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文档简介

水与无机盐代谢,第一节体液体液概念：体液的分布：细胞内液4060细胞外液：血浆5组织液15细胞外液的特殊成分：体液含量差异：年龄性别营养状况,1,体液中电解质的分布特点,1、细胞外液的主要阳离子：Na+阴离子：cl-、HCO3-细胞内液的主要阳离子：K+Mg2+阴离子：HPO42-蛋白质阴离子2、细胞内、外液的渗透压基本相等3、细胞内、外液均呈电中性4、血浆中蛋白质含量远远高于组织液,2,体液的交换,1、血浆与消化液的交换2、细胞内液与细胞间液的交换3、血浆与组织液的交换动力因素：血压血浆胶体渗透压组织液胶体渗透压组织液静水压水肿：肝源性心源性肾源性营养不良性,3,第二节水平衡,一、水的生理功能1、运输2、促进和参与代谢3、调节体温4、润滑作用,4,二、水的摄入与排出,（一）水的摄入途径1、饮水1200ml2、食物水1000ml3、代谢水（内生水）300ml正常成人代谢总量：2500ml,5,（二）水的排出途径,1、皮肤蒸发500ml显性蒸发隐性蒸发2、呼吸蒸发350ml3、粪便排出150ml4、肾排出1500ml每天必然丢失量：1500ml,6,水、电解质代谢调节,（一）ADH：渗透压感受器（丘脑下部视前区）容量感受器（左心房）迷走神经压力感受器（主动脉弓和颈动脉窦）（二）醛固酮：肾素血管紧张素,7,三、水中毒,（一）、原因1、ADH分泌过多，如恐惧、疼痛、失血、休克、外伤及大手术后等2、肾血流量不足，如急性肾衰、严重心功能不全等3、缺钠性脱水只补充G（二）病理细胞内、外液低渗，脑细胞水肿,8,（三）症状,恶心、呕吐、头疼、肌痉挛，严重时可出现神志不清、嗜睡、躁动、甚至抽搐昏迷,9,四、脱水,（一）、高渗性（原发性、缺水性）脱水原因：1饮水不足（水源不足、昏迷、食管癌）2失水过多（高热大汗又无补液）症状烦渴、皮肤皱缩、脱水热、少尿无尿、肌张力升高、氮质血症,10,（二）、低渗性（继发性、缺钠性）脱水,原因：体液丢失时（严重呕吐、腹泻、大量出汗或大面积烧伤）只补充水而未补充钠盐。症状：眼窝塌陷、后期或严重时少尿、肌张力下降、多汗、循环衰竭,11,（三）等渗性（混合性）脱水,临床上常见类型,12,第三节电解质平衡,一、电解质的生理功能1维持体液的渗透压2维持体液的酸硷平衡3维持神经、肌肉的应激性（兴奋性）4K对心肌的影响；Na+、Ca+对心肌的影响,13,二电解质代谢,（一）、正常值血清钠：135145mmol/L1克每公斤血清氯：98106mmol/L血清钾：4.15.6mmol/L2克每公斤RBC内钾：110125mmol/L血清钙：4.55.5mEn/L(911mg
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