医药健康急性上呼吸道感染上感.ppt

,上感小儿最常见疾病，按病变部位常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，统称上呼吸道感染。病因病原体病毒；占90%以上：呼吸道合胞病毒、流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等。细菌：溶血性链球菌，肺炎双球菌，流感嗜血杆菌。肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。,PathogensofAURI,临床表现冬春季，散发/流行，飞沫传染1.一般类型上感：1)全身症状及体征：发热、呕吐、腹泻、厌食、头痛、畏寒、全身酸痛、腹痛。皮疹。2)局部症状及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、咽不适或咽痛，轻咳、声嘶；咽充血，腭扁桃体肿大。3).血象：白细胞总数病毒感染偏低，细菌感染升高。病程：3-5天。如体温不退或有反复应考虑有并发症。,咽pharynx:扁桃体tonsilismaturewhen4-10yearsoldtonsillitisisfewininfants,Anatomicalcharacters,2.两种特殊类型上感：1)疱疹性咽峡炎(herpangina):柯萨奇A组病毒感染，夏秋多见，高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐；咽充血、咽峡部及软腭粘膜可见24mm灰白色疱疹，周绕红晕，其后小溃疡。病程1周。,2)咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)：腺病毒3、7型感染，以发热、咽炎、结合膜炎为特征。好发春夏季，高热、咽痛、眼部刺痛。咽充血，白色点块状分泌物，易剥离；一侧或双侧滤疱性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴节肿大。病程1-2周。,并发症婴幼儿多见向周围发展中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、喉炎;向下发展气管炎、支气管炎、肺炎；向远处发展心肌炎、脑炎、风湿热、急性肾炎等。,诊断和鉴别诊断,诊断：临床表现鉴别：1.流行性感冒：流行史，全身症状重，局部轻。2.某些急性传染病早期。3急性兰尾炎。,治疗支持及对症治疗，防治并发症。1.全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛药，中药，抗病毒，抗细菌。2.局部治疗：咽喉片、滴鼻液。预防避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米唑，转移因子等，提高抵抗力。,小测试1,1引起疱疹性咽峡炎的病原体是。咽结合膜热的病原体是。2上感的并发症有。（至少5个）,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医