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第三节钾代谢失调,患者，男，23岁，主诉“乏力3天”入急诊留观室，来院后予生理盐水开通静脉通道，抽血化验，10分钟后突然心跳呼吸停止，心电监护示室颤，除颤，心肺复苏，气管插管，心跳不能恢复，过程中检验科急复：血钾1.20mmol/l，经抢救最后还是死亡了。,02,03,04,01,低钾血症和高钾血症的病因是什么？,低钾血症和高钾血症的临床表现分别是什么？,什么是低钾血症、高钾血症？,低钾血症、高钾血症的心电图各自有何特征？,3.合作讨论共同探究,患者，男，23岁，主诉“乏力3天”入急诊留观室，来院后予生理盐水开通静脉通道，抽血化验，10分钟后突然心跳呼吸停止，心电监护示室颤，除颤，心肺复苏，气管插管，心跳不能恢复，过程中检验科急复：血钾1.20mmol/l，经抢救最后还是死亡了。1.该患者的死因是什么？2.该疾病患者的心电图有何特点？,血钾1.20mmol/l,主诉“乏力3天”,生理盐水开通静脉通道,低钾血症,定义：血清钾的浓度低于3.5mmol/L,病因1.摄入少：禁食补钾不足2.排出多：*呕吐、持续胃肠减压、肠瘘*长期使用排钾利尿剂3.钾在体内的分布异常：碱中毒,临床表现1.肌肉无力（最早）：四肢无力呼吸肌躯干，腱反射减弱或消失、软瘫2.胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐3.心脏功能异常：心律失常心电图：T波降低、ST段降低、QT间期延长，U波出现（病情严重）4.代谢性碱中毒、反常性酸性尿,高钾血症,血清钾的浓度高于5.5mmol/L,病因,1.排出少：肾功能不全少尿期2.入多：静脉输液输入钾过多、大量输库存血3.钾的分解代谢增强：缺氧、损伤、大面积烧伤4.分布异常：酸中毒,临床表现,1.轻度：神志模糊、感觉异常、四肢软弱严重：皮肤苍白、青紫、湿冷2.心脏损害：心跳缓慢、心律不齐、心跳骤停3.心电图：血钾浓度在7mmol/L时：早期为高尖T波，QT间期延长,处理原则1.迅速降低血钾浓度（1）停止钾的摄入（2）使K+转入细胞内静脉输注5%碳酸氢钠静脉输入25%葡萄糖100-200ml+胰岛素（3）口服或直肠灌注阳离子交换树脂（4）血液透析/腹膜透析2.解除心肌抑制：10%葡萄糖酸钙20mliv3.治疗原发病,课后作业：1、熟背高钾血症和低钾血症定义。2、低钾血症的临床表现。,通过观察了解钾代谢失调对人体的危害，体会患者恢复健康的需求，进一步认识
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