2014年3月2日麦迪逊彩超可行性论证报告.doc

可行性研究报告Feasibility Study Report项目：麦迪逊彩超张家港中心医院二一四年三月二日目 录第一章总论1.1项目背景1.2项目名称：麦迪逊彩超1.3项目相关单位1.4项目的先进性质和立项目意义第二章项目的技术和可行性2.1麦迪逊彩超和应用性发展2.2技术可行性结论第三章市场分析3.1 市场分析和预测3.2有利条件分析3.3市场分析结论第四章工程建设4.1方案内容 4.2进度计划第五章组织结构和人员配置5.1 组织结构5.2 人员编制5.3 主要成员介绍第六章 投资估算和资金筹措 6.1 投资估算6.2 资金筹措第七章 结论第一章 总 论1.1 项目背景医疗行业潜力巨大一、 中国卫生总需求基本概况 （一）卫生总需求快速增长 随着经济体制改革的不断深入，中国的医疗服务市场作为社会经济系统的重要组成部分，正处于两种经济体制相互交替过程中，并在市场经济活动中逐步走向成熟和完善。这段时期，伴随中国经济的持续快速增长，居民收入的大幅度增加，全社会卫生总需求呈持续上升趋势，所占市场份额不断扩大。根据卫生总费用测算结果:全国卫生总消费额由1978年的110.21亿元增长为2002年的5684.63亿元，增长额超过50.6倍。19782002年，国民经济年平均增长速度达9.4%，卫生总消费平均年增长速度为12%，卫生消费增长快于国民经济增长，在国内生产总值中所占份额由3.04%上升为5.42%，增长了2.38个百分点，平均每10年增长1个百分点，1年增长1个千分点。同期，人均卫生消费额也由11.45元增长为442.55元，增长了将近38倍。 （二）卫生总需求的格局变化与特征 卫生服务消费额反映了中国城乡居民有实际支付能力的卫生服务需求。根据中国卫生服务特点，卫生服务消费可以大体划分为三部分，即医疗消费、公共卫生服务消费和其他卫生消费。随着市场经济体制的逐步确立，市场格局和消费结构也随之发生变化，个人医疗消费逐渐成为市场消费的主体，在社会卫生总消费额中，所占份额越来越大。19782002年，居民个人现金支付的医疗卫生费由22.52亿元增长为3316.52亿元，占全国卫生消费总额比重由20.43%上升为58.34%。由于居民支付的医疗卫生费主要流向医院，用于医疗卫生服务，政府为国家公务员和事业单位职工支付的医疗保险费，企业为雇员购买的健康保险主要用于医疗服务，因此，中国医疗消费在卫生总需求中占据主导地位，2002年医疗消费占卫生总消费的比重已经接近90%。二、中国医疗市场需求分析与短期预测改革开放以来，中国的医疗市场发生了深刻的变化，正在由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。卫生医疗事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，在计划经济体制下，医院作为福利的载体，享受政府的财政补助，实行低收费政策，向社会提供低于成本的医疗服务。随着市场经济体制的逐步确立，中国医疗服务市场格局和医院经营方式也随之发生变化，医院开始作为市场经济的主体，在激烈的市场竞争中重新定位，通过发挥各自的优势，寻求自身的生存与发展之路。2000年关于城镇医药卫生体制改革的指导意见出台，为中国医疗市场的发展提供了重要契机和广阔的发展空间。如今中国经济正处于飞速发展之中，百姓在衣食无忧之后，更多的开始关注健康。然而，中国医疗保健服务业务的现状远远不能满足人们日益增长的对医疗保健的需求。医疗投资体制和国家财政状况的制约，导致我国医疗保健服务业的总体装备和技术水平还处于相对落后状态。随着科学技术的迅猛发展，一批高新技术产品在医疗保健服务领域广泛应用，大大改善了医疗保健服务业的手段，提高了医疗保健水平，我国目前医疗服务的市场化程度尚低，随着医疗改革的推进，医疗市场的制度性障碍将逐步取消，这其中蕴含了巨大的社会效益和市场机会。1.2 项目名称：麦迪逊彩超 张家港中心医院以肿瘤、乳腺、康复、眼科为主要特色。麦迪逊彩超的投入使用，将增强医院超声室的实力，使我们的治疗，诊断和取病理的能力更为强大。完全符合我院的办院宗旨和发展规划。建设地点：江苏省张家港市泗杨路99号，超声室，建筑面积20m2。1.3 项目运作单位项目建设单位：张家港中心医院。项目运行单位：张家港中心医院。1.4 项目的先进性和立项意义彩超技术是目前较为先进和主流的技术，各大中型医院，甚至有些小型专科医院也都在引进，我院作为一家新兴的综合性医院，彩超将是我院必备的诊疗设备。麦迪逊彩超的引进将弥补原来黑白超的不足，将增加我院超声室内的整体诊断实力，更好的为病人服务。第二章 项目的技术可行性2.1 麦迪逊彩超目前，医疗领域内超的发展方向就是彩超，彩超简单的说就是高清晰度的黑白超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是：能快速直观显示血流的二维平面分布状态。可显示血流的运行方向。有利于辨别动脉和静脉。有利于识别血管病变和非血管病变。有利于了解血流的性质。能方便了解血流的时相和速度。能可靠地发现分流和返流。能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。但彩超采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，在定量分析方面明显逊色于频谱多普勤，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色双功能超声。彩色多普勒超声血流图（CDF）又称彩色多普勒超声显像（CDI），它获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以别。双功多普勒超声系统，即是B型超声图像显示血管的位置。多普勒测量血流，这种型和多普勒系统的结合能更精确地定位任一特定的血管。1血流方向 在频谱多普勒显示中，以零基线区分血流方向。在零基线上方者示血流流向探头，零基线以下者示血流离开探头。在CDI中，以彩色编码表示血流方问，红色或黄色色谱表示血流流向探头（热色）；而以蓝色或蓝绿色色谱表示血流流离探头（冷色）。 2血管分布CDI显示血管管腔内的血流，因而属于流道型显示，它不能显示血管壁及外膜。3鉴别癌结节的血管种类 用CDI可对肝癌结节的血管进行分类。区分其为结节周围绕血管、给节内缘弧形血管。结节的流人血管、结节内部血管及结节流出血管等。 彩超的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。对于继发性高血压的常用病因之一肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎介于两者之间，可借此区别，而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，病人有一定经济承受能力者可做彩超进一步明确诊断。乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断，而眼球主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。（四）前列腺及精囊正因为直肠探查为目前诊断前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此种方法探查时把前列腺分为移行区、中央区、周围区，另一部分前列腺纤维肌肉基质区。移行区包括尿道周围括约肌的两侧及腹部，为100%的良性前列腺增生发源地，而正常人移行区只占前列腺大小的5%。中央区为射精管周围、尖墙指向精阜，周围区则包括前列腺后部、两侧尖部，为70-80%的癌发源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱区，为癌症的常见转移通道，为前列腺活检的重点区域。通过直肠探查对各种前列腺精囊腺疾病有很好的诊断价值，当配合前列腺活检，则基本可明确诊断，而前列腺疾病，特别是前列腺癌在我国发病率均呈上升趋势，前列腺癌在欧美国家发病率甚至排在肺癌后面，为第二高发癌症，而腹部探查前列腺基本无法做出诊断，所以建议临床上多运用直肠超来诊断前列腺疾病能用直肠探查就不用腹部探查。（五）妇产科彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。无需充盈膀胱。不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。 2.2 技术可行性结论综上所述，麦迪逊彩超显示的技术优势是显而易见的，是一种先进有效的诊断治疗方式，而且目前彩超已经是医院的主流设备，原有的一台彩超已经无法应对大批量体检，所以再购买一台彩超是十分符合我院发展的。第三章 市场分析3.1 项目市场分析和预测（1）张家港现在已经成为肿瘤的高发区，几年来肿瘤的发病率一直处于很高的水平，特别是恶性肿瘤一直危害人民生命健康的重要疾病，市场潜力很大。（2）人们对健康意识迅速增强，主动定期到医院体检的人数迅速上升，这将是一个巨大的市场。（3）随着张家港地区及周边地区经济的发展，外来务工人员曾多，在当地生育的孕产妇也很多，这些都是市场可开发的人群。3.2 有利条件分析。（1）中心医院地处市区西郊，交通便利，环境优美，医院多年来极为重视基础设施和人才队伍建设，专制后更以人才、设备、技术等优势极大的改善了在市民中的形象。（2）该项目范围，普通市民能享受一定比例的报销。（3）改制后体制上具有其他公立医院无法比拟的优越条件，其政策的灵活性、引进人才的可能性急资金运作的可操作性都为项目成功提供了有利保障。3.3 市场分析结论 麦迪逊彩超安装后，第一年保守估计病人量将达到3000人诊断次，着医院知名度和技术实力的发展，市场前景将是广阔的。第四章 工程建设4.1 方案内容（1）建设内容：麦迪逊彩超 机房坐落于中心医院体检中心，面积10m2 机房内部空间分为：机房区、候诊区。（2）设备安装及调试安装调试的全过程均由设备公司的工程师协助完成，直到该设备能正常运行，并顺利完成第20例患者诊断或者治疗为止。4.2 进度计划项目运作第一个月时间。完成机房装修、电源、设备发货起运。项目运作第二个月时间，设备到货，成安装调试，行20个病例的诊断后正式对外开诊。第五章 组织机构和人员配置5.1 组织机构 由院委会领导下的主任负责制，组织结构图如下：院 委 会科 主 任随访病原市场，开发及建立后续服务接 待咨 询档 案医疗诊断技术保障5.2 人员编制定编4，其中负责人： 1人 操作医师： 3人 凡是参加该项目的专业人员（符合卫生部对此类人员的资历要求），均经过培训，并取得有关部门的上岗资格方能上岗。5.2 主要成员介绍空第六章 投资估算和