系解19静脉.ppt

静脉,Vein,定义静脉是心血管系中运送血液回心的血管，起始端连于毛细血管，末端止于心房。性状及特点不断接受属支，血流缓慢，压力低。管壁薄，弹性小，收缩力弱，管腔大，总容积大。特殊结构壁内有静脉瓣。回流因素静脉瓣；心室舒张；吸气胸腔负压加大；脏器运动；动脉博动；体位改变。,静脉vein,特殊静脉硬脑膜窦板障静脉区分肺循环的静脉体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系,配布浅静脉：临床上静脉穿剌常用（抽血、注射）。深静脉：与动脉伴行，收集同名动脉供血区的静脉血。,肺静脉起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左心房后部。每侧有两条肺静脉：左上肺静脉：左肺上叶左下肺静脉：左肺下叶右上肺静脉：右肺上中叶右下肺静脉：右肺下叶,肺静脉pulmonaryvein,肺循环的静脉,上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血。上腔静脉由左、右头臂静脉leftandrightbrachiocephalicvein在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧下行，于右侧第3胸肋关节处注入右心房。,上腔静脉系superiorvenacava,体循环的静脉,上腔静脉的血液流注,颈外静脉,奇静脉,腋静脉,头臂静脉,锁骨下静脉,上腔静脉,右心房,颈内静脉,组成由锁骨下静脉、颈内静脉于胸锁关节的后方汇合而成。汇合处的夹角称静脉角venousangle，是淋巴导管注入静脉的部位。,头臂静脉(无名静脉）brachiocephalicvein,属支颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉,颈内静脉internaljugularvein,于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉或颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。破裂时，易导致静脉内空气栓塞。颅外主要属支：面静脉舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉,面静脉facialvein,起自内眦静脉，伴面动脉下行，在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，最终注入颈内静脉。特点面静脉无功能性静脉瓣;经静脉吻合与海绵窦相通。,鼻根至两侧口角的三角区称“危险三角”，此区发生化脓性感染时，若处理不当，可导致颅内感染。,流注,在第1肋外缘续于腋静脉，向内侧行于腋动脉的前下方（斜角肌间隙前方），至胸锁关节后方与颈静脉汇合为头臂静脉。腋静脉是静脉穿刺或长期导管输液的部位。,锁骨下静脉subclacianvein,颈外静脉externaljugularvein,由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合面成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。正常人站立或坐位时，该静脉不显露，当心脏疾病或上腔静脉阻塞时，颈静脉怒张。,肘正中静脉,上肢的静脉,腋静脉,肱静脉,头静脉,锁骨下静脉,贵要静脉,手背静脉网,浅静脉,深静脉,桡静脉,尺静脉,头静脉cephalicvein,起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、肘部前面、肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌与胸大肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。,起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，于肘部转至前面，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜，注入肱静脉，或上行注入腋静脉。,贵要静脉basilicvein,位于肘前皮下，连结头静脉和贵要静脉。手背、前臂及肘前的浅静脉常作为临床取血、输液常用血管。,肘正中静脉mediancubitalvein,奇静脉azygosvein,在右膈脚处起于右腰升静脉，沿食管的后方、胸主动脉的右侧上行，至第4胸椎体高度，向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。主要属支：右肋间后静脉食管静脉支气管静脉半奇静脉副半奇静脉注入半奇静脉。奇静脉是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。,脊柱的静脉,椎内静脉丛位于椎管内，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。椎外静脉丛位于椎骨的周围，收集椎骨及其附近肌的静脉血。脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系及颅腔内、外静脉的重要途径之一。腹盆腔的感染、肿瘤或寄生虫可经此入侵颅内。,脊柱的静脉,下腔静脉,右肋间后静脉,副半奇静脉,左腰升静脉,左腰静脉,半奇静脉,右腰静脉,左下部肋间后静脉,左上部肋间后静脉,左中部肋间后静脉,食管静脉,盆腔静脉丛,支气管静脉,右腰升静脉,上腔静脉,奇静脉和脊柱静脉的流注,硬脑膜窦,奇静脉,由左、右髂总静脉在第45腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧、脊柱的右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，最终注入右心房。,下腔静脉inferiorvenacava,属支,右肾上腺静脉右肾静脉左肾静脉左肾上腺静脉左睾丸(卵巢)静脉右睾丸(卵巢)静脉肝静脉,膈下静脉腰静脉,脏支,壁支,MultisliceCToftheinferiorvenacavashowingthelefttesticularveindrainingtotheleftrenalveinandtherighttesticularveindrainingdirectlytotheinferiorvenacava.,下腔静脉系的流注,右睾丸(卵巢)静脉,左睾丸(卵巢)静脉,左、右髂总静脉,左、右腰静脉,肝门静脉,肝静脉,右心房,右肾上腺静脉,肝血窦,下腔静脉,左、右膈下静脉,左肾上腺静脉,左肾静脉,右肾静脉,髂总静脉commmoniliacvein,由髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方汇合而成。左、右髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合为下腔静脉。髂总静脉收集盆腔脏器、会阴、盆壁和下肢等处的血液。,髂内静脉internaliliacvein,直肠下静脉膀胱静脉子宫静脉阴部内静脉,臀上静脉臀下静脉闭孔静脉骶外侧静脉,直肠静脉丛膀胱静脉丛子宫静脉丛,壁支,脏支,髂内静脉属支与同名动脉伴行。盆内脏器的静脉在器官壁内或表面形成静脉丛。,为股静脉的直接延续,左侧髂外静脉沿髂外动脉的内侧上行，右侧髂外静脉先沿髂外动脉的内侧，后沿动脉的后方上行。收集下肢和腹前壁下部的静脉血。主要属支：腹壁下静脉,髂外静脉externaliliacvein,下肢的静脉,股静脉,月静脉,大隐静脉,髂外静脉,小隐静脉,足背静脉弓,胫前静脉,胫后静脉,国,深静脉,浅静脉,大隐静脉greatsaphenousvein,是全身最长的静脉，起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧上行，至耻骨结节外下方34cm处穿隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血,腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉,内踝前方位置浅表、恒定，常在此处作静脉穿刺或静脉切开。大隐静脉高位结扎时，必须同时结扎五组属支。,主要属支,浅静脉曲张,静脉性溃疡,大隐静脉高位结扎剥脱术,在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至月窝下角处穿深筋膜，注入月静脉。小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。,小隐静脉smallsaphenousvein,国,国,组成由肠系膜上静脉、脾静脉在胰颈后方汇合而成。行径肝十二指肠韧带内，于肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门附近分左、右支入肝。,肝门静脉hepaticportalvein,收集范围主动脉腹部不成对脏支供血区（除肝外）的静脉血，即食管腹段、胃、肠、胆囊、脾和胰。特点两端均与毛细血管相连；属支内缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。,肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉,主要属支,门、腔静脉吻合及侧支循环（1）,肝门静脉,胃左静脉,食管静脉丛,食管静脉,奇静脉,上腔静脉,门、腔静脉吻合及侧支循环（2-1）,门静脉,附脐静脉,脐周静脉网,胸腹壁静脉,胸外侧静脉,头臂静脉,上腔静脉,腹壁上静脉,胸廓内静脉,锁骨下静脉,腋静脉,门、腔静脉吻合及侧支循环（2-2）,门静脉,附脐静脉,脐周静脉网,腹壁浅静脉,大隐静脉,髂总静脉,下腔静脉,腹壁下静脉,股静脉,髂外静脉,门、腔静脉吻合及侧支循环（3）,门静脉,肠系膜下静脉,直肠静脉丛,肛静脉,阴部内静脉,髂总静脉,下腔静脉,直肠下静脉,髂内静脉,临床,肝门静脉回流受阻“门静脉高压症”食管静脉丛曲张破裂上消化道出血“呕血”直肠静脉丛曲张、破裂“痔”、“便血”脐周静脉网曲张“海蛇头”,门静脉高压症的临床表现,1脾肿大,2呕血与黑便,3腹水,4腹壁静脉怒张,8.黄疸,7.男性乳房发育,6.蜘蛛痣,5.肝掌,三腔管压迫止血：该管有两囊（食管囊、胃囊）三腔，利用充气上述两囊，分别压迫食管下端及胃底破裂的曲张静脉。食管囊充气60100ml，胃囊充气150200ml。放置时间一般为2472h，过久可致食管或胃底粘膜坏死。,全身主要静脉及属支名称,上肢浅静脉名称、注入部位,下肢浅静脉名称、走行、注入部位,面静脉与海绵窦交通,肝门静脉系组成、属支、收集范围、与腔静脉系的吻合,内眦静脉,面静脉,翼静脉丛,上颌静脉,颞浅静脉,下颌后静脉,前支,后支,枕静脉,耳后静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,手背静脉网桡侧,头静脉,手背静脉网尺侧,贵要静脉,肘正中静脉,桡静脉,尺静脉,肱静脉,腋静脉,颈内静脉,乙状窦,头臂静脉,上腔静脉,半奇静脉,副半奇静脉,奇静脉,右腰升静脉,左腰升静脉,足背静脉弓内侧,小隐静脉,足背静脉弓外侧,大隐静脉,腘静脉,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉,腹壁浅静