麦默通微创旋切系统的应用.ppt

麦默通微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的应用,主持人甲状腺乳腺外科马明德主任医师,目前我省郑大一附院，省肿瘤医院，省人民医院手术例数较多，市级医院手术例数较少。乳腺良性病变的较先进的手术方式，具有操作快，手术创伤小，切口隐蔽，达到不影响乳腺外形的效果。也应用于可疑恶性肿瘤的活检。,引进来源（包括目前此项目国内外开展现状）及技术水平：,主要技术关键、技术指标、创新点：,技术关键：彩超下熟练辨别乳腺肿瘤。同时熟练操作麦默通旋切机。技术指标：彩超下完全切除良性肿瘤，取出疑似恶性肿瘤组织。创新点：微创，美容。,操作规程及流程：,彩超定位乳腺肿瘤，麦默通旋切机将肿瘤分次完整旋切。,科室人员、设施、设备条件（包括开展该项技术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有关人员的职称、职务、学习、培训情况等）：马明德主任医师，王顺昌，周振宇，常亮副主任医师，户庄，王声主治医师等，马明德，户庄赴省肿瘤医院进行了相关技术培训和学习及临床操作。设备：麦默通旋切机及彩超机,麦默通微创旋切系统仪器设备,MammotomeEX微创旋切活检系统（强生公司）,工作原理,Philipsiu22高频超声仪,操作规程及流程,手术适应症,1、直径13cm的良性病灶。2、直径小于1cm临床不可触及的可疑或良性病灶。3、高度怀疑恶性病灶的病理活检。,手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射凝血酶1U。患者取仰卧位，患侧抬高15度，常规超声探测乳腺病灶并体表定位，确定进针点。常规消毒铺巾，局部麻醉肿块周围及针道。进针，旋切病灶组织，将其完全切除。超声再次确定肿块已完全切除，拔除穿刺针，局部压迫10-15分钟，绷带加压包扎。切除组织送常规病理检查。,超声定位乳腺病灶,开启系统旋切病灶组织,超声引导旋切病灶组织,旋切后病灶组织,术后切口美观比较,乳腺肿块普通手术术后切口,乳腺肿块Mammotome微创术后切口,Mammotome旋切原瘤床残腔,Mammotome旋切病灶针道,Mammotome系统在乳腺病灶微创治疗中的价值,Mammotome系统最初是用于乳腺病灶的活检诊断，后来逐渐用于乳腺病灶的治疗。病灶切除后创口小、安全、快捷、并发症少，美容效果好。微小可疑癌灶活检可经病理学证实，进一步明确诊断。所以，Mammotome系统是一种安全、有效、微创的组织学检查和治疗方法。为多数女性（特别未婚女性）的首选。易临床实施和推广。提高我院声誉。有明显的经济效益。,可预见风险及处理预案：,极个别乳腺病人瘤体质硬，旋切刀不能完整旋切除，需中转开放手术切除。血肿是手术后主要并发症，术后皮下淤血可逐渐消退，未发生感染、血气胸等其他并发症。,Mammotome术后皮下淤血,Mammotome手术尚存在的问题,Mammotome旋切刀槽的固定，必须反复切除肿瘤，不能整块切除，违背无瘤术原则。病理医师难以测量肿块直径、难以获得肿块全部切缘。对于形态不规则、包膜不明显或多个融合的肿块被切除后局部出血以及结构的改变均可影响超声的判断，可能导致部分肿瘤残留、复发。,我院尚不具备，开展此项业务确需使用的医用设备以及辅助材料:（包括名称、型号、购买途径、价格等）目前条件基本具备。彩超机目前较为落后，分