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第七章外科感染病人的护理,第四节全身性外科感染病人的护理,全身性外科感染包括脓毒症和菌血症,主要病因,致病菌数量多、毒力强,机体抵抗力下降,最常见，主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。,常见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。,常见的有拟杆菌、梭状杆菌等。,常见的有白色念珠菌、曲霉菌等。,评估病人营养状况,护理评估,了解有无严重创伤、深静脉营养、浅部组织感染和慢性消耗性疾病史,是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物,护理评估,全身性外科感染的临床表现,骤起寒战，继以高热，体温可高达4041或低于36，病情重，发展迅速。,头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。,心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。,肝、脾肿大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等。,不同程度的代谢性酸中毒，严重者可出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭。,心理社会状况,护理评估,护理评估,1,血常规,血液白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。,2,血生化,可有不同程度的水、电解质及酸碱代谢失衡和肝、肾受损征象。,3,病原菌检查,病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养，较易发现致病菌。,重点处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭无效腔、引流脓液等。,及早联合使用有效抗生素。,对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌的药物。,对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢冲洗伤口和湿敷。,营养支持，输液、输血。对症治疗，控制高热。,与病情急骤、担心预后有关。,感染性休克、水及电解质代谢失衡。,与致病菌感染有关。,低于机体需要量与机体分解代谢升高有关。,一般护理,病情观察,治疗配合,心理护理,健康指导,体位与休息,卧床休息，协助病人定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅。,饮食与营养,加强营养支持，增加机体抗感染能力；鼓励病人多饮水。,护理措施,一般护理,保持病室空气新鲜，通风良好，床单位整洁。,护理措施,病情观察,协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理。,维持水、电解质及酸碱平衡。,加强营养支持治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输血或蛋白。,有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗。,护理措施,治疗配合,心理护理,指导病人坚持锻炼，加强营养，增强抗病能力。,注意劳动保护，避免损伤。,有感染
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