乳腺钼靶精美ppt课件

乳腺数字化钼靶X线诊断的临床应用,1,一乳腺X线检查技术,(一)常规体位1、CC(轴位CRANIOCAUDALVIEW)2、MLO(侧斜位MEDIOLATERALOBLIQUEVIEW)（二）特殊体位侧位、点压放大位、揉动位、腋窝位等,2,3,4,乳腺的分区、定位,四个象限：外上、外下、内下、内上四个区:银河区无人地带乳晕下区内侧区,5,6,二正常乳腺的X线表现,是正常乳腺组织的投影,7,北京肿瘤医院胡永生教授提出的四分型方法：型致密型、型透亮型、型索带型、型混合型。,8,9,腺体型,10,腺体型,11,12,13,良性钙化,14,萎缩透亮型,15,16,17,18,三乳腺癌的主要X线表现,(一)肿块（临床发现的乳腺癌中绝大多数可见此征象)1.密度:一般稍高于正常腺体、密度常不均匀密度相同的肿块影，出现在以脂肪为背景的透亮乳腺中，检出率较高；存在于结构较致密的乳腺中，有被遮掩的可能。2.形态:以团块状最常见，形态多样，可为云片状、星芒状、分叶结节状等3.边缘:毛糙或模糊，常可见长短不一、粗细不等的毛刺；少数肿瘤边缘或部分边缘光滑4.大小:结合触诊,X线测量值小于临床触诊的肿块大小(两者的差异越大，肿块的恶性程度越高),19,癌组织浸润毛刺,20,21,22,乳腺恶性钙化,23,乳腺癌伴恶性钙化,24,25,分叶状肿块,黏液腺Ca,26,肿块边缘部分清楚(浸润导管Ca),27,浸润性导管Ca,28,浸润性导管Ca,29,类圆形肿块,黏液腺癌,30,类圆形肿块,31,肿块,32,肿块边缘略分叶境界不清（浸润性导管Ca）,33,浸润导管Ca,34,胡永升教授从乳腺癌病理大切片中总结出肿块有8种：毛刺肿块、分叶肿块、透亮环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。,35,乳腺癌的直接征象,36,与良性肿块的鉴别,密度：均匀形态：较规则，较大者可呈分叶状边缘：光滑锐利、境界清晰大小：片中测量值常大于或接近临床触诊所得值,37,(二)钙化（较常见，约4成左右病例可见）可位于肿块内或周边，也可没有肿块而单独存在典型恶性钙化特点：形态多样针尖样、沙砾样、短杆状、细线状、多角形等，通常较小、且大小不等，呈簇状、集中分布或沿导管、小叶分布走行，数目较多7个/cm2,38,多发钙化1,39,多发钙化2,40,原位导管Ca伴早期浸润,41,微小钙化灶的清晰显示,42,良性钙化特点,形态较规则：类圆形、小点状等颗粒较大较孤立分布，1cm）,形态接近正圆形,49,乳腺癌的间接征象,50,皮肤凹陷征常常与皮肤增厚并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到一纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。（需要切线位显示）,51,漏斗征象：漏斗征在X线片上呈现一较致密的三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致,52,浸润性导管Ca血管增粗,53,多发钙化、皮肤增厚、乳头内陷、,54,边缘模糊、血管增粗、皮肤增厚、钙化,55,浸润型隐匿性癌淋巴结肿大,56,腋前淋巴结,57,58,良性恶性肿块的鉴别,59,乳腺透亮形囊肿,60,乳腺致密性囊肿,61,乳腺囊肿,62,乳腺脂肪瘤,63,乳腺脂肪瘤,64,乳腺脂肪瘤,65,乳腺错构瘤,66,乳腺慢性炎症,67,乳腺纤维腺瘤,68,乳腺增生,69,乳腺增生,70,纤维腺瘤,71,左乳纤维腺瘤,72,右乳Ca,73,左乳腺脓肿,74,乳腺导管造影,75,导管造影,76,77,大导管乳头状瘤,78,浆细胞性乳腺炎,79,80,全数字化术前定位在乳腺亚临床病变应用中的探讨,根据病灶部位选取合适的穿刺点进行穿刺,获得CC位及ML