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文档简介
,大动脉炎一例,患者情况,患者,女性,34岁,因“反复左颈部疼痛3+月”入院。,现病史,3+月前,患者受凉后出现左侧颈部疼痛,疼痛可放射至左侧耳部,按压时疼痛可加重,伴有咳嗽、咽痛,不伴头晕、头痛、流涕、黑朦、晕厥、耳鸣、恶心、发热等不适,自服“头孢”等药物(具体不详)后缓解。2+月前患者再次出现颈部疼痛,当地医院颈动脉超声提示:“左侧颈总动脉管壁不均匀增厚,左侧颈总动脉狭窄(狭窄率70%)”;予以“阿司匹林”1片qn(剂量不详)治疗后疼痛有缓解,之后服用阿司匹林1月自行停药,于当地医院复查,超声仍提示“左侧颈总动脉狭窄”。外送医学中心的检查提示:ANA、ENA、ANCA、RF、ASO未见确切异常,ESR:41mm/h,CRP7.8mg/L。,现病史,当地医院考虑患者颈部疼痛系感染相关,建议于输注“青霉素”治疗,必要时入院进一步检查。患者在当地输注“青霉素”抗感染6天,治疗期间未出现颈部疼痛、发热,偶有恶心不适,治疗结束后第3天患者再次出现左颈部疼痛,伴有颌下疼痛,就诊于我院,考虑诊断“大动脉炎”,予以“莫比可7.5mgqn口服”治疗,患者感疼痛有所缓解,为进一步检查治疗收入我科。自患病来精神、饮食、睡眠尚可,大小便未见明显异常,体重无明显变化。,入院时查体,生命体征平稳,全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率88次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,肋脊角无压痛,移动性浊音阴性,生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:四肢血压对称,左侧颈部血管可闻及3/6级吹风样杂音,余全身大血管未闻及明显杂音,无关节压痛、肿胀,无脱发、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象,鼻外形正常,脊椎无压痛,
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