颈椎病的诊治思路PPT课件.ppt

颈椎病的诊治思路,颈椎病的流行病学,统计表明，在50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病，60岁左右则达50%，70岁左右接近100%。全国大约有7%10%的人患颈椎病。近几年，20岁左右的年轻人被确诊为颈椎病在医院骨科已不在少数，40岁以下患者人数过半。,颈椎解剖,颈部解剖-椎体,颈部解剖侧面,颈部解剖椎动脉、神经根,经皮椎间盘减压术中,NdYAG脉冲式椎间盘激光治疗机,PLDD原理,颈椎间盘突出症1,颈椎间盘突出症,环枕筋膜.MTS环枕筋膜,斜方肌损伤,项韧带损伤,头夹肌损伤,提肩胛肌损伤,胸锁乳突肌损伤,偏头痛,枕大神经卡压,环枕筋膜,环枕筋膜（正常和异常）.MTS,枕小神经卡压,环枕筋膜发生病变、卡压.MTS环枕筋膜发生病变、卡压后的针刀治疗.MTS环枕筋膜发生病变、卡压治疗后血管神经恢复正常.MTS对劳损的环枕筋膜进行针刀治疗.MTS环枕筋膜（手法整复，恢复长度）a.MTS,环枕筋膜的针刀治疗,椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病,神经根型颈椎病,神经根型颈椎病,针刀三步神经定位治疗,.,三步神经定位方法,临床症状定位触诊定位影像学定位,三步神经定位意义,对造成颈椎生物力学失衡的部位做到精确定位，在此基础上用针刀将病灶部位软组织内的疤痕、粘连和挛缩进行微创松解、剥离，恢复颈部椎周软组织的动态平衡为针刀治疗后的手法复位矫正颈椎骨关节的微小病理改变、恢复颈椎的生物力学平衡提供了精确定位，从而做到有的放矢、迅速恢复颈椎生物力学平衡，解除对颈神经根的压迫或刺激而治愈疾病,针刀治疗,【概述】神经根型颈椎病是由于颈脊神经根型受到炎症刺激或机械性卡压而引起的上肢酸胀痛麻等临床表现：神经根受压的常见原因:1、椎间盘突出2、侧隐窝狭窄3、椎间孔变窄4、关节突增生5、椎周软组织损伤,病理：椎周软组织损伤是神经根型颈椎病常见原因。附着在颈椎横突前后结节上的前、中斜角肌损伤是其中最常见、最重要的原因之一。因为:(1)软组织损伤较骨性改变要更早更严重。(2)横突尖部穿出的神经纤维的组成与脊髓发出处的神经纤维的组成几乎相同。因为在此段的神经纤维不分支，也不接受其它神经根的纤维。(3)神经根进入斜角肌组织时更易受到肌肉的卡压而引起症状，并且所产生的症状与其它原因引起的神经卡压症状几乎完全一致。,针刀治疗,体位：侧卧位。定位：体表标志：乳突、胸锁乳突肌、颈浅静脉。体表投影：（1）颞骨乳突尖下方1.5cm处，相当于颈1横突。（2）颈浅静脉与胸锁乳突肌后缘交界处后方0.5cm左右处为颈4横突。（3）颈4横突向上或向下1.5cm1.8cm为另一横突定点：按照上述方法找出有明显压痛的横突。注意：关节突的外缘、横突的前后结节的位置各有不同，常治横突后结节。,定向：垂直于皮肤进针刀（可用左手拇指固定横突）。定线：刀口线与脊柱纵轴平行。层次：横突尖骨面。内手法：针刀到达骨面后，在横突后结节的前缘或后缘贴骨面铲切23下，出针按压。注意：1、勿切割横突上下缘。2、铲切时针刀勿离开骨面。3、不必行摆动手法。4、患者可有放散感，但不可出现放电感。,手法整复,.,在线片上颈椎病的病理改变主要有：,椎间隙狭窄及密度增高棘突偏移中线椎间关节移位椎间孔狭窄环枕间隙狭窄颈椎生理曲度改变,主要表现为：正常颈椎和颈椎移位.MTS,颈椎椎体倾斜移位椎体仰旋移位椎体俯旋移位椎体侧方移位椎体前后方移位,施氏颈椎矫正法,根据患者线改变、生理曲度的过曲或反弓及椎体的倾斜或侧方移位、旋转移位、前后移位等情况，在针刀松解术后，根据生物力学的原理，以四两拨千斤的力，采取自拟的颈椎整复手法顺势进行矫正复位。使微小移位的椎间关节、旋转偏移的棘突等错位关节恢复正常的解剖位置，使异常的生理曲度得到恢复。,治愈后：,严格正确的保养方法，为软组织的恢复愈合创造良好的物理化学环境。根据每个患者的具体病症，配合康复理疗以