偏瘫患者良肢位摆放ppt课件.pptx

体位摆放（良肢位）,所谓良肢位，即正确的、可以维持功能的体位姿势。患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势，有以下4种情况：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、轮椅坐位。卒中患者的不良体位往往会造成如下后果：肌腱挛缩、肌张力异常增、关节活动度受限、加重痉挛模式,1,设计良肢位的目的：预防挛缩、预防压疮、减弱痉挛模式、诱发分离运动模式、维持关节活动范围良肢位摆放开展的时间：生命体征平稳之后，立即开展。越早介入，患者的恢复预期越好。尤其是在患者主动运动能力较弱、需长期卧床护理时，良肢位的摆放尤其重要。综上：良肢位是一种治疗性的体位摆放。,2,偏瘫患者良肢位的摆放,偏瘫早期卧床可采取仰卧位健侧卧位(健侧在下，患侧在上)患侧卧位(患侧在下，健侧在上)轮椅坐位4种姿势轮换，最好多采取侧卧位（即患侧卧位和健侧卧位）。,3,头稍偏向健侧，面朝向患侧肩胛骨下方垫枕头患侧上肢伸展并保持旋后位臀部下垫枕头，防止髋关节外旋下肢外侧垫枕头，防止外旋膝下垫毛巾卷避免过伸避免下肢长期处于屈曲外展外旋体位迟缓期仰卧位下可以在足底放置任何东西，避免跟腱挛缩,1.仰卧位,4,下肢应注意：避免髋关节的外旋,1.仰卧位,5,上肢应注意：避免肘关节、腕关节的屈曲,6,仰卧位尽可能的少用，因为：,躯干四肢紧张性迷路反射:受紧张性迷路反射的影响，异常反射活动最强。此反射的主要特点：1.仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。2.这种体位还会使骶尾部、较常见的还有足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增加（偏瘫骨盆后旋，下肢外翻，引起上述两处的褥疮）因此，鼓励患者进行体位变换，且优先侧卧位。,7,2.健侧卧位,患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲、踝关节保持90，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。,8,避免腕及手悬空，手悬空出现腕屈曲，不易抑制痉挛的产生。避免足悬空，足悬空出现足内翻，不利于以后的步行。健侧卧位是患者最舒适的体位。,2.健侧卧位,9,患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其中下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。,3.患侧卧位,10,患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其中下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。,3.患侧卧位,11,患侧卧位是所有体位中最重要的体位，因为：,1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧感觉刺激输入。3、健手能自由活动，如拉起床单，摆放枕头或打电话等。,12,患侧上肢放于扶手或前方桌子上，保持肩胛骨向前伸展躯干靠近椅背，臀部靠近轮椅后方髋膝关节尽量保持90偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量手指自然伸展，避免过