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第四十五章 抗结核药教学课题抗结核药课型:理论课教学目的1掌握第一线抗结核病药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺的抗结核作用,不良反应,耐药性,抗结核病药的应用原则。2了解抗麻风病药的临床应用。教学重点异烟肼、利福平、乙胺丁醇的抗结核作用特点,长期用药应注意其不良反应和耐药性问题。教学难点1. 抗结核病药的作用机理,联合用药及短程疗法的必要性和优点教学方法讲授式启发式讨论式课时安排30分钟10分钟教学步骤、内容1第一线抗结核病药:异烟肼、利福平2第二线抗结核病药:对氨基水杨酸钠小结( 5分钟)1.以提问方式,了解学生的情况以及指明重点所在思 考 题1.试述异烟肼的临床应用及不良反应。2.试比较利福平与异烟肼的药理特点临床应用及不良反应。3.一级抗结核病药和二极抗结核病药各有哪些?4.简述抗结核病药的应用原则抗结核药Drugs Used for Chemotherapy of Tuberculosis TuberculosisFirst-Line Treatment of Tuberculosis (TB) for Drug-Sensitive TB1.异烟肼(Isoniazid)2.利福平(rifampicin)3.乙胺丁醇(ethambutol)4.链霉素(streptomycin)5.吡嗪酰胺(pyrazinamide) Mechanism 异烟肼(Isoniazid)抗菌作用: 对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用。作用机制: 抑制分枝杆菌细胞壁的合成。具有高度特异性。体内过程: 在肝内乙酰化为无效的乙酰异烟肼和异烟酸。临床应用:对各种类型的结核病患者均为首选药物不良反应: 1. 神经系统:周围神经炎(维生素B6) 2.肝脏毒性:黄疸,肝小叶坏死,甚至死亡 3. 其他:皮疹,发烧,胃肠道反应,血液系统反应利福平(rifampicin)抗菌作用: 对静止期和繁殖期均有作用。增加链霉素和异烟肼的抗菌活性作用机制: 阻碍mRNA的合成,对人和动物细胞内的RNA多聚糖无影响。体内过程: 口服易吸收。在肝内乙酰化为去乙酰基利福平经尿,粪,唾液,痰,泪液和汗排泄。临床应用: 与异烟肼合用治疗初发患者; 与乙胺丁醇和吡嗪酰胺合用治疗复治患者不良反应: 胃肠道反应 肝脏毒性 流感综合征 其他Second-Line Treatment of Tuberculosis (TB) for Drug-Sensitive TB1.对氨基水杨酸(aminosalicylate,PAS) 2. 乙硫异烟胺(ethionamide)3. 卷曲霉素(capreomycin)4. 环丝氨酸(cycl
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