胃肠镜诊疗技术.ppt

,胃肠镜科诊疗技术推介,诊疗项目,1.胃镜（无痛）结肠镜检查及镜下治疗技术2.胶囊内镜3.C14-尿素呼气试验,电子胃镜检查是将带有摄像系统的内镜经口、咽、食管插入病人的胃、十二指肠内，以协助诊断和治疗的一项技术。通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，是目前为止检查上消化道最科学、最直观、任何检查都无法代替的检查方法。同时对上消化道出血者行内镜直视下止血，摘除小息肉等，并可行组织学或细胞学的病理检查。,适应证,有明显消化道症状或上消化道出血，但原因不明者。疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、息肉摘除、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。,禁忌证,严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等。各种原因所致休克、昏迷等危重状态。急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。神志不清、精神失常不能配合检查者。严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、艾滋病病人应有特殊的消毒措施。,操作前准备,病人准备,环境准备,用物准备,病人准备,向病人及家属说明检查的目的、方法。了解有无麻醉药物过敏史。询问病史和体格检查，以排出检查禁忌证。常规检查心电图，检测乙型肝炎病毒标志，对阳性者胃镜做特殊消毒。检查前禁食8h，有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。,环境准备,检查室清洁、安静、温度适宜,用物准备：电子胃镜及配件（我院应用世界最先进的日本奥林帕斯-260电子胃镜）,食管,十二指肠球部,十二指肠降部,胃窦,胃角,胃底,胃体,胃角溃疡（A2期）,胃溃疡（H1期）,浅表性胃炎-胃窦出血点,萎缩性胃炎,胃溃疡A2期,胃多发性溃疡,十二指肠球部溃疡A2期,胃多发息肉,隆起型早期胃癌,凹陷型早期胃癌,胃角cancer,二、结肠镜检查,结肠镜检查主要用以诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。,结肠镜单人操作技术,结肠镜检查方面我采用国际、国内比较流行的单人操作法，欧美、日本几乎所有内镜医生都采用单人操作法，我国只有15%的内镜医生采用单人操作法，该方法优点：采用轴短缩技术，不牵拉患者肠道，患者基本无痛苦完成整个检查过程;较易被患者接受。,适应证,原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。炎症性肠病的诊断与随访。结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘取术后随访观察。需作止血及结肠息肉摘除等治疗。结肠肿瘤普查。,禁忌证,严重心肺功能不全、休克及精神病病人。急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。肛门、直肠严重狭窄者。急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。月经期及妊娠妇女。,操作前准备,病人准备,环境准备,用物准备,病人准备,向病人讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合,作好肠道准备,检查前一天进流质饮食，检查晨禁食,遵医嘱术前肌注地西泮510mg。术前半小时阿托品0.5mg肌注或654-210mg肌注,环境准备,检查室清洁、安静、温度