颈丛PPT课件.ppt

周围神经系统Peripheralnervoussystem,1,.,一、包括：31对脊神经12对脑神经按周围神经分布部位和器官的不同分为：躯体神经体表、骨、关节、肌肉。内脏神经内脏、平滑肌、心血管、腺体。,总论,2,二、纤维成分可分为：感觉神经传入神经运动神经传出神经,躯体神经,躯体感觉纤维（躯体传入纤维）,躯体运动纤维（躯体传出纤维）,内脏神经,内脏感觉纤维（内脏传入纤维）,内脏运动纤维（内脏传出纤维）交感副交感,3,三、神经节脑和脊髓以外的神经元胞体的集聚。,1脊神经节,2脑神经节,3内脏运动性神经节：交感神经节，副交感神经节,4,脊神经Spinalnervoussystem,5,.,脊髓外形,神经纤维束,白质,灰质,后根,脊神经节,脊神经,前根,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,前正中裂,中央管,后正中沟,白质前连合,概述1、脊神经构成,6,7,2、脊神经纤维成分：,感觉性,躯体感觉纤维内脏感觉纤维,运动性,躯体运动纤维内脏运动纤维,交感神经纤维副交感神经纤维,8,3、分部：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对,9,脊膜支交通支,4、分支：,10,脊神经后支的分布,后支：项、背、腰、骶,11,前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,12,组成：C1-4前支位置：胸锁乳突肌深面分支：皮支颈部皮肤枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支颈部肌肉、膈肌,一、颈丛,13,头、颈部肌肉,眼轮匝肌,枕额肌额腹,口轮匝肌,颊肌,舌骨上肌群,舌骨下肌群,咬肌,胸锁乳突肌,颞筋膜,中斜角肌,臂丛,前斜角肌,耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,14,膈神经经斜角肌前面、肺根前方膈肌、胸膜、心包、肝等。,15,.,头颈部肌肉、血管和神经,颞浅动脉,脑膜中动脉,枕动脉,上颌动脉,颈丛,副神经,斜方肌,中斜角肌,臂丛,锁骨下动脉,前斜角肌,膈神经,甲状腺下动脉,甲状腺,迷走神经,甲状腺上动脉,面动脉,舌下神经,颈总动脉,16,纵隔（右面观）,臂丛,锁骨下动脉,锁骨下静脉,交感干,右主支气管,奇静脉,肋间神经,肋间后动脉,颈内静脉,头臂静脉,右迷走神经,膈神经,心包,右肺动脉,心包膈动脉,右肺静脉,膈,17,二、臂丛,组成：C58和T1前支位置：斜角肌间隙,头颈部肌肉、血管和神经,颞浅动脉,中斜角肌,臂丛,锁骨下动脉,前斜角肌,膈神经,甲状腺,迷走神经,面动脉,舌下神经,颈总动脉,18,胸长神经,肩胛背神经,肩胛上神经,19,分支：1、胸长神经前锯肌，损伤时产生“翼状肩”2、胸背神经背阔肌,20,腋窝的肌肉、血管和神经（1）,头静脉,肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,胸长神经,胸小肌,胸内侧神经,胸背神经,21,3、肌皮神经（外侧束）穿喙肱肌肱二头肌，肱肌等。延续为前臂外侧皮神经前臂外侧皮肤,22,腋窝的肌肉、血管和神经（2）,尺神经,前斜角肌,中斜角肌,胸长神经,前锯肌,正中神经,腋神经,桡神经,肌皮神经,4、腋神经（后束）,23,腋神经,穿过“四边孔”支配三角肌,小圆肌损伤时产生“方形肩”,24,5、正中神经:内、外侧束,前臂前面肌群（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）,穿腕管鱼际肌（拇收肌除外）、蚓状肌掌心、桡侧31/2指掌面皮肤等,25,上臂前面的神经（1）,肱二头肌长头,喙突,肱二头肌短头,肱肌,胸大肌,喙肱肌,肱动静脉,尺神经,正中神经,肌皮神经,6、正中神经:内、外侧束,26,上臂前面的神经（2）,三角肌,头静脉,胸大肌,肱二头肌长头,肱二头肌腱膜,肱动脉,肱二头肌,肱二头肌短头,正中神经,尺神经,27,前臂前面的神经（1）,肱二头肌,肱肌,肱二头肌腱,旋前圆肌,肱二头肌腱膜,尺侧腕屈肌,掌长肌,桡侧腕屈肌,肱桡肌,指浅屈肌,掌腱膜,正中神经,桡动脉,肱动脉,前臂前面肌群（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）,28,前臂前面的神经（2）,肱肌,旋前圆肌,指深屈肌,指浅屈肌腱,旋前方肌,拇长屈肌,旋前圆肌,肱桡肌,肱动脉,尺动脉,尺神经,桡动脉,正中神经,正中神经,29,拇长屈肌腱,返支,拇短展肌,屈肌支持带,正中神经,蚓状肌,指浅屈肌腱,小指短屈肌,小指展肌,尺侧腕屈肌腱,尺动脉,桡动脉,拇收肌,掌浅弓,穿腕管鱼际肌（拇收肌除外）、蚓状肌,30,手掌面的神经（2）,指深屈肌腱,指浅屈肌腱,蚓状肌,骨间肌,拇对掌肌,拇收肌,手指腱纤维鞘,尺动脉,正中神经,掌深弓,31,掌心、桡侧31/2指掌面皮肤等,32,33,尺神经,7、尺神经（内侧束）,尺神经沟,34,深支：拇收肌、小鱼际肌、全部骨间肌、蚓状肌浅支、手背支：手尺侧半皮肤,前臂肌（尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半）,35,前臂前面的肌肉、血管和神经,肱肌,旋前圆肌,指深屈肌,指浅屈肌腱,旋前方肌,拇长屈肌,旋前圆肌,肱桡肌,肱动脉,尺动脉,尺神经,桡动脉,正中神经,正中神经,尺神经,36,拇长屈肌腱,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持带,正中神经,蚓状肌,指浅屈肌腱,小指短屈肌,小指展肌,尺侧腕屈肌腱,尺动脉,桡动脉,拇收肌,掌浅弓,尺神经,37,8、桡神经（后束）桡神经沟,支配：臂部分支：臂、前臂后面皮肤、肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌前臂终支：深支：前臂后群肌浅支：手背桡侧半皮肤,38,肩及上臂后面的肌肉、血管和神经,大圆肌,旋肩胛动脉,肱三头肌长头,肱三头肌内侧头,尺神经,腋神经,三角肌,桡神经,肱深动脉,肱三头肌外侧头,鹰嘴,肱桡肌,39,40,41,正中神经、尺神经和桡神经在手部皮肤的分布区,手皮肤的神经分布,尺神经,正中神经,桡神经,42,1臂外侧上皮神经2前臂外侧皮神经3桡神经4臂内侧皮神经5前臂内侧皮神经6正中神经7尺神经,上肢神经皮肤分布区,43,a,b,c,d,桡、尺、正中神经损伤时的手形及皮肤感觉丧失区a.垂腕（桡神经损伤）；b.爪形手（尺神经损伤）；c.正中神经损伤手形；d.猿掌（正中神经与尺神经损伤）,44,共12对称肋间神经，行于肋沟内第12对肋间神经又称肋下神经。肌支全部肋间肌，腹肌。皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤。,三、胸神经前支,45,纵隔（右面观）,臂丛,锁骨下动脉,锁骨下静脉,交感干,右主支气管,奇静脉,肋间神经,肋间后动脉,颈内静脉,头臂静脉,右迷走神经,膈神经,心包,右肺动脉,心包膈动脉,右肺静脉,膈,46,T2胸骨角平面T4乳头平面T6剑突平面T8肋弓最低点平面T10脐平面T12脐与耻骨联合连线中点平面,胸神经前支的节段性分布：,临床常以此分布区的感觉障碍来推断损伤平面位置。,47,胸神经前支,48,四、腰丛,组成：T12前支一部分，L13前支，L4前支一部分。位置：腰大肌深面。,腰丛、骶丛的组成,腰丛,骶丛,49,1、髂腹下神经腹壁肌及腹股沟区皮肤2、髂腹沟神经腹壁肌及腹股沟区皮肤3、股外侧皮神经大腿前外侧皮肤,主要分支：,50,腹后壁的肌肉和神经,膈,腰方肌,髂肌,腹股沟韧带,腰大肌,股静脉,股神经,交感干,股外侧皮神经,肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股神经,闭孔神经,51,4、股神经：走行：肌腔隙股三角支配：股前部肌肉和皮、小腿内侧皮肤（隐神经）,52,大腿前内侧面的肌肉、血管和神经,阔筋膜张肌,腰大肌,髂筋膜,髂腰肌,股外侧肌,股直肌,股内侧肌,股神经,股动脉,股静脉,长收肌,股薄肌,大隐静脉,53,5、闭孔神经股内收肌群、大腿内侧皮肤,54,大腿前内侧面的肌肉、血管和神经,髌骨,腹股沟韧带,缝匠肌,阔筋膜张肌,股中间肌,股外侧肌,髂胫束,股四头肌腱,髌腱,腹股沟管皮下环,闭孔神经,耻骨肌,短收肌,大收肌,隐神经,股内侧肌,股直肌,股薄肌,55,五、骶丛,组成：L45前支S15前支Co前支位置：骶骨前方,主要分支：1、臀上，下神经臀肌2、阴部神经会阴3、股后皮神经股后区,腰丛,骶丛,56,女性盆腔正中矢状断,直肠子宫陷凹,阴道穹（后部）,直肠,膀胱,耻骨联合,阴道穹（前部）,阴道,尿道,骶丛,57,臀部及大腿后面的肌肉、血管和神经,臀大肌,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,臀上动脉、神经,臀下动脉、神经,坐骨神经,股二头肌长头,股二头肌短头,半腱肌,腘动静脉,半膜肌,胫神经,腓总神经,58,59,4、坐骨神经L4L5S1S3（梨状肌下孔）股二头肌、半腱肌、半膜肌,60,4、胫神经小腿后群肌,腓肠肌比目鱼肌胫骨后肌趾长屈肌拇长屈肌,61,小腿后面的肌肉、血管和神经,比目鱼肌,胫骨后肌,腓肠肌外侧头,腓肠肌内侧头,趾长屈肌,拇长屈肌,胫神经,胫后动脉,跟腱,拇长屈肌,腓动脉,胫神经,62,足底的肌肉、血管和神经,胫后动脉,跟骨结节,内踝,足底内侧动脉神经,趾长屈肌腱,足底方肌,足底外侧动脉神经,拇长屈肌腱,蚓状肌,63,5、腓总神经,腓浅神经,胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌,腓骨长肌腓骨短肌,腓深神经,64,小腿前外侧面及足背的肌肉和神经,趾长伸肌,胫骨前肌,拇长伸肌,腓骨短肌,腓骨长肌,腓总神经,腓浅神经,腓骨小头,6