结核分枝杆菌ppt课件.ppt

分枝杆菌属(Mycobacterium),分枝杆菌属是一类细长略带弯曲的杆菌，有时有分枝或出现丝状体。本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸(mycolicacid)，占细胞壁干重的40%。脂质与分枝杆菌的生长特性、染色性、抵抗力、致病性等密切相关。分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群，非结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌三类。,1,结核分枝杆菌俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各个脏器，以肺结核最多见。据最新报道，全世界人口中约20亿人感染，有2000多万患者，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病/每年；70%在亚洲。我国目前1/3感染。我国建国前死亡率为200300/10万，建国后为5mm者为阳性，15mm强阳性，,27,5mm阴性，未感染过。但应考虑感染初期（因感染后需4周以上才出现）老年人严重结核患者或正患有其他传染病获得性细胞免疫功能低下。（4）应用：婴幼儿结核病的辅助诊断，检查BCG接种效果，流行病学调查，了解肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。,28,四、微生物学检查标本痰、尿、粪、脑脊液等直接涂片镜检：齐尼抗酸染色法(或金胺染色)，10万/ml才能检出。浓缩集菌：直接离心沉淀或碱液化后离心，涂片染色镜检。若培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。,29,分离培养：用罗氏培养基或高渗结核分枝杆菌L型培养基。根据抗酸染色、生长速度、菌落特征、生化反应区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。动物试验：豚鼠腹股沟皮下注射。快速诊断：PCR，BacterTB-460系统（加入14C的棕榈酸底物）。药敏试验：,30,五、防治原则1、预防：新生儿注射BCG为常用方法。约80%获得保护力。2、治疗：利福平，异胭肼，乙胺丁醇，链霉素，吡嗪酰胺等，常采用联合用药治疗。,31,根据中国结核病耐药性调查的研究成果，我国专家建议，还应在以下几方面提升以结核病患者为中心的技术和关怀服务水平，包括：大力研发、推广和使用结核病诊断新技术，特别是简便、快速、适于基层使用的检测技术；规范结核病的治疗，提高医疗机构对结核病患者的管理，保证患者住院和院外治疗期间的全程管理；提高患者治疗的依从性，通过加强与患者沟通、提示，为贫困患者就医提供方便；加强对抗结核药品的合理使用，防止抗结核药品的滥用。,32,一、生物学性状与结核分枝杆菌相似，为典型胞内菌，这种细胞呈泡沫状，称麻风细胞。这与结核分枝杆菌区别有重要意义。体外人工培养至今仍未成功，小鼠足垫感染可见麻风杆菌繁殖并能传代，可用于药物筛选和免疫及治疗研究。,第二节麻风分枝杆菌(M.laprae)俗称麻风杆菌,33,二、致病性与免疫性通过破损的皮肤、粘膜、呼吸道等途径均可感染。根据机体的免疫状态、病理变化和临床表现可将大多数患者分为瘤型和结核型两型，少数患者为界线类和未定类。,34,三、微生物学检查主要以涂片染色镜检。麻风菌素试验(lepromintest)可用于分型和了解预后。四、防治原则无特异防治方法，用BCG有一定效果。药物常用的有砜类、利福平、氯苯吩嗪及丙硫异烟胺，而且常采用联合用药。,35,思考题1、简述结核分枝杆