预防糖尿病的慢性并发症PPT课件.ppt

生命网系列讲座预防糖尿病的慢性并发症,.,糖尿病的治疗,长期血糖过高，会损伤身体很多器官，引起并发症。治疗目标：通过生活方式干预和药物使用，控制血糖，预防并发症。近期目标：预防急性代谢并发症。远期目标：预防慢性并发症，提高生活质量。治疗方法生活方式（饮食管理、增加体力活动、戒烟控酒）是基础。药物的选择需要考虑药物的作用、副作用、使用的方便性、靶器官的保护作用等，综合评估风险。,糖尿病慢性并发症内容,糖尿病与大血管糖尿病与眼睛糖尿病与肾脏糖尿病与神经系统（特别是糖尿病足）,糖尿病与大血管,认识大血管疾病,大血管病变指的是冠心病、脑血管事件和外周血管病。大血管疾病是糖尿病常见并发症患病率分别为高血压34.2%脑血管病12.6%心血管病17.1%下肢血管病5.2%,冠心病,血栓,中风,机制,大血管疾病的基础是动脉粥样硬化，糖尿病是动脉硬化的重要危险因素。高血糖增加脂肪细胞在血管内部沉积，形成斑块，堵塞血液流动，引发动脉缺血。斑块可以发生在任何地方，引起不同部位的缺血。,糖尿病增加大血管疾病风险,糖尿病增加冠心病或脑卒中发生的危险至少2倍以上。80%的冠心病患者合并糖尿病/糖尿病前期。糖尿病患者发生心梗的风险与曾经发生过心梗的患者一样。糖尿病使心衰的发生风险增加2倍。糖尿病使大血管病变的更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。糖尿病合并高血压为28-40%。糖尿病会抵消雌激素对非更年期女性的血管保护作用。,糖尿病患者发生心血管疾病的危险因素,糖尿病早发缺血性心血管病家族史（父母子女中，男性家属发病55岁，女性家属25.0mg/mmol每年检测血清肌酐浓度，计算肾小球滤过率（GFR），评估肾功能。GFR40岁、血糖控制差患者高发。病程25年的患者神经病变患病率最高。,糖尿病神经病变部位,周围神经病变：最常见的形式。发生于脚趾、脚步、腿部、手臂。自主神经病变：发生于消化系统、心脏和血管、泌尿系统、汗腺、性器官、眼睛、肺部等。远端多神经病变：发生与大腿、髋部、臀部等近端多神经病变：发生于眼睛、面部肌肉、耳朵、腹部、胸部、大腿等,神经病变的症状,脚趾、脚、腿部、手臂、手指麻木和刺痛肌无力消化不良、恶心、呕吐腹泻或便秘直立或静坐时由于血压下降造成目眩、头昏尿失禁、尿潴留、尿量增加、阳痿虚弱,神经病变预防和治疗,控制血糖是最好的预防方法。治疗原则：缓解症状及预防神经病变的进展与恶化。控制血糖、血压和调节血脂给予维生素B1、B12或甲基B12等神经营养素改善神经微循环止痛针对尿潴留、肌无力、感觉缺少、体位性低血压等治疗,糖尿病足,糖尿病足是糖尿病严重的、治疗费用很高的并发症，严重者需要截肢。糖尿病患者下肢截肢的危险是非糖尿病的40倍。85%的截肢是由于足部溃疡造成的；15%糖尿病患者会在一生中发生足溃疡。,糖尿病足发生的原因,神经病变高血糖造成末梢神经的感觉减退，不能及时发现足部的损伤同时，造成皮肤干燥、皲裂等。血管病变血流不畅，造成下肢动脉疾病，引发间歇性跛行。同时，影响伤口愈合，引起缺血性足溃疡。感染足部皮肤皲裂，易发感染。感染是截肢的主要因素。,预防糖尿病足,戒烟每天温水清洁脚，用干燥而柔软的毛巾擦干，特别是足趾间隙。每天检查脚，看看脚步是否发红、水肿、有伤口、足茧，使用镜子查看脚底部情况。可以使用护肤露擦拭双脚，但避免脚趾缝处。避免赤脚，防止硬物割伤。不要穿过紧的或毛边的袜子或鞋子。不穿高于膝盖的袜子。水平剪指甲。不宜使用热水袋或电热器等物品直接给足部加温。由专业人员修剪老茧或过度角化的组织。一旦出现问题，及时找到专科医生或护士。,2型糖尿病控制目标,8大原则远离并发症,管理饮食、遵照医嘱每天运动30