中药治疗缺血性中风后遗症的作用机制研究.doc

中药治疗缺血性中风后遗症的作用机制研究 张玉红张妍朱志 云南省第二人民医院中医科，云南昆明650032 摘要目的探讨通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的临床治疗效果。方法选取该院收治的66例缺血性中风后遗症患者为研究对象，将患者随机分为等值的对照组和观察组，对照组使用西药三磷酸腺苷二钠进行治疗，观察组使用中药通窍活血汤进行治疗，观察两组患者治疗效果。结果通过对比证明，使用中药通窍活血汤治疗的观察组患者治疗效果明显优于使用西药三磷酸腺苷二钠片治疗的对照组患者，观察组患者痊愈率达45%，对照组患者的痊愈率仅18%左右，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症效果显著，中药活血通络理念对治疗这类疾病很有效果，值得临床治疗缺血性中风后遗症过程中大力推广。 关键词缺血性中风后遗症；通窍活血汤；三磷酸腺苷二钠；中药 R255.2A1674-074（4）05（a）153-02 作者简介张玉红(1963.5-)，女，云南昆明人，学士学位，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗。 缺血性脑中风，是指脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死，致使脑血管功能障碍，引起相关症状1。缺血性中风是一种对人体危害非常严重的血管类疾病，而且这种病症的死亡率非常的高，更加深了它的危害性2。虽然，随着医疗水平和医疗技术的不断提高，缺血性中风的死亡率在国内外医学界都已经得到了一定的控制3。但是，缺血性中风引起的后遗症仍然给患者带来很大的生活苦恼，仍然严重影响着患者的生活质量和生命质量。所以，研究缺血性中风后遗症的临床治疗效果仍然具有非常重要的医学价值，为探讨通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的临床治疗效果，选取该院收治的66例缺血性中风后遗症患者为研究对象,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的66例缺血性中风后遗症患者为研究对象，患者年龄5273岁，平均年龄63.7岁，其中男性患者41例，女性患者25例。将患者随机分成两个组对照组和观察组，其中，对照组患者33例，观察组患者33例。患者中出现偏瘫的38例，歪嘴28例，患者治疗前病情比较，差异有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对照组患者使用的治疗方法是西药三磷酸腺苷二钠片，主要成分为三磷酸腺苷二钠4；观察组患者使用的治疗方法是中药通窍活血汤，主要成分是赤芍、川芎、桃仁、红枣等中药。该次治疗一共耗费3个疗程的治疗期，1个疗程为30d，共计90d。两组患者在治疗缺血性中风后遗症的主要步骤如下所示： 观察组：使用通窍活血汤进行治疗，药物治疗方法为口服5。通窍活血汤的主要成分为赤芍、川芎、桃仁、红花等中药，其煎熬方法是，用250mL的黄酒作为煎药的汤水，将药物放入之后煎熬至150mL，之后，将药汤去渣，再加入0.15g左右药量的麝香继续煎煮，当药汤滚沸2次后，即可让患者服下。在第1个疗程的治疗过程中，患者1付/d，连着服用3付之后，停服2d，再连服3d；从第2个疗程开始，到第3个疗程结束这段治疗期内，患者服用通窍活血汤的剂量不变，仍为服用1付/d，连续服用3付，但3付之后，停服药物的时间，由2d改为1d，再1付/d，连服3d，以此规律服药，连服0个疗程。对照组：使用三磷酸腺苷二钠片进行治疗，药物治疗方法为口服6。患者治疗的第1个疗程期内，1片/次三磷酸腺苷二钠片进行治疗，3次/d；从第2个疗程始至第三个疗程止，患者每天服用三磷酸腺苷二钠片的剂量由之前1片/次，增加为2片/次，3次/d。 1.3统计方法 通过统计分析软件SPSS13.0进行数据分析，采用2检验。 2结果 通过对比分析两组患者在3个疗程内的治疗效果，发现，观察组患者的治疗效果明显好于对照组患者，观察组患者治愈率和总有效率均高于对照组患者。两组患者治疗结果对比有差异有统计学意义。见表1。 3讨论 通过上述的研究可知，使用通窍活血汤治疗的观察组患者的治愈例数为15例，明显多于使用三磷酸泉苷二钠片治疗的对照组患者，而且，通过实验还证明，观察组患者治疗的总有效率高达96.6%，也远高于对照组患者84.8%的总有效率。由此可以得出，通窍活血汤对于治疗缺血性中风后遗症有显著的效果，值得在临床治疗缺血性中风后遗症中推广使用。而相对而言，三磷酸泉苷二钠片对于治疗缺血性中风后遗症的效果就较低，不仅治愈率较低，而且患者在治疗过程中的不良反应比较明显，不良反应较大，所以，在临床治疗缺血性中风后遗症的过程中，不建议给患者使用三磷酸苷二钠片。 从以往的研究结果来看，大多数研究都表明中医在治疗缺血性中风后遗症方面有显著的效果，许多医学专家也都倾向于中医治疗此疾病。如杨薛萍、祁晶等都有著述证明中医药治疗缺血性中风后遗症有很好的疗效7。同时，在另外一些研究当中，还重点研究了针灸治疗缺血性中风后遗症的治疗效果8。这些研究也表明，针灸在治疗缺血性中风后遗症时，效果也较为显著，是值得在临床医疗中推广使用的9。 在该研究中，虽重点讨论了中药通窍活血汤治疗缺血性中风后遗症的临床效果，但是对于针灸这一块的研究还没有涉及到。在今后的研究过程中，将研究中药联合针灸治疗法临床治疗效果，希望能够研究更为有效、高效的治疗方法来治疗缺血性中风后遗症，以便为这类患者带来给多的希望。 参考文献 1杨薛萍.中西医结合治疗缺血性中风后遗症60例临床观察J.中国民族民间医药，xx，9（15）：144. 2祁晶.补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症的疗效J.中国卫生产业，xx,12（35）：89. 3王宏.灯银脑通胶囊治疗缺血性中风后遗症30例J.中医药导报，xx,19（6）：109. 4陈万立，陈万祥.补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症45例J.实用中医内科杂志，xx,25（5）：73. 5张蕊，李和平.子午流注纳甲法治疗缺血性中风后遗症研究进展J.河南中医，xx,33（6）：960. 6王一珂.针刺联合中药治疗缺血性中风恢复期气虚血瘀证的临床观察D.沈阳：辽宁中医药大学，xx：9. 7谢西梅，武平，陈婷，等.针刺治疗缺血性中风作用机制研究进展J.中西医结合心血管病杂志，xx,6（10）：421. 8吴君怡，黄儒徳，葛林宝.针刺治疗缺血性中风后遗症临床研究J.上海针灸杂志，xx,2（25）：78. 9东贵荣，王顺，鲍春龄，等.阴阳调整透针刺法治疗缺血性中风偏瘫的临床优效性对比研究C.x