不足、肾虚咳喘（比如慢性气管炎）、脱肛、疝气、小便闭塞或不利,虚火牙疼、瘫痪（骨软无力）、慢惊风、脑炎后遗症等一切虚症。,位置：手背无名指与小指掌骨头之间的凹陷中，点性穴位。,20,肾经穴,位置：位于小指腹部（指尖到指根一段），线性穴位。操作手法：补肾阴向心推，补肾阳离心推。功效：向心推补肾阴用于阴虚盗汗,尿少尿黄(利尿),五心烦热(可以清心热安神,补肾阴配清天河水).如阳虚体质误用之会遗尿,离心推为补肾阳,用于畏寒喜暖、四肢清冷、大便糖稀、小便清长、舌淡、多津液,如阴虚体质误用之会动心火,睡眠不安,烦燥.来回推阴阳双补.很少用.三字经很少用肾经穴,21,脾经穴,位置：母指桡侧面赤白肉际处，线性穴位。操作手法：补脾向心推，偏温性，清补脾来回推，平性。功效：补虚扶弱，补血生肌，除痰湿，补中益气，开胃消食。主治：消化不良，疳积，脱肛，慢惊风，慢性腹泻或腹胀或便血或咳嗽，黄疸及一切疹出不透之虚证（疹色不红，多属脾虚，可补脾土，以托毒透疹）。,22,肝经穴,部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。操作方法：清肝：离心推，凉性，肝经只清不补作用：清肝火，解郁除烦，镇惊搐等。主治：常用于小儿惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。,注解：因小儿生理特点是肝常有余，最常用的就是平肝(也叫清肝)，平肝其实就相当于把清凉的气血调到肝脏以平抑肝阳。,23,心穴,部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。操作方法：清心：离心推，凉性，心经只清不补，作用：清心火、利小便、镇惊搐。主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、夜啼、惊搐、弄舌等。,注解：因小孩子心常有余，基本不可能存在心虚寒的现象，所以补法基本不用清法其实就是将清凉之气血调到心脏以去心火，本穴三字经和张汉臣派基本不用（常以天河水代替），其它派常用到，说明清法也是可以用的。,24,肺穴,部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。操作方法：清肺：离心性推（多用）清补肺：来回推补肺：向心性推（少用）。作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。主治：伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。,注解：清肺其实是把清凉气血调到肺脏，但因为肺经穴具有双向调节功能，性可凉可温，不过因为肺气以降为顺，清肺可以肃降肺气，所以临床上多用清肺，如果寒证，多配解表宣肺之穴位，再用清肺恢复肺的肃降功能。清补肺多用于寒热错杂或多汗证，其实是加强肺的功能。肺一般不补，如肺虚证，临床上多用补脾经以培土生金。平肝清肺是三字经里最常用的配对，有解表透疹之效。,25,胃经穴,位置：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。操作方法：清胃，离心推功效：清胃热，降胃气止呕吐，止咳平喘，消食化积，利大便，除烦止血。主治：喉咙红肿，恶心呕吐，口臭，咳喘，积食，消化不良，便秘，痘疹潮热不退，吐血及鼻血等。,26,小肠穴,位置：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。操作手法：清小肠离心性推。补小肠（补膀胱）向心推，临床上清小肠用得比较多。清小肠功效：清热利湿，利尿止泻，清心经及膀胱之热。主治：尿闭、小便不利的湿热证（常伴有尿痛尿频）、舌头长疮、水泻。,27,大肠穴,位置：食指外侧缘，赤白肉际处（由虎口到指尖），属线型穴位。操作手法：清大肠离心推（从虎口推到指尖），补大肠向心推（从指尖推到虎口）。清补大肠虎口到指尖之间来回推。,28,内八卦穴,29,内八卦,位置：以手掌中心为圆心，以圆心至中指跟横紋约三分之二为半径所所形成的圆圈，如图所示：操作手法：操作者用左手稳定住小儿的左手，使手掌相对暴露、稳定，用右手拇指螺纹面蘸滑石粉，周而复始地运动，从坎宫往大母指这边运过来，为顺运内八卦（跟时钟针表走的方向一致），坎宫往小指这边运过去，叫逆运内八卦（跟时钟针表走向相反），顺运内八卦功效：行滞消食，顺气化痰止咳，宽胸理气，升提中气，止泻，偏温性。逆运内八卦功效：行滞消食，顺气化痰，宽胸理气，降胃气止呕吐，止咳平喘，利大便，偏凉性。逆运内八卦功效：行滞消食，顺气化痰，宽胸理气，降胃气止呕吐，止咳平喘，利大便，偏凉性。,30,运水入土穴,位置：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。作用：润燥通滞。主治：便秘、痢疾、遗尿等。注解：顾名思义就是把水往大肠调过来起到润肠通便的效果常用于久秘和遗尿,31,板门穴,位置：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型穴位。操作方法：揉板门，左右旋转揉或顺时针揉，清板门：来回推揉板门侧重消食化积，开胃，止腹痛，上吐下泻。用于积食，厌食证，独揉板门穴30分钟可以治疗消化不良，厌食症。,32,小天心穴,位置：掌根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。操作方法：捣小天心法医者左手托患儿之左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣穴位。揉小天心法拿法同上，以拇指螺纹面左右揉或顺时针揉小天心法。临床中多用揉法。作用：疏风解表，通窍散郁、安神定惊、清热（心热，肝热）明目，利尿止痛，止咳等。主治：伤风感冒，惊风癫痫、尿道炎（尿频尿痛），痘疹欲出不透等为一切眼病的主穴。,33,手阴阳,位置：小天心与掌后腕横纹之间的“中心点”两侧，桡侧（母指侧）为阳池，尺侧（小指侧）为阴池，合称阴阳穴，操作手法：自“中心点”向两侧分开地摩擦叫分阴阳（参图）；从两侧向“中心点”合并地摩擦叫合阴阳。,34,四横纹,部位：手掌面除母指外其它四指的根部横纹处，即指与掌的交界处，属线型穴位。操作方法：来回推作用：调中行气、消胀散结，止咳平喘。主治：腹胀、疳积、干咳少痰，哮喘、气促胸满、唇裂腹疼。,35,小横纹,部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。操作方法：揉小横纹用右手拇指螺纹面揉之。作用：宣肃肺气，化痰涎。主治：口疮、流口水、为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症,36,一窝风,位置：手背与前臂相连横纹中央一凹陷处（参图）。操作手法：用母指腹部螺纹面左右揉之，也可以顺时针揉。功效：温阳散寒，疏风解表。主治：风寒束表，头痛，鼻塞，流涕，手脚发冷。注解：一窝风其实就是把体内温热气血调配到体表以达到解表散寒的目的，所以可用于一切风寒表症。如果手脚发冷，宜先揉二马，再揉一窝风，一般揉完这两个穴位手脚都会暖和起来。,37,膊阳池,部位：准确位置是一窝风直上2寸的凹陷处，属点型穴位。操作方法：揉阳池以左手握住患儿腕部，以右手拇指或中指的螺纹面顺揉，偏温性。作用：解表散寒，祛风止头痛，降逆清脑。主治：头晕头痛（各种类型之头疼均宜）、鼻塞流涕、感冒、急慢惊风及其后遗症、脑震荡后遗症及头部一切疾病。,38,外劳宫,部位：在手背中指和无名指的掌骨中间凹陷处，属点型穴位，温性。操作方法：同其它点性穴位揉操作，顺时针揉。作用：温中散寒、安蛔止疼，化寒痰湿浊（舌苔白厚的必用穴），温肾阳。主治：寒性腹痛腹泻，透发痘疹、咳嗽痰多(清稀痰或白痰），疝气脱肛、虚寒性夜啼症等一切虚寒症均有效。,39,三关穴,部位：前臂拇指侧（桡侧）自手腕横纹至肘横纹之间的一条直线，老三字经为前臂手太阴肺经路线，属长线型穴位。操作方法：向心性推之，称推上三关。作用：温阳散寒，回阳救逆，助气活血，温肺化痰止咳，止泻，大补肺气。主治：形寒肢冷，风寒外感咳嗽腹泻，表虚自汗、麻疹不透（疹白不红）等一切虚症证。,40,天河水穴,部位：前臂正面，位于前臂正中从总筋到曲泽穴成一直线.属长线型穴位。操作方法：清天河水向心性推，取天河水，离心推。清天河水功效：解表发汗退热（表热）化痰，安神，利尿主治：一切表症（包括无汗发烧，感冒咳嗽，各类皮肤病）取天河水功效：滋阴降火止盗汗，清心火，利小便，安神慎惊主治：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、阴虚内热、尿黄尿少等等一切内热证。清天河水的争议,41,退六腑穴,部位：前臂正尺侧，由肘横纹头至腕横纹头，老三字经教材是前臂手太阳小肠经的路线，属长线型穴位。操作方法：离心性推之，称退六腑，性寒凉。六腑以通为顺，只有清法，没有补法。作用：清实火、退高热、除热痰、凉血解毒、解表（高热时）。主治：高烧、喉咙红肿，急惊风、实热痰喘、实热便秘、热痢、痘疹、痄腮等一切内热症。,42,列缺穴,位置：前臂拇指（桡侧）凹陷中与小指侧自（尺侧）凹陷中（参图）。操作手法：操作者用左手拇指与其它手指稳定住小儿的手腕，同时用力向中心用力拿之，然后放松，“一紧一松”，反复操作（参图）。功效：发汗，解毒，镇惊，开窍。主治：感冒无汗，鼻塞流涕，惊风，癫痫，不省人事。用力要适度，至骨即至，不要太轻或太过如用于发汗解表，掐至孩子哭即可。如用于镇惊，常先掐拿列缺，再掐人中。,43,一,小儿常见病症的推拿方法,44,发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症，一般来说小儿腋下温度超过37.5，或肛温超过38，或1天中体温波动超过1.0即可认为发热。,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,45,【病因病机】1、外感发热：由于小儿形体稚弱，抗邪能力较差，加之冷热不知调节，家长护理不当，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。2、阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。3、肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。4、气虚发热：由于劳倦过度、饮食失调或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生而引起发热。,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,46,低热：中等度热：高热：,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,【处理方法】,47,清心经300次、清天河水100次、推脊100次、揉涌泉100次、拿肩井10次,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,【推拿方法】,48,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,【推拿方法】,1.心经【位置】手中指末节螺纹面。【操作】医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹做向心性直推，称为清心经；【次数】300次。【功用】清热退心火；补益心血、养心安神。【主治】五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、惊惕不安、心血不足、目眦红赤等。,49,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,2、天河水【位置】在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。【操作】用食、中二指指腹，从腕横纹起，推至肘横纹，称清天河水;【次数】100次。【功用】清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结。【配伍治病】一切热症、外感发热、内热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊风、口舌生疮、咳嗽、痰喘、咽痛等症。,【推拿方法】,50,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,3.脊柱【位置】大椎至长强成一直线。【操作】医者用食中指指腹自上而下做直推法，称为推脊。【次数】推100次。【功用】清热定惊。【主治】发热、惊风、夜啼、便秘等。,【推拿方法】,51,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,【推拿方法】,4.肩井【位置】在大椎与肩峰连线之中点，肩部筋肉处。【操作】用拇指与示、中二指对称用力提拿肩井，称拿肩井【次数】拿510次。【功用】疏通气血，发汗解表。【主治】感冒，惊厥，上肢抬举不利。,52,疗程：每日推拿1次，直至病愈，若高热不退者可每日推拿2次。【预防与护理】1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。4、饮食以清淡易消化食物为主，以免损伤脾胃。注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，此外还应注意大便通畅。,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)发热,53,咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见病症，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感、内伤所导致的肺失宣降清肃者，都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后都良好，只要部分可反复发作，日久不愈。本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等疾病。,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,54,【病因病机】1、外感咳嗽：风寒或风热外侵2、内伤咳嗽：多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，乳食所伤，现代医学认为咳嗽时由于呼吸道炎症、异物、或其他物理因素、化学因素刺激呼吸道黏膜，通过咳嗽中枢引起的咳嗽动作。咳嗽是一种保护性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出体外。,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,55,【病因病机】从发病部位来看，引起孩子咳嗽的原因有哪些？,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,56,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,清肺经200次、揉迎香20次、揉天突20次、推揉膻中100次、揉肺俞100次、抱肚法5次,57,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,1.肺经【位置】无名指末节螺纹面。【操作】医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹做向心性直推，称为清肺经。【次数】100500次。【功用】宣肺清热、止咳化痰。【主治】感冒、咳嗽、脱肛、遗尿、大便秘结、麻疹不透。,58,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,2.迎香【位置】鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。【操作】用双拇指按揉，称揉迎香。【次数】揉2030次。【功用】揉迎香能宣肺气、通鼻窍。【主治】鼻塞流涕，口眼歪斜。,59,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)咳嗽,3、天突【位置】在胸骨切迹上缘，凹陷正中。【操作】按揉天突，用中指指端按或揉，称按天突或揉天突。点天突，以中指指端微屈，向下用力点之。捏挤天突，用两手拇、示指捏挤天突穴。【次数】按揉30次；点35次；捏挤至皮下瘀血呈红紫色为止.【功用】宽胸、理气化痰、降逆止呕【配伍治病】痰壅气急，咳喘胸闷，咳痰不爽，恶心呕吐，咽痛等。,60,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)咳嗽,4.膻中【位置】在胸骨上，平第四肋间隙处，相当于两乳头连线之中点，属任脉。【操作】医者用中指指端揉，称揉膻中；两手拇指自穴中向两旁分推至乳头，称分推膻中；用示指、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。用示指、中指指端自上而下点按胸肋关节，称点膻中。【次数】100300次。【功用】宽胸理气，止咳化痰。【主治】胸闷，喉鸣，气喘，咳嗽，恶心，呕吐，呃逆，嗳气。,61,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,5.肺俞【位置】在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。【操作】用两手拇指或示、中指指端揉，称揉肺俞；两手拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。用双拇指指腹往返擦之，称擦肺俞。【次数】揉50100次，推100200次，擦到皮肤微红为度。【功用】调肺气，补虚损，止咳嗽。【主治】咳嗽，痰鸣，胸闷，胸痛，发热等。,62,【推拿方法】,二、小儿常见病的推拿治疗,(一)咳嗽,6.抱肚法【位置】胸腹部。【操作】其法为抱小儿同向（患儿后背贴医生前胸）坐于医生腿上。医者两手从小儿腋下插入，并置于患儿胸前，两手掌重叠，掌心向后。施法时两手用力向后挤按，同时配合挺胸、挺腹。从胸腔起逐一向下直至盆腔为一遍。【次数】510次。【功用】宣散肺气、止咳化痰、顺气通便。【主治】咳嗽，痰鸣，胸闷，腹胀、便秘等。,63,疗程：每日推拿1次，5次为1疗程，一般需连续治疗13个疗程。【预防与护理】1、注意气候变化，防止受凉，特别秋冬季节，注意胸、背、腹部保暖，以防外感。2、少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防燥伤肺阴。3、注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。4、避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如烟尘刺激、喊叫、哭闹等。5、咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡。,二、小儿常见病的推拿治疗,(二)咳嗽,64,腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，尤以夏、秋两季发病为多。发病年龄以婴幼儿为主，其中以6个月2岁以下的小儿发病率高。本病如治疗得当，预后良好；久泻迁延不愈者，则可影响小儿的营养和发育;重症患儿还可以产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命，故临诊务必注意。本病相当于现代医学的急、慢性肠炎及胃肠功能紊乱等疾病。,二、小儿常见病的推拿治疗,(三)腹泻,65,【病因病机】病变主脏在脾，病机因素主要是湿，脾虚湿盛、脾胃运化功能失调是导致腹泻发生关键所在。1、感受外邪：外邪六淫伤人，肠胃功能失调，均能使人发生腹泻，但其中以湿邪为主。外感腹泻以夏秋多见。2、内伤乳食：小儿脾常不足，运化力弱，加之喂养不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或油腻等难于消化之食物。3、脾胃虚弱：小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，亦有暴泻实证，失治误治，转成脾虚泄泻者。,二、小儿常见病的推拿治疗,(三)腹泻,66,【临床表现】1、寒湿泻：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，小便清长，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。2、湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，气味秽臭，或见少许黏液，泻下急迫，势如