蒋宇童社会实践论文.doc

“十堰市社区医疗卫生服务体系建设现状的调查与建议”实践论文 2013年湖北医药学院暑期社会实践 团队性质：校级重点社会实践团队 团队名称：“中国梦健康梦”社区行小分队 年 级： 2011级 班 级： 2011级生物科学班 姓 名： 蒋宇童 学 号： 201108122051 十堰市社区医疗卫生服务体系建设现状与建议的调研报告湖北医药学院“健康湖北”全民行动青年志愿者服务队队员：田洪州、蒋宇童、史珂、朱国新、卢凤英、刘亚柯、董先龙、蒲菁华、胡 娟、曾书文、武星星指导老师：王桂琴（湖北医药学院团委副书记） 计会云（十堰市委党校党建教研室教授） 摘要 2013，“中国梦”成为国人心中最响亮的关键词，医疗行业的健康发展，更是承载健康中国梦的先行者和奠基人。而长期以来，我国基层医疗机构一直未能得到充分的发展，同时又因资源配置不足，让医疗机构服务能力的问题尤为突出。所以，提高人民整体医疗水平，成为了实现健康中国梦的关键。在此基础上，实践小组以十堰市多家社区医疗卫生服务体系建设现状，及居民健康状况为依托，抽样调查10个社区居民健康状况，与政府、社区相关领导进行沟通交流，了解居民健康的现状，调查已经出台的相关政策措施。同时，针对不同社区居民，不同群体进行问卷调查，分析政府，社区在施行政策过程中的得与失，撰写出调查报告，提出相关建议。为实现健康中国梦有针对性的提出合理化建议，更好的促进人人享有健康权这一目标。关键字 中国梦 健康 十堰地区社区医疗卫生服务体系建设 建议实践主题：系健康民生，筑强国之梦实践时间：2013年7月2日至2013年7月15日实践地点：十堰市各大个社区参与人员：“健康湖北”全民行动青年志愿者服务队成员一、活动前期准备工作在湖北医药学院校团委的组织下，在我校“团递青春正能量，共筑伟大中国梦”的暑期社会实践主题思想的指导下，我们团队开展了以“系健康民生，筑强国之梦”为主题的暑期社会实践。对此，我们在前期做了非常充分的准备工作。主要有以下几大方面：（一） 项目申报答辩6月27日，湖北医药学院2013年暑期社会实践活动出征仪式在8号楼多功能厅拉开帷幕。在项目申报答辩中我们以相当充分的准备，简洁鲜明的列举出了我们的实践主题和实践目的，在主题上紧扣我校“团递青春正能量，共筑伟大中国梦”的主题，并以独特的实践视角让各评委眼前一亮，使我们的主题得到了大家的认可。（二） 实地走访，了解实情实践活动正式开展前我们队派出队员代表到实践地点，通过联系当地政府部门相关工作人员，意在了解社区情况以便有针对性的安排我们本次实践活动，使我们本次实践收到更好的效果，进而达到预期的目的。（三）结合实际情况，开展会议讨论在实地拜访后，我们有针对性的进行了多次的会议讨论，最后得出一个较为成熟的活动开展方案。即团队采用分组分工制，在完成策划前，我们将活动分为采访、问卷、实地考察等几个板块，从而降低了活动开展的难度。（四）分组落实，逐步完成策划我们将人员分为策划组、宣传组、访谈组、后勤组等几组，各个小组分工明确，互帮互助。在落实好各块策划后，让各组组长及总负责人共同讨论修改，最后集体确定最终方案。通过这种方式，使得我们的工作开展得有条不紊。 （五）前期物品准备活动期间天气炎热，以防队员出现不适现象，负责后勤的同学购买了夏季必需品避暑用品、以及一些防虫叮咬的药物。（六）前期活动宣传活动前期，我校进行了暑期社会实践出征仪式，并有校领导出席，以及相关媒体的来访，影响力较大，对我校暑期实践活动有一定的宣传力。同时，我们也通过微博等形式对活动进行了大力度的宣传。2、 活动结果此次实践活动调查问卷分别发放居民调查问卷600份，社区卫生服务所调查问卷200份，其中居民调查问卷有效537份，社区卫生服务所调查问卷有效183份，保证了调研报告的有效性。正 文一、十堰市社区卫生服务的发展现状2006年，胡锦涛总书记和温家宝总理对社区卫生工作做出了重要批示，国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，吴仪副总理担任组长，召开了全国城市社区卫生工作会议，制订了一系列指导城市社区卫生发展的文件，进一步明确了推进城市社区卫生服务的政策措施，极大地推动了社区卫生服务发展。目前十堰市城区设立社区卫生服务中心10个，社区卫生服务站73个，社区卫生服务仍在发展之中。二、社区卫生服务存在的主要问题 1.社区卫生服务人员总体素质较差，观念陈旧，导致居民对社区卫生服务不信任知识匮乏，技能欠缺。目前社区卫生人才资源仍局限在专科水平上，以医疗为主，缺乏合格的全科实用型人才，并且大多数是由基层卫生人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。全科医学教育体系不够完善导致全科医学学科带头人匮乏，社区卫生服务人力资源不能满足实际需求的因素。社区医护人员未能进行全科医学的培训，有的虽经过培训，但多为短期行为。针对存在的问题，加强全科医学与社区卫生服务岗位培训和转岗培训，并将培训的结果考核与其待遇挂钩，没有科学的考核标准，培训合格后缺乏相应的激励机制，造成受训人员本身的学习积极性不高，达不到培训的效果，反而成为负担。（社区医疗卫生服务站的医务人员的技术水平如何）调查表频率百分比有效百分比累积百分比有效技术很好14126.326.326.4技术好210技术一般11321.021.086.6技术不好7213.413.4100.0合计537100.0100.02. 宣传力度不够，基础卫生服务功能发挥不足。由于宣传工作不到位，群众对各级各类卫生服务机构的功能、定位了解不深，特别是对社区卫生服务机构的认知度不高，加之部分符合条件的社区卫生服务机构尚未纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，部分符合规定的医疗服务项目也未纳入基本医疗保险支付范围，致使参保人员盲目到大医院就诊，基层卫生服务机构的居民常见病、多发病防治功能不能得到充分发挥，群众就医负担加重。3. 缺乏服务的标准化概念和措施。由于社区卫生服务是在社区水平上的服务,其主要的服务提供者是基层医务人员,这些人员由于历史的原因,受到的正规化教育和培训较少,因此在服务的质量上很难标准化。同时,我国目前还没有就社区卫生服务中的一些常见病和多发病制定有关的临床治疗、处理规程或者指南,所以基层医务人员也没有可供参考的工具,从而使得我国的社区卫生服务在不同的地区,或者不同医务人员之间存在较大的质量差异。这是导致老百姓不太愿意到社区卫生服务中心就诊的最为重要的原因。您对社区医疗卫生服务站提供各种医疗措施服务感到安全放心吗频率百分比有效百分比累积百分比有效是的，很安全让人放心21540.040.040.0还可以，比较放心15027.927.968.0一般，没什么感觉8014.914.982.9不大安全，不怎么能令人放心8014.914.997.8很不安全，完全不放心122.22.2100.0合计537100.0100.0感到不放心的地方是频率百分比有效百分比累积百分比医疗废品随意放置31057.757.757.7医疗器械使用不规范6011.211.268.9检查仪器设备陈旧509.39.378.2药品无标签说明11721.821.8100.0合计537100.0100.04. 缺乏评价、监督体制。目前我国还没有建立起对社区卫生服务的结果质量和服务过程的监督与评价机制,因此难以及时的发现服务中的缺陷和问题,也没有人来督促和指导基层医务人员提高服务质量。5. 财政补助优惠政策有待落实。目前有效合理的社区卫生服务筹资和补偿机制尚未形成，政府投入不足，公共或准公共卫生服务经费缺乏。社区卫生服务机构自身补偿能力弱，社区卫生服务价格政策不完善，缺乏可操作的政府资金补偿政策等。城市社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的扶持政策未能有效落实，“把符合要求的社区卫生服务机构作为医保定点医疗机构”未得到切实落实，“把符合医保有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医保支付范围”未得到很好实施。社区卫生服务能否持续健康发展，完善补偿机制是重要环节。补偿机制不完善，已经成为制约社区卫生服务发展的瓶颈。社区卫生服务的公共财政定额补助政策需要落实，服务价格体系需要理顺，需要形成多方筹资的有效筹资机制。如何调动各方因素，积极拓宽筹资渠道，完善补偿机制，是目前的重点问题。三、对于社区卫生服务存在的问题的建议1. 加强人才培养力度，强化医疗服务能力建设。社区卫生服务机构缺乏合理的人才机制，人才流失问题不可忽视，由于基层卫生机构与公立大型医院相比工资待遇低，在社区很难找到高层次人才。政府应完善配套的人才政策和考核体系，完善全科医生的职称评定等系列制度，对从事社区卫生服务人员的职称评定，应该与二、三级医院医务人员同等对待，并对愿到社区工作的医生给予适当的优惠政策，提高社区卫生工作人员的工资待遇，加大对社区卫生的投入，调动社区工作人员的工作积极性。卫生行政部门一方面应积极转变观念，加大对社区卫生服务机构投入力度，积极宣传社区卫生服务理念，使大学毕业生充分了解社区卫生服务工作的意义，同时，对于志愿到社区卫生服务机构工作的高学历、高职称、高技术人才，在职称和福利等方面应给予一定的政策倾斜, 以吸引更多的人才到社区工作。注重人才培养，探索利用社会资源解决人才问题。严格把守进入社区卫生服务机构人员的素质，积极引导城市卫生富余人员中的高素质人才向社区卫生服务机构转岗分流。鼓励上级医院状况良好的离退休高级卫生技术人员到社区兼职和任职，解决社区卫生服务人才素质低、难以取得居民信任等问题。调拨专项资金给予支持，强化资金投入，通过建立培训基地，举办培训班等形式，加强在职人员的转岗培训，加强全科医师的规范化教育培训，加快正规化全科医师和社区护士队伍的建设步伐，建立新型的社区卫生服务队伍。安排大中型医院综合医疗技术高的医护人员轮流到社区卫生服务中心坐诊，提高诊断水平。2. 增加医保定点机构，加大宣传力度。应充分发挥基本医疗保险政策对社区卫生服务发展的促进作用，要将符合条件的社区卫生服务机构纳入居民基本医疗保险定点范围，建立社区慢性病费用控制与效果管理机制，将社区慢性病治疗纳入基本医疗保险报销范围，并根据需要及时调整社区基本医疗保险服务项目和用药范围，推动双向转诊制度的实施。同时，要进一步拓宽宣传渠道，加大宣传频度、深度，让群众真正了解我市市级医院、县区级医院、社区卫生服务机构等三个层次政府办医疗机构的功能定位，积极引导群众合理就医。3.完善医疗救治制度，健全医疗救助体系。根据实际，按照分类救助的原则，进一步完善医疗救助制度。建立机构准入制度,引导、规范社区卫生服务健康发展。建立评价指标体系,推动社区卫生服务深入发展。加紧开展基层医院全方位转轨的调研工作,适时出台指导性意见。对社区卫生服务内容、服务项目、基本技术规范(诊疗规范)等进行回顾性研究,总结发展模式,使社区卫生服务可持续发展。 4. 推进社区卫生服务一体化管理，规范卫生服务模式。各地应把社区卫生服务一体化管理作为强化卫生服务体系建设的重要抓手来推进。要通过此项工作，整合城市卫生资源，加强和巩固城市三级卫生网络建设，规范卫生服务行为，提高居民群众就诊的安全度。在推行一体化管理中，要注意解决医务人员的社会保障问题，注意建立化解医疗事故风险、设备更新资金等机制，要规范卫生服务机构之间的关系及职责界定，进一步强化市卫生院的管理职能，突出区卫生院的枢纽作用，保障地方卫生服务所的可持续发展。社区卫生服务体系建设也可借鉴这一管理模式，并按照服务工作需要，进一步完善社区卫生服务机构定编、定岗、公开招聘，合同聘用、岗位管理、绩效考核等工作，建立标准化建设激励机制和收支运行管理机制，努力构建“低水平、广覆盖、高效率”的社区卫生服务网络。 5. 加强城市卫生体系建设和服务工作的管理与监督。项目实施前要根据每年确定的城乡卫生体系建设任务情况，细化项目实施计划，设定预期进度，落实责任主体。项目建设过程中要实行规范管理，公开公示，全程监督，确保按期按质完成建设任务。建立社区卫生服务工作考核评价机制，完善社区卫生服务工作考核标准。建立社区卫生机构服务信息公示和服务满意度评价制度，主动接受群众监督，并将街道（社区）办事处、居委会和居民对社区卫生服务综合满意率作为社区、乡村卫生服务机构考核和奖励的重要依据。三、个人体会学院：生物医学工程学院 姓名：蒋宇童摘要 ：作为一名医学生，我深刻认识到了自己的责任和义务，我们生活在社会中，就要服务于社会，服务于人民，抱着这种想法，暑假期间我们团队联系到了十堰的社区服务中心，开始了为期五天的社会实践生活。正文：湖北省全面启动了“健康湖北”的活动，其目的在于引导市民养成健康的生活习惯和生活方式，以“呵护健康，服务民生，共享和谐”为主题，连续三年坚持此项工作，这次我能参与到这次活动中过来，深感荣幸。我从以下几方面来汇报工作。1、 活动目的：本着一颗为人民服务的心，我参见了这次活动。由于人民生活水平的提高，消费水平越来越高，已经不像从前那样生活简朴了，每天大鱼大肉已成习惯，这样便提高了心脑血管疾病的发病率，开展这次活动后可以及时检反映出人们的身体状况，达到早预防早治疗的目的，与此同时，活动中还穿插有生活饮食的介绍，宣传低盐低糖的生活习惯，更好的降低了高血压、心脏病的发病率。2、 基本情况：每天六点半便有小区居民陆陆续续赶来，本次活动主要对象是四十岁以上的中老年人，人们面带喜色，积极配合，对于这次活动的开展赞赏有加，并说道这样可以减轻以后的经济负担，是利民的活动。3、 主要项目 测量血压：本次体检均选择水银柱式血压计，主要由我负责测量血压，按照工 作人员教授的方法，再加上学校学到的知识，我完满的完成了这次任务，发现大部分居民血压基本正常，只有少部分人血压偏高，并均为稍胖人群，这使我认识到控制饮食，保持体形 对健康有着一定的意义。四、基本成效：通过这次体检的体验，我清楚地认识到健康对每个人生活是多么的重要，并想到了家里的爷爷奶奶，这次历练也使我了解到一些关于健康饮食的内容，我相信自己可以应用于生活中，帮助他们保持健康的体魄。暑期社会实践活动是我从学校迈向社会的桥梁，它有助于我们认识社会，了解社会，适应社会。这次活动不仅提高了自己的动手能力，还锻炼了自己的交际能力，加深对社会的全面认识。但是，在实践中,我们是要真正走进生活,所以我们要放下学校里的纸上谈兵,放下家里的娇生惯养,虚心学习.既要对自己有只要我干我能行的信心,又不能自满自负,要踏踏实实一步一步地进行,急于求成只能是欲速则不达.虽然我们是受过高等教育的大学生,但我们了解的都是理论知识并没有实际经验,所以或许还不如未受过高等教育的农民,因为他们在实践中总结了许多宝贵的经验.因此,我们要摆正心态,拥有一颗平常心,一颗谦虚求教的心,一颗乐观的心去面对社会里的人。四、活动成果及媒体报道 活动期间得到了湖北医药学院团委副书记王桂琴老师的大力指导，茅箭区团委书记及张湾区团委书记及十堰市卫生局的相关领导也对我们的社会实践活动大力的支持，活动期间十堰晚报的记者对我们进行了采访，社区卫生服务中心的工作人员与我们一起工作，大中专学生三下乡网对我们进行了报道，我们团队作为校级重点团队参加了湖北省社会实践的评比，多家媒体与我们取得了联系并进行了相关内容的报道。大学生三下乡网站报道 /?viewnews-4925校园网校级重点团队 /structure/xwq/yxjxzw_1856_1.htm附录一： “健康湖北”社区行问卷调查 您好！我们是湖北医药学院“健康湖北”全民行动青年志愿者服务队学生，为了全面了解社区医疗卫生的现状正在进行一项课题调研。希望能得到您的支持和协助，请您根据实际情况和真实想法认真填写问卷，真诚感谢您的配合！1、您在社区卫生服务中心职业（ ）A. 医生 B. 护士 C. 其他：_2、您所在的社区卫生服务中心的专业技术人员有多少（ ）A. 35人 B.69人 C.9人以上3、您认为您所在社区医疗卫生服务中心待遇如何（ ） A.好 B.一般 C.不好4、您所在的社区卫生服务中心的床位有多少（ ）A.010张 B. 1020张 C. 20张以上5、来社区卫生服务中心就诊的人群大多为（ ）A.儿童 B. 青少年 C. 中年 D. 老年6、您在社区医院建立过健康档案吗（ ）A. 有 B. 没有7、您认为您所在的社区卫生服务中心的科室完善情况（ ）A. 完善 B. 不完善8、 您所在的社区卫生服务中心的设备情况（ ）A.完善 B. 不完善9、您所在的社区卫生服务中心的房屋质量以及房屋功分区（ ）A. 很好 B. 一般 C. 差10、您所在的社区卫生服务中心是否具有完善的规章制度（ ）A. 有 B. 没有 11、您所在的社区服务中心有无设置专门的医疗废物放置点并妥善处理医疗废物（ ） A. 有 B. 无12、 您所在的社区服务中心是否将处方药和非处方药柜台摆放，并用统一标识醒目标示？ A. 有 B. 没有 13、 您对药品分类管理制度了解么（ ） A. 了解B. 知道一点C. 不了解 13、您所在的社区服务中心有无紧急情况的应急系统（ ）A. 有 B. 无14、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（ ）（多选题）A.拥有更专业的社区全科大夫 B.在社区建立护理院，提供服务 C.家庭病床 D.改革医保制度，保证老年人在社区看病报销比例增加 E.贫困户的医疗救助 F.其他15、如果实行医生上门看诊的政策，您愿意上门看诊么（ ）A. 愿意 B. 不愿意16、您认为你们的社区卫生服务中心的效果怎样？（ ）A.起到了普及医疗卫生的作用，效果挺好 B.宣传力度不够，效果不大 C.根本没有起到宣传作用，很不好17、您认为你们的社区医疗卫生服务中心是否存在某些困难?具体体现为？ _再次感谢您的合作！附录二：“健康湖北”社区行问卷调查您好！我们是湖北医药学院“健康湖北”全民行动青年志愿者服务队学生，为了全面了解社区医疗卫生的现状正在进行一项课题调研。希望能得到您的支持和协助，请您根据实际情况和真实想法认真填写问卷，真诚感谢您的配合！1. 您的性别：男（ ） 女（ ）2. 您的年龄：23岁以下（ ） 24岁45岁（ ）46岁以上（ ）3. 您对自己身体情况的评价：很好（ ） 一般（ ） 体弱（ ） 很差（ ）4. 您去过社区卫生服务站医疗费用大约为多少元（ ）A.0-100 B.100- 200 C.200-300 D.300以上5.感冒发烧等日常疾病您首选的就医场所是（ ）A.私人诊所 B.社区卫生服务中心 C.卫生所D.市级医院 E.其他6.您对本社区卫生服务机构服务水平的总体印象是（ ）A.非常满意