腹腔镜历史与发展PPT课件.pptx

妇科腹腔镜发展历史,.,腹腔镜的发展与所有医学上新技术的发展一样，都经历了漫长的岁月。早在公元前就有人描述用窥器窥视直肠，那时人们就渴望着能看清黑暗体腔内的各种脏器及组织，以期对疾病作出明确诊断。腹腔镜是内窥镜的一种，用于直接观察腹腔内的器官。,从用烛光照明进行腹腔观察到现在利用腹腔镜实施各种手术，腔镜微创技术的发展经历了近百年的历史。随着现代电子信息技术、光导工艺技术的发展，腔镜微创技术正逐步成为许多手术治疗的新模式。有人甚至预言在二十一世纪最初的20年后，妇科的绝大多数手术可以通过腔镜来完成。,发展历史,1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。,1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。应用套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1911年美国JohnsHopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。,1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，可以安全地做成气胸；在做气腹时，可以防止针尖损伤针下的内脏。,腹腔镜外科手术器械,。,用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受，并沿用至今。,真正的腹腔镜腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明了一种直前斜视35的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。,他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的CedarsSniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术。,1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1988年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。,在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师PhilipeMouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。事实是他首先开创的电视腹腔镜下胆囊切除术，揭开了现代微创外科的新篇章。,1988年5月，巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床，其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。,1991年2月，时任云南省曲靖市第二医院院长的荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术。现代微创外科技术的杰出代表电视腹腔镜技术，被医学界称为20世纪末光电领域现代高科技和现代外科学有机结合所产生的一场外科领域的新技术革命，是现代外科发展史上的新的里程碑。,妇科腹腔镜发展的历史,妇科腹腔镜技术是不断发展进步的，腔镜微创技术是在上个世纪8090年代才逐渐成熟的。它经历了三个阶段：(一)、盆腔镜1901年俄国的妇科医生D.O.ott在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。,(二)、诊断性腹腔镜,1944年法国的RaoulPalmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域，对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著，系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作，如：输卵管通气、通液术；简单的脏器粘连分离术；输卵管电凝绝育术；子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。,(三)、手术腹腔镜,进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，德国Semm的人工气腹监护装置-自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术，很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生可以同时看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。,80年代后期德国的KurtSemm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如：镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样：有单极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年ReichH做了第一例腹腔镜下全子宫切除术，此后妇科手术范围越做越大，几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。,我国妇科腹腔镜手术起步较晚，1979年在美国腹腔镜协会主席JordanPhillips的带领下开始第一例腹腔镜手术，但是，经过广大妇科医务人员共同努力，至今已达到世界先进水平。,腹腔镜手术优点,、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。,、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、