降低血标本采集的不合格率.ppt

降低血标本采集的不合格率,1,.,绍兴市中医院的前身是张爱白先生于1928年创建的处仁医院。经几代人艰苦创业，绍兴市中医院发展成为融中西医医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性地市级三级甲等中医院，是浙江中医药大学附属医院，浙江省首批中医名院建设单位，绍兴市惠民医院。,2,.,3,.,圈的组成,4,.,圈的介绍,5,.,圈家福,6,.,品管知识培训,7,.,圈的诞生,8,.,圈名启航圈,9,.,圈徽,蓝色代表宽容，代表爱，是ICU的基础色调。,红色的“十字”代表着白衣天使救死扶伤的精神。,用手托起的帆船，意喻着医护人员真心呵护，无微不至的关怀和服务。,10,.,11,.,充分利用头脑风暴,12,.,13,.,降低血标本采集的不合格率,14,.,1、检验室反馈2012年度ICU血标本不合格率为7.2%2、2013年1月本科室发生护理过失:科室成员标本采集错误，给病人造成了痛苦,15,.,2013年3月至2013年7月,16,.,ICU品管圈活动计划表,17,.,18,.,19,.,现况调查改善前统计表,经4周调查，ICU血标本采集的不合格率为7%,20,.,现况调查改善前柏拉图,21,.,7%,2.8%,目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*圈能力）=7%-(7%*60%)=2.8%,22,.,23,.,降低不合格血标本的采集率,护工,病人,标本送检不及时,运送途中过度震荡,高度紧张,躁动不安,血管弹性差,护士,血液处于高凝状态,抽血不顺利,采血操作不规范,剂量过多或过少,采血器,存放环境不符合要求,有效期失效,抗凝剂不足,瓶盖未密封,止血带扎的时间过长,注血操作不规范,注血时间过长,注血时摇晃方法错误,注血方法错误,部位选择不当,采血知识未掌握,用力拍打穿刺部位,查对不严,采血管过多,消毒液未干,采集时间选择不当,24,.,对策拟定,25,.,26,.,对策实施与检讨,27,.,P,D,C,A,对策一,对策名称,主要原因,改善前：,对策处置,对策效果确认,1经由效果确认该对策为有效对策；,对策实施,负责人：吕志林实施时间：2013-5-12至2013-6-8实施地点：ICU病房,医护人员采血知识缺乏操作不规范，培训及考核力度不够,进行相关知识培训及考核,医护人员采血知识缺乏少培训缺少考核标准,对策内容：,1进行采血知识培训及理论考试2.组织操作考核及竞赛3.严格三查七对4.不定期进行临床督查,28,.,改善前后护士理论考试成绩对比,29,.,操作比武,30,.,31,.,P,D,C,A,对策二,对策名称,主要原因,改善前：,对策处置,对策效果确认,1经由效果确认该对策为有效对策；,对策实施,负责人：吕志林实施时间：2013-5-12至2013-6-8实施地点：ICU病房,釆血错误，无固定采血管放置处,改进试管架,发生误采血事件,对策内容：,1改进固定采血管放置处2改进送检箱内试管架,32,.,33,.,34,.,P,D,C,A,对策三,对策名称,主要原因,改善前：,对策处置,对策效果确认,1经由效果确认该对策为有效对策；2将上述规范列入ICU护理操作流程中；,对策实施,负责人：吕志林实施时间：2013-5-12至2013-6-8实施地点：ICU病房,运送血标本动作粗暴，送检时间过长,加强护工的培训，做好监督,由于护工原因常发生血标本凝血溶血现象,对策内容：,1加强培训，提升护工的责任感2血标本运送做好宣教，加强监督,35,.,36,.,37,.,38,.,改善后,经过4周的现况调查，ICU血标本采集的不合格率为2.6%,39,.,7%,2.6%,目标值2.8%,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（2.6%-7%）/（2.8%-7%）*100=104.8%,40,.,改善后柏拉图,改善前柏拉图,41,.,有形成果,检验室反馈：2013年8月至12月共有血标本398例不合格为99例，不合格率为2.5%,42,.,严格执行双人查对着装规范洗手,告知采血的目的、配合事项,输血者询问患者输血史，既往有无输血不良反应,采血时核对采血标签、患者、腕带、床边流程单,严格执行双人查对必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认,采集血样,严禁从静脉输液通路中采集血标本,采血后核对采血标签、患者、腕带、床边流程单,严格执行双人查对,标本送检电脑确认，电话通知送检,输血者将血样、临床用血申请单（采血者签名）、输血治疗同意书一起送血库。用物处理洗手,治疗室核对