肿瘤基础知识概论.pptx

肿瘤知识概论,肿瘤,目录,3,肿瘤定义,肿瘤是机体在各种致病因子作用下，引起细胞遗传学物质改变，导致基因表达异常、细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤细胞失去正常调节功能，具有自主或相对自主生长能力，当致病因子消失后仍能继续生长。,肿瘤流行病学世界,肿瘤流行病学世界,肿瘤流行病学中国,发病率前五的病种：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌,肿瘤流行病学中国,抗肿瘤药物市场销售,抗肿瘤药物,肿瘤分类,肿瘤,良性,恶性,交界性,来源组织+瘤,癌来自于上皮组织肉瘤来自于间叶组织胚胎性肿瘤神经母细胞，肾母细胞瘤,生物学行为显示良性和恶性之间类型,肿瘤预防,一级预防病因学预防二级预防早发现、早诊断三级预防治疗,危险因素,机体因素,环境因素,化学因素：如吸烟物理因素：如紫外线生物因素：如病毒寄生虫：如血吸虫,遗传因素内分泌因素免疫因素其他,肿瘤发病的阶段,I癌前阶段细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展II原位癌细胞刚刚发生恶变(例如上皮层)III浸润癌细胞已由发生的部位向深处(如黏膜下)浸润IV局部或区域性淋巴结转移细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结V远处播散指肿瘤细胞随血流转移到远处器官,肿瘤分期,肿瘤诊断,：,影像学诊断,影像学诊断,肿瘤转移途径,直接蔓延淋巴道转移种植转移血道转移,上皮组织来源的恶性肿瘤“癌”以血运转移多见，而来源于间叶组织的恶性肿瘤“肉瘤”则以淋巴道转移为主。,肿瘤治疗,原则：I期以手术切除治疗为主辅以一定的化疗II期局部治疗（手术、放疗）及转移病灶治疗；III期综合治疗术前、中、后加放化疗IV期以全身治疗为主，并加局部治疗，减轻症状、对症治疗,肿瘤治疗,手术治疗,化学治疗,传统分类法,化学治疗,按机制分类,化学治疗,细胞动力学分类,放射治疗,根据放疗敏感性分类,介入治疗,肿瘤重要的治疗手段之一，常用于肝癌的治疗治疗操作手段的不同，通常分为：肝动脉灌注化疗（TAI）肝动脉栓塞(TAE)肝动脉栓塞化疗(TACE),生物治疗,中医药治疗,以毒攻毒法：砒石、蜈蚣、蟾酥清热解毒法：夏枯草、葛根活血化瘀法：川芎、延胡索扶正祛邪法：香菇、人参软坚散结法：薏苡仁,抗肿瘤药物常用临床试验终点,总生存期（OS）,从随机化开始到因各种原因导致病人死亡之间的时间。生存期是迄今为止评价抗肿瘤药物最可靠的临床试验终点，当研究能充分评价生存期时，它通常是首选终点。,从随机分组开始到出现肿瘤复发或由任何原因引起死亡之间的时间。该终点最常用于根治性手术或放疗后的辅助治疗的研究,无病生存期（DFS）,TTP定义为从随机分组开始至出现肿瘤客观进展之间的时间；PFS定义为从随机分组开始至出现肿瘤客观进展或死亡之间的时间。,区别？TTP不包括死亡。因此，PFS更好地反映了受试药物的毒副作用，与总生存期有更好的相关性。PFS是更常选用的替代终点,疾病进展时间（TTP）/无进展生存期（PFS）,即从随机化开始到无论何种原因（包括疾病进展、治疗毒性和死亡）导致治疗终止之间的时间，是复合的终点指标。,治疗失败时间（TTF）,1.共有反应骨髓抑制：除外激素类，博来霉素,门冬酰胺酶、消化道反应：恶心、呕吐、黏膜炎脱发2.特有反应心脏毒性：柔红霉素、多柔比星、三尖杉酯碱呼吸系统毒性：博来霉素、白消安、CTX（环磷酰胺）肝脏毒性：MTX（甲氨蝶呤）、羟基脲、CTX、鬼臼毒素类肾和膀胱毒性：CTX、顺铂神经毒性：长春瑞宾、紫杉醇、门冬酰胺酶过敏反应：博来霉素、门冬酰胺酶、紫杉醇,抗肿瘤药的毒性反应,常见抗肿瘤药物不良反应,抗肿瘤药物的近期和远期不良反应,1、急性和亚急性不良反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻；血液学、肝肾功能、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。2、长期不良反应指在停药后甚至停药后多年出现的不良反应。,常见抗肿瘤药物不良反应,康莱特产品简介,主要成分：薏苡仁甘油三酯功能主治：益气养阴，消癥散结。适用于不宜手术的气阴两虚，脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。规格：100ml：10g使用方法：200ml/次，1次/天。21天为一个疗程。独家品种、医保乙类，医保适应症中晚期肿瘤,产品简介-Ki,主要成分：薏苡仁甘油三酯功能主治：益气养阴，消癥散结。适用于手术前及不宜手术的脾虚痰湿型、气阴两虚型原发性非小细胞肺癌。规格：0.45g/粒72粒使用方法：口服，一次6粒，一日4次。21天为一个疗程独家品种、医保乙类，医保适应症中晚期肺癌,产品简介-Kc,在2007年国家科学技术奖励大会上，温家宝总理为李大鹏教授颁奖，并鼓励说：“你是搞中药的，中药要发展。”,“超临界CO2萃取”项目获国家技术发明二等奖,产品定位,直接杀伤癌细胞并防止远处转移,提高机体免疫力,具有治疗作用的双相抗肿瘤植物药,联合一线化疗药物：延长生存期限，提高生活质量单药使用：术后/维持治疗(推荐胶囊)/姑息治疗,区别于辅助用药,脱离中药辅助用药的固定思维