大庆油田总医院温尚煜.ppt

大庆油田总医院温尚煜,导引导管的选择,根据边支是否需要治疗,治疗的方法选择6-8F导引导管。Crush,V-stents和simultaneouskissingstents需要7-8F导引导管。6F导引导管一般可同时送入1条球囊和一枚支架。如无把握尽量选大一号导引导管。左主干病变尽量选用7F导引导管。根据自己的技术习惯和水平选择导引导管。,GC的内径:可以容纳什么器械?,不同品牌不同内腔直径,0.071英寸=1.8034毫米；0.070英寸=1.778mm1根钢丝:0.014英寸=0.3556mm1根支架推送杆:2.7F=0.9mm0.01英寸=0.254mm；1F=0.3333mm,平滑的内层,1.80mm0.071”,2.06mm,导丝的选择,介入治疗分叉病变的目的是治疗主支病变，保持边支开放，尽量减少残余狭窄。如主支和边支同样重要，要保持两支开放。如边支有闭塞的可能尽量用双导丝。先从较困难的一支开始。,导丝的选择,选用操控性好的导丝。采用jailedwire时不要用有亲水涂层的导丝。亲水涂层导丝容易穿过支架结构进入边支。,Tip硬度,扭力传递,跟踪性,0,10,20,30,40,50,5,10,15,20,25,30,35,40,45,InsertionLength(mm),Resistance(gf),Rinato,Soft,Light,BMWHC,Traverse,BalanceHC,形状记忆,测试方法把塑型过的导丝插入管内并旋转导丝。取出导丝测量相对原始形状的恢复率,顺滑性,(Time),Resistance(gf),0,20,40,60,80,100,0,20,40,60,80,100,Fielder,WhisperMS,WhisperLS,ChoicePT,BMW,Runthrough,Rinato,Route,支撑力,每种导丝均有其优缺点，不存在完美的导丝。某方面性能的加强可能会以牺牲另一部分性能为代价，如增加导丝的可控性，必然会减少其顺应性。术者熟悉各种导丝的特点，根据靶血管特点和治疗器械，选择不同导丝。,是否预扩张？,如果无法判定是否需要预扩张预扩张如果边支病变严重预扩张扩张主干后如果边支病变加重预扩张主支治疗后评估边支情况预扩张,Page16,预扩张球囊的选择,选择预扩张球囊要兼顾预扩张和后扩张尖端柔韧性球囊的再通过性球囊&轴管滑动阻力,如何对吻扩张？,尽量选用高压球囊先用较大压力分别扩张主支和分支再用较小压力对吻扩张0.071英寸=1.8034毫米2.6F=0.866毫米、2.7F=0.9毫米2.7F*2=1.80毫米,6F指引导管球囊对吻的兼容性,3.5mm,4.75mm,Maxstentdiam.,MurraysLaw:MotherStentDiameter,Dmother,Dmother=0.67*(Ddaughter1+Ddaughter2),Ddaughter1,Onthedesignofthecoronaryarterialtree:ageneralizationofMurrayslawYifangZhouetal.Phys.Med.Biol.44(2019)29292945.,4.36=0.67*(3.5+3.0),3.5mm,3.0mm,Ddaughter2,Whit