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文档简介

能全力的应用及护理措施,.,教学目标,掌握肠内营养的护理措施掌握能全力的禁忌症掌握能全力鼻饲速度熟悉能全力适应症熟悉能全力滴注过程中的不良反应,定义：能全力（肠内营养素）是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂，具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。,能全力的适应症1.畏食及相关的疾病患者2.机械性胃肠道功能紊乱患者3.代谢性胃肠道功能障碍患者4.危重疾病患者5.营养不良患者的术前喂养6.术前或诊断前肠道准备,鼻饲速度乳剂经管饲给药时应逐渐增加剂量，第1日的滴入速度约为20ml/h，以后每日增加20ml/h，直至患者所需的一日剂量。最大滴速为100ml/h(瑞能)或125ml/h(瑞先、瑞素)。可通过重力或输液泵调整给药速度。,计算公式每分钟滴数=液体的总量（ml）x滴系数（滴/毫升）/输液所用的时间（分钟）滴系数=15滴/ml,注意肠内营养液输入速度控制量和浓度，由小到大，速度由慢到快控制肠内营养液的温度温度控制在3537之间为宜正确留置并妥善固定鼻肠管每4h用生理盐水1020ml冲管1次以保持畅通输注完用30-50ml温开水冲洗预防误吸,护理措施,口腔的护理由于营养液不从口腔进食引起唾液分泌减少、口腔黏膜干燥、舌头干燥，因此要注意口腔护理需准确记录24h出入量，尤其是大便的量和次数；定时监测血糖使用前先摇匀，操作时注意无菌，避免污染营养液，已打开的瓶子在冰箱内保存不得超过24h。心理护理,注意事项1严禁静脉输注。2禁忌症3严格控制滴速和量,给药速度过快过量，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状4不宜与其它药混合使用5本药混悬液和粉剂可供糖尿病患者使用。,幻灯片11,禁忌症：1)严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者2)消化道出血患者3)急性胰腺炎患者4)严重腹腔内感染(包括腹膜炎)患者5)胃肠张力下降的患者6)肠梗阻患者7)急腹症患者8)对本药中所含物质有先天性代谢障碍的患者9)严重肝、肾功能不全者10)1岁以下婴儿禁用本药混悬液和粉剂。,不良反应1.给药速度过快，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状，少数患者可能有腹胀、腹痛等。2.给药温度过低，可能出现寒战，心跳加快，甚至胃肠道痉挛。,小结:1.能全力的鼻饲速度？2.能全力鼻饲的温度?3.能全力的护理措施？,补充,应用饮水插胃管法即病人少量饮水，在吞咽过程中，把胃管徐徐插入胃内。方法：杯子盛水45毫升，小勺一支，先将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14-16厘米，既到达咽喉部，用小勺喂水，并嘱其下咽，在病人下咽的同时，徐徐将胃管插入，病人下咽2-3口水后，可将胃管插入胃内。（还有报道说，先在口内含水5-8毫升，在胃管到达咽喉部时下咽）在胃管插入45-55厘米后，抽取有无胃液，再进管2-3厘米，固定胃管。优点：饮水可以在咽喉部起润滑作用，使胃管对咽喉刺激减轻；另外，由于咽水时声门闭合，会厌向后下倾倒，将喉入口盖住，食管口环咽肌在吞咽时呈松弛状
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