脑动脉的正常变异PPT课件.ppt

脑动脉正常变异,1,.,提要,脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异,2,脑动脉系统,颈内动脉和椎-基底动脉特点：脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲,3,脑动脉两大体系,颈内动脉系,椎基底动脉系,颈外动脉,4,脑动脉两大体系,颈内动脉系和椎基底动脉系，两个系统供应脑部的范围：以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。,5,一、脑动脉分段,6,颈内动脉颅内段,7,颈内动脉颅内段,C5：岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段-发出眼动脉C2：床突上段C1：终段-后交通动脉脉络前动脉ACAMCA,虹吸段,8,ACA,A1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段楔前动脉,A2,A3,A4,A5,9,MCA,M1：水平段（眶后段）M2：岛叶段（回转段）-颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）-升动脉M4：分叉段-顶后动脉、颞后动脉M5：终末段-角回动脉,10,PCA,P1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段,11,二、脑动脉变异,12,（一）窗式和重复,13,ACA,A1窗式,MRA,14,MCA,M1窗式,重复,15,窗式,BA,VA,PCA,16,部分重复与完全重复,合并：原始型（胎儿型）PCoA,17,（二）ACA的正常变异,单支ACA（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍体ACA（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或发育不良（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）双半球ACA（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）,18,19,（三）ACoA的正常变异,I、有ACoAIA：左右A1段等大IB：左右A1段不等大,II、无ACoAIIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合IIB：左右A1段不等大，直接吻合IIC：左右A1段等大，无直接吻IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出,20,副大脑中动脉（Accessorymiddlecerebralartery）重复大脑中动脉（Duplicatedmiddlecerebralartery）大脑中动脉分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）,（四）MCA的正常变异,21,副大脑中动脉：细小分支起自ACA供应额叶的前下部易发生动脉瘤,重复大脑中动脉：细小分支起自ICA供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早（R）1.5cm与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L）鉴诊：副大脑中动脉重复大脑中动脉,22,（五）Willis环的类型,23,Willis环的类型,闭锁性开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,24,原始型（胎儿型)：完全型：P1缺如部分型：P1发育不良漏斗型（Infundibulum）,（六）PCoA的正常变异,单侧双侧,25,双侧胎儿型(原始型)P1发育不良-部分型,单侧原始型,双侧胎儿型(原始型)P1缺如-完全型,PCoA的正常变异,26,漏斗型（Infundibulum）,27,（七）PCA的正常变异,P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干,28,（八）ICA变异,先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能:由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,29,鼓室内ICA,30,咽旁ICA,31,（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合,正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失，如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻合。永存三叉动脉：ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉：起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA发育不全永存舌下动脉：起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管，并吻合BABA只在永存舌下动脉远端充盈PCoA缺如,32,永存三叉动脉,33,变异永存三叉动脉：起自颈内动脉近