健康教育学ppt课件.ppt

健康教育学,1,.,一、任课教师学术背景,2,二、课程简介,课程名称（中、英文）：健康教育学HealthEducation考察科：24节理论课+6节实践课,3,理论课：第一篇总论（6章）绪论、健康相关行为、健康传播与传播技巧、健康教育与自我保健、健康教育学的研究方法、健康教育与健康促进工作的基本过程第二篇各论（12章）社区健康教育、医院健康教育、学校健康教育、工作场所健康教育、家庭健康教育、高血压病的健康教育、糖尿病的健康教育、恶性肿瘤的健康教育、传染病的健康教育、性病艾滋病的健康教育、心理问题的健康教育、控制吸烟的健康教育实践课：健康教育计划的设计案例、健康教育宣传资料的制作案例、健康教育工作的评估体系,4,教学目的及要求,健康教育学是医学与行为科学相结合所产生的交叉学科，它力图在医学，尤其是在预防医学领域应用行为科学的方法和成就，研究人类行为和健康之间的相互联系及其规律，探索有效、可行、经济的干预策略及措施。本课程通过对健康教育基本理论、方法的介绍，结合相应的教学实践，使得学生掌握健康教育学的基本结构，关键术语以及应用方法。教学要讲授与实践相结合，通过教学实践与课堂讨论深化对基本理论的认识。,5,一般教学方式方法：教学与自学相结合；讲授与讨论相结合；理论与实例相结合。讲授范围将超过教科书范围积极参加讨论共同营造宽松的教学气氛：随时可以提问；可以打一下瞌睡；但不要影响到他人及请注意自己的形象。,6,绪论的主要内容,现代医学模式与健康观健康教育与健康促进的概念健康教育学的定义学习健康教育学的意义健康教育与健康促进策略健康教育工作者的素质要求,7,三、现代健康观,健康观，也就是“什么是健康？”这是医学的基石性的一个理论。每名医学生都必须掌握。1、医学模式的转变过程2、健康的概念,8,医学模式的转变过程,神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式,9,神灵主义医学模式：是远古时代的医学模式。远古时代，人们认为世间的一切是由超自然的神灵主宰，疾病乃是神灵的惩罚或者是妖魔鬼怪附身，故把患病称为“得”病，对待疾病则依赖巫术驱凶祛邪，而死亡是“归天”，是灵魂与躯体分离，被神灵召唤去了。这种把人类的健康与疾病、生与死都归之于无所不在的神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵主义医学模式。自然哲学医学模式：随着社会的进步、科学的进步，不管是中医、西医，都逐步摒弃了神灵主义医学模式，形成了自己的理论体系，是一种朴素的整体医学观。主要观点有：体液的失衡是疾病产生的原因，在中医阴阳失衡是主因，人具有“自然痊愈力”；医生帮助体内的“自然痊愈力”；崇尚自然疗法；是朴素唯物辩证法。机械论医学模式：医学的研究逐渐从宏观步入微观，并已进入分子水平，这样使人们逐渐产生了一种观念，即认为人体只不过是一部精密的机器，疾病则是某一部件出现故障和失灵，医生的工作就是修补和完善。,10,19世纪以来，随着哈维(Harvey)的实验生理学和魏尔啸(Virchow)的细胞病理学的出现，以及解剖学、生理学、微生物学和免疫学等生物科学体系的形成，加上外科方面消毒和麻醉技术的出现，将人作为“人体机器”的观点注入了新的研究成果，于是生物医学模式诞生了。生物医学模式（biomedicalmodel）是指建立在经典的西方医学基础之上尤其是细菌论基础之上的医学模式。在这种模式下，人们运用生物与医学联系的观点认识生命、健康与疾病。关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。生物医学模式在医学史上发挥了巨大作用，为人类的健康事业作出了伟大贡献，但是随着社会的发展，科学技术的进步，逐渐发现它存在一定缺陷，有很大的片面性和局限性：仅仅从生物学的角度去研究人的健康和疾病，只注重人的生物属性，忽视了人的社会属性；在临床上只注重人的生物机能，而忽视了人的心理机能及心理社会因素的致病作用；在科学研究中较多地着眼于躯体的生物活动过程，很少注意行为和心理过程；思维的形式化往往是“不是、就是”（不是病，就是健康）。因而对某些功能性或心因性疾病，无法得出正确的解释，更无法得到满意的治疗效果，这样就必然不能阐明人类健康和疾病的全部本质。,11,1977年美国纽约州罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（GeorgeL.Engel）正式提了生物心理社会医学模式新概念bio-psycho-socialmedicalmodel。生物-心理-社会医学模式：生物心理社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物心理社会医学模式的研究对象不仅是自然的人,还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上,改善人的生存状态,而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。,12,健康的概念,经典的概念为世界卫生组织（WHO）1978年阿拉木图宣言：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。1998年WHO重新对健康定义：健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。目前引用最多、使用最广，医学界最公认的还是1978年阿拉木图宣言中对健康的定义。,13,百度百科词目：幸福拼音：xngf基本解释：happiness一种持续时间较长的对生活的满足和感到生活有巨大乐趣并自然而然地希望持续久远的愉快心情。（拆字）幸：土，代表房子；钱；福：一家人，要有吃的（田），有衣服穿。幸福：就是一家人吃穿不愁，有房子住，有钱花。一家人在一起，有一个温馨和睦的家。百度百科词目：完美拼音：wnmi基本解释：perfect;consummate完备美好;没有缺陷,14,四、健康教育与健康促进的概念,1、健康教育的概念2、健康促进的概念3、健康教育、健康促进、卫生宣教的关系,15,健康教育的概念：健康教育（HealthEducation）是指通过有计划、有组织、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。这个概念有三个层次：实质：是一种有计划、有组织、有评价的社会和教育活动。社会活动包括：开发领导层和争取社会支持。教育活动包括：学校的教学和非学校的教育、培训与行为干预等。核心：是通过信息传播和行为干预等方式帮助群体/个体形成有益于健康的行为和生活方式；目的和重点：改变不良行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。这个概念的主题词：群体/个体；行为干预；健康简单来说，健康教育的职能是传播健康知识和技能、改善健康行为，维护健康。,16,健康促进的概念：世界卫生组织（WHO）定义健康促进（healthpromotion）“是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。”其基本内涵包括个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。著名健康教育学家Green和Kreuter(1991)等人认为：“健康促进指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。”他将健康促进表达为一个指向行为和生活条件的“综合体”：“健康教育+环境支持”。1995年WHO西太区办事处发表健康新视野(NewHorizonsinHealth)，提出：“健康促进指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”在这个定义中，健康促进是旨在改进健康相关行为的活动。,17,健康教育与健康促进密不可分。健康教育必须以健康促进战略思想为指导，健康教育欲改善人们的行为需要得到健康促进的支持；健康促进框架包含了健康教育，而健康教育是健康促进战略中最活跃、最具有推动作用的具体工作部门。健康促进以健康教育为基础，但与健康教育相比更侧重社会性，着重于发挥社会功能。,18,健康教育、健康促进、卫生宣教的关系,卫生宣教、健康教育、健康促进是健康教育学发展过程的三个阶段。前者是后者的基础，后者包容前者，后者是前者的发展。,19,卫生宣教：重在卫生知识的传播，单向性，是否产生行为改变不清楚。作为健康教育的一种重要手段被广泛应用。,20,健康教育：除了传播知，更注重信与行，即强调教育效果产生行为改变。基本特征：知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”。知是基础、信是动力、行是目标。追求三者的统一，是健康教育与卫生宣教的根本区别。健康教育活动有计划、有实施过程、有评价，是一个完整的过程。其关键是针对特定人群中需优先解决的健康问题，提出预期目标和相应的健康教育策略与方法，开展实施，并对活动实施效果做出科学、客观的评价。再调整策略，开始下一次针对性的健康教育活动。健康教育活动包括教育活动，也包括社会活动，需争取社会的参与与支持。,21,健康促进：强调健康教育的社会支持系统，通过健康教育、组织立法、政策的经济等综合手段对健康有害行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类的健康。基本特征：健康促进不仅包括知信行的基本内涵，更强调社会支持层面（组织立法、政府政策等），因此，对行为的改变作用更持久，有时还有约束性、强制性。健康促进涉及整个人群及社会生活的各个方面，旨在全面改善和增进整个国民健康，而不限于特定人群或某一疾病。健康促进更强调三级预防中的一级预防，甚至更早阶段。不仅要改变不利于健康的行为生活方式（一级预防），还要帮助人们建立有益于健康的行为生活方式。健康促进是健康教育的发展，健康教育是健康促进的基础。健康促进对行为改变带有约束性，健康教育相对强调自愿。,22,三者的关系：卫生宣教=卫生知识普及+宣传鼓动健康教育=知识（知K）+信念（信A）+行为（行P）健康促进=健康教育+社会支持健康教育学常将后二者并列，称为“健康教育与健康促进”。,23,五、健康教育学的概念,1、概念2、特点3、分类4、健康教育学的相关学科,24,健康教育学：是研究健康教育的基本理论和方法的一门科学。在第十三届世界健康教育大会上，定义为“是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。”,25,特点：它注重研究知识传播和行为改变的理论、规律和方法，以及组织、规划和评价的理论与实践。它是医学与行为科学相结合所产生的边缘学科。是现代医学的重要组成部分，而且贯穿于现代医学各个学科的实践中，并配合它们实现维护和提高全体人群健康水平的宗旨。它力图在医学，尤其是在预防医学领域应用行为科学的方法和成就，研究人类行为和健康之间的相互联系及其规律，探索有效、可行、经济的干预策略及措施，以及对干预效果和效益进行评价的方式方法，从而服务于疾病预防、病人康复、增进身心健康、提高人类的生活质量。,26,分类：按照对应人群：社区健康教育、医院健康教育、学校健康教育、职业场所健康教育等；按照特定疾病：慢性非传染性疾病（行为生活方式疾病）健康教育、传染病健康教育、心理健康教育等；按照实施过程：健康教育计划设计、健康教育组织实施、健康教育评价等。,27,健康教育学的相关学科：,28,公共卫生的概念：公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制传染性疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防性治疗，并建立一套社会体制，保障公民都能够享有应有的健康与寿命。C.E.AWinslow（1920YaleSchoolofPublicHealth)公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。美国城乡卫生行政人员委员会按照一般的定义，公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其它疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进健康的目的。吴仪副总理（2003.07.28）顾名思义，公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、SARS等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。例如对SARS、甲型H1N1流感等的控制预防治疗属于典型的公共卫生职能范畴。由此可见，健康教育与健康促进属于公共卫生的重要组成部分。,29,预防医学的概念：预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和夭折为目的的一门科学。预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。由此可见，健康教育与健康促进属于预防医学的重要组成部分。,30,三级预防模式：三级预防是健康促进的首要和有效手段，是现代医学为人们提供的健康保障。第一级预防亦称为病因预防：这是最积极最有效的预防措施，措施如下：（1）针对机体预防措施：增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，进行系统的预防接种，做好婚前检查。（2）针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作。对遗传致病因素作好预防工作。加强优生优育和围产期保健工作，防止近亲或不恰当的婚配。（3）对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。第二级预防亦称“三早”预防：三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期采取的预防措施。对于传染病，三早预防就是加强管理，严格疫情报告。除了及时发现传染病人外，还要密切注意病原携带者。对于慢性病，三早预防的根本办法是做好宣传和提高医务人员的诊断、治疗水平。通过普查、筛检和定期健康检查以及群众的自我监护，及早发现疾病初期（亚临床型）患者，并使之得到及时合理的治疗。由于慢性病常是经过致病因素长期作用后引起的，给三早预防带来一定困难。第三级预防亦称康复治疗：是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。此时应采取对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。健康教育与健康促进始终贯穿于整个三级预防过程中，并以一级预防为重点。,31,六、学习健康教育学的意义何在？,1、健康教育的社会/经济意义2、为什么护理专业要学习健康教育学？3、健康教育学在我国的发展,32,健康教育的社会/经济意义：,在过去两百年中生物医学技术的发展使传染性疾病基本得到控制，人类疾病谱和死因谱发生显著变化。导致人们死亡的主要原因由传染性疾病转变为慢性非传染性疾病，恶性肿瘤、心脑血管疾病等名列疾病谱和死因谱前茅。,33,人类疾病谱发生了很大变化,目前我国女性主要死亡原因1.恶性肿瘤2.脑血管疾病3.心脏疾病4.意外事故5.糖尿病6.肾脏疾病7.高血压性疾病8.肺炎9.慢性阻塞性肺疾患10.慢性肝病,目前我国男性主要死亡原因1.恶性肿瘤2.脑血管疾病3.意外事故4.心脏疾病5.糖尿病6.慢性肝病7.肺炎8.高血压性疾病9.慢性阻塞性肺疾患10.肾脏疾病,34,1974年以来，Blum、Lalonde和Dever等人将影响人群健康和疾病的因素分为四类因素：环境因素；行为与生活方式因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素。,35,四类疾病影响因素间的关系,生物遗传（生物特征、种族特征、家族特征）环境（自然、社会、心理）健康卫生服务（医疗、防保、康复）个人行为与生活方式（基本生活、工作与学习、休闲行为）,36,良好的个人行为与生活方式可显著延长寿命：不吸烟；不酗酒；适宜的体育锻炼；每天睡眠7-8小时；保持适当体重；按时早餐；不多吃零食。,37,保持积极的心理状态：热爱生活、热爱自然、热爱他人；做好力所能及的工作；参与社区活动；娱乐和艺术爱好；心情愉悦平和。,38,良好的自然、社会环境是人类健康生存的前提：与自然的和谐；减少物理、化学污染；良好的社会、人际关系。,39,世界卫生组织提出：人类健康长寿的影响因素中，现代医疗只占8%。,40,四类因素中，行为因素最为活跃，也相对容易发生变化。事实上，人的行为不仅影响着慢性非传染性疾病的发生发展，与仍危害人类的传染性疾病也密切关联。AIDS是典型的、突出的例子。因此，健康教育是人类与疾病作斗争的客观需要。这是健康教育走到疾病防制第一线的根本原因，也是健康教育所具有的最重要的意义，即它的社会意义。,41,半个多世纪以来，无论在发达国家还是发展中国家，卫生费用都呈上升趋势。造成卫生费用增长的根本原因依然是人类疾病谱的变化，以及人口的老龄化。人们对健康和生命的无限追求与有限的资源形成了矛盾。世界卫生组织与各国政府和专家看到了预防疾病是解决这一尖锐矛盾的良策。而在疾病预防，尤其是预防慢性非传染性疾病，通过健康教育来改善健康相关行为、降低发病率和患病率、提高人们生存质量是代价最小并最可能在当前取得实效的措施。因而在一系列对策里，特别是在初级卫生保健（primaryhealthcare）工作中，医学专家和卫生经济学专家们将健康教育列为首要措施。因此，健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物。,42,医学，尤其是预防医学欲改善人群健康相关行为的需要，促使医学与行为科学、传播学、管理科学等学科相结合并产生新的边缘学科，健康教育因此而得以成为一个专业领域并开辟了医学科学知识的一个新的生长点。在认识进步、任务演进和学科融合三个层次上均体现出健康教育是医学科学发展的必然结果。,43,为什么护理专业要学习健康教育学？,护理学的框架结构：护理学的框架结构是由人、环境、健康、护理四个基本概念组成的。以往，人们对四个基本概念的具体内涵有不同的见解，因而产生各种派别的护理模式。随着医学模式的改变，护理学作为现代科学体系中的一门综合自然科学和社会科学为一体的学科，它的任务已经超出原有的只对病人的护理，护理工作场所也由医院扩大到社会和家庭。现代医学模式认为医学研究的对象是处于一定社会条件的有思想、有感情的人，健康的内涵不仅是躯体没有疾病，还要有完整的生理、心理状况和社会适应能力。因此，护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把人视为一个整体来看待，根据病人身心、社会、文化需求，提供适合于个人的最佳的整体化护理。上述现代医学模式的推出以及现代护理实践活动的广泛开展，进一步深化了人们对扩理框架的四个基本概念的认识，并由此逐渐趋向整体护理观。,44,整体护理模式：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种新兴的护理工作模式,护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上.整体护理观的整体概念包括几方面的含义：（1）人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。（2）人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。（3）护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。（4）人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。我们也可以把整体护理理解为以下几种：（1）从生物医学模式变为生物心理社会医学模式,即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人的健康的影响。（2）从单纯的病人护理发展为对健康人的预防保健，即护理的服务对象不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康。（3）重视在人的生命过程中，无论是从新生儿、婴儿、儿童、青少年、中年和老年各个阶段的护理。（4）在护理疾病的全过程中，除患者需要恢复健康外，还包括如何使重危的病人减少痛苦以及平静地离开人世。（5）护理服务对象已从个人发展到家庭和集体场所，如学校、工厂、社区等。,45,健康教育已成为护理学的重要组成部分，是护理工作的重要内容，是护士的重要职责。,46,健康教育学在我国的发展,健康教育学在我国的发展概况(P9)我国健康教育组织体系概况汕头市健康教育发展概况非典对健康教育的影响,47,七、健康教育与健康促进的策略,1、三大基本策略2、我国的策略,48,三大基本策略,首届国际健康促进大会上通过的渥太华宣言(OttawaCharterforHealthPromotion,1986)指出：健康促进是一个综合的社会政治过程，它不仅包含了加强个人素质和能力的行动，还包括改变社会、自然环境以及经济条件，从而削弱它们对大众及个人健康的不良影响。渥太华宣言将五方面的活动列为优先领域：（1）建立促进健康的公共政策；（2）创造健康支持环境；（3）加强社区行动；（4）发展个人技能；（5）调整卫生服务方向倡导：政策支持开发领导层；社会认同调动社会参与；卫生及相关部门支持调整卫生服务方向。赋权：健康是基本人权保障人人享有基本医疗卫生服务。协调：各阶层、各部门形成健康促进合力。,49,我国的策略,必须改变领导阶层的健康观确立健康教育与健康促进的公共政策推动医疗卫生部门观念和职能的转变营造良好的健康外环境调整卫生服务方向，强化社区行动提高人群对健康的认识，发展个人健康行为创造健康教育与健康促进的氛围促进社会主义精神文明建设,50,八、健康教育工作者,1、工作职责与伦理准则2、素质与知识结构3、能力要求,51,工作职责与伦理准则：1999年美国健康教育协会、美国健康教育资格鉴定委员会和美国公众健康教育协会健康教育工作者的职责和能力：初级健康教育工作者：评估个人和社区健康教育需求；制定有效的健康教育计划；实施健康教育计划；评价健康教育项目的效果；提供健康教育信息和资料；协调健康教育服务；对健康和健康教育的需求情况、焦点问题和资料进行交流。（护士和护士长）高级健康教育工作者：增加在健康教育中运用适当的研究原理和方法；管理健康教育项目；发展健康教育专业。,52,素质与知识结构素质要求知识结构：医学科学相关知识、相关社会科学知识,53,能力要求获取和处理健康教育与健康促进项目相关信息的能力评估个人和社区对健康教育与健康促进的需求的能力健康教育与健康促进项目的规划设计的能力健康教育与健康促进规划的组织和实施的能力健康教育与健康促进规划实施的效果评估的能力组织与协调能力健康教育信息传播能力促进健康教育专业发展的能力（高级健康教育工作者）,54,本章节结束。谢谢！,55,第二章健康相关行为,本章主要内容：人类行为的基本特征人类行为的影响因素健康相关行为健康教育与行为改变,56,第一节、人类行为的基本特征,一、行为的概念二、人类行为的特征,57,一、行为的概念：是有机体在内外界环境刺激下所引起的反应，包括内在的生理和心理变化，是完整有机体的外显活动。S-O-R行为表示式（美国Woodworth）：S刺激O有机体R行为反应StimulationorganizationreactionS-O-R行为修正表示式（美国健康教育学家Greene）：S刺激O（知识态度技巧信念价值多向循环体）R行为反应Stimulationorganizationreaction,58,二、人类行为的特征：生物性与社会性目的性可塑性及可控制性人类行为的差异性适应性发展性,59,第二节、人类行为的影响因素,一、自身因素二、环境因素,60,一、自身因素遗传因素：基因影响心理因素：人的行为是心理活动的外在表现。需用、动机；认知；态度；情感、情绪；意志等的不同，都会影响行为的改变。,61,二、环境因素自然环境：地理环境、生物环境、地下资源环境社会环境：经济发展、社会制度、社会文化、社会人口状况、社会关系,62,第三节、健康相关行为,一、行为与健康的关系二、健康相关行为,63,一、行为与健康的关系据估计，全球60%的死亡主要归因于不良行为和生活方式，不良行为与生活方式对健康的影响占据主要地位。WHO1992年未来10年，全球将有3.88亿人死于因不良生活方式引发的慢性病。英国自然2007年,64,60年代末，美国学者提出，良好的个人行为与生活方式可显著延长寿命：不吸烟；不酗酒；适宜的体育锻炼；每天睡眠7-8小时；保持适当体重；按时早餐；三餐规律，不多吃零食。我国学者将良好的行为生活方式归纳为：积极休息与适量睡眠；合理营养与平衡膳食；适度的运动锻炼；戒除不良嗜好；预防意外事故；合理利用卫生服务。,65,二、健康相关行为促进健康的行为危害健康的行为,66,促进健康的行为：指个体或团体表现出的、客观上有利于自身或他人健康的行为。分类：基本健康行为日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食、积极锻炼、积极的休息、充足的睡眠和良好的卫生习惯等。预警行为预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为，如使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。保健行为正确合理利用卫生保健服务，以维护自身身心健康的行为。包括保健行为、求医行为、遵医行为、患者角色行为等，如定期体检、预防接种、发现患病后及时求医、配合治疗等。避开环境危害环境危害包括自然环境与心理社会环境中对健康有害的各种因素。如离开污染的环境、采取措施减轻环境污染、不接触疫水、积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等。戒除不良嗜好如戒除吸烟、酗酒与滥用药品等行为。,67,危害健康的行为：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，即不利于自身和他人健康的一组行为。分类：不良生活方式与习惯吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼等。致病行为模式导致特异性疾病发生的行为模式。如冠心病易发性行为、肿瘤易发性行为。不良疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为。如疑病、恐病、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信乃至自暴自弃。如：扁鹊见蔡恒公违规行为违反法律法规、道德规范并危害健康的行为。如药物滥用、性乱、非婚性行为等。,68,第四节、健康教育与行为改变,一、健康相关行为改变理论二、健康相关行为的干预与矫正三、健康相关行为的评估,69,一、健康相关行为改变理论知信行模式健康信念模式行为改变阶段模式社会认知理论,70,知信行模式,信息知识信念行为增进健康知信行三者间只存在因果关系，没有必然性！以医生吸烟为例以下是接受信息和改变行为的过程：信息暴露视而不见察觉信息不注意引起注意毫无兴趣感到需要难懂信息理解信息印象不深记忆信息关系不大思考信息怀疑信息相信信息侥幸心理决心行动犹豫不决尝试行动行为反复开始行动无法坚持坚持行动行为确立,71,针对以上接受信息和改变行为的过程，可采用下列促进态度转变的方法：1）促进信念建立：如增加信息权威性、增强传播效能、利用恐惧等因素。2）针对性的强化干预措施：政策、立法、经济等手段。3）对严重危害社会的行为可依法采取强制性手段促其态度转化。,72,二、健康相关行为的干预与矫正个体行为矫正（个体行为干预）群体行为矫正（群体行为干预）,73,个体行为矫正（个体行为干预）：运用操作式条件反射及生物反馈的原理和方法，矫正个体偏离正常的不健康行为。包括三要素行为矫正对象、行为矫正环境（行为指导者、矫正场所、矫正时机）、行为矫正过程。具体方法包括：脱敏疗法主要用于消除个体因对某种因素对于敏感而产生的不良行为表现，如恐怖症、焦虑症和紧张症等。实例：恐血症、畏高症厌恶疗法用于矫正各种成瘾行为、强迫症、恐怖症和异常癖好等。实例：吸烟、酗酒等。示范疗法以现实生活中克服不利于健康行为的人为示范典型，鼓励和帮助矫正对象改变自身行为。实例：癌症之光等自助组织强化疗法分为正面强化（表扬、奖励等）和负面强化（批评、处罚等）。是个体矫正中最有前途的行为矫正手段。实例：家族中的戒烟行为,74,群体行为矫正（群体行为干预）：以行政单位（社区、学校、工厂、医院等）为基础，运用行为团体干预法进行群体行为干预。优点：1）有组织的行为，以团体决策层为核心，得到组织、政策和资源的保证，全体成员或大多数成员的积极支持和参与；2）有明确的目标和目的，由决策层所确立，并成为团体的共同行为指向；3）是一种有组织、有计划、有系统的教育活动，并得到政策支持，实施过程有监控，效果有评价；4）可以对个别个体予以必要的更多的关注，干预效果更显著、更持久。机制：1）开发领导：领导的支持会使行为干预得到组织、资源、舆论等方面的支持。2）目标人群行为干预：传播健康信息、心理支持与压力、竞争与评价。3）创造支持性环境：改善环境条件、社会支持与制约。以汕头市健康素养促进行动（锦泰社区和紫云社区）为例,75,三、健康相关行为的评估这一步骤是行为干预的基础。实际运用过程中，以结合定量评估、定性评估两种方法。定量评估方法定性评估方法,76,定量评估方法：设计问卷、量表调查统计实例：调查人群的吸烟率缺点：受调查对象因素影响；无法解释相关行为的发生原因,77,定性评估方法：包括专题小组讨论、深入访谈、行为观察等方法实例：了解目标人群患病后未就诊的原因（如结核人群经济因素、社会压力）缺点：无法确定行为发生率；调查对象非随机抽样，不具代表性。,78,本章节结束。谢谢！,79,第三章健康传播与传播技巧,本章主要内容：人际交往的基本理论人际传播及传播模式健康传播及其影响因素健康传播的常用技巧,80,第一节、人际交往的基本理论,本节要了解人际关系、人际认知、人际吸引、人际交往的基本概念及特点。以自学为主。,81,第二节、人际传播及传播模式,一、传播及传播因素二、传播分类三、传播模式,82,一、传播及传播因素（一）传播（communication）的概念（二）传播要素,83,（一）传播（communication）的概念：可译为交流、交往、沟通、通信。传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。1988年新闻学字典一个完整的传播不仅是发送信息，同时也要收集反馈信息，因此，通常把传播称为“交流”。三次传播革命：第一次：手势、刻木、结绳等原始方法语言第二次：文字出现及发明造纸术、印刷术第三次：电子媒介出现,84,健康教育工作者或者医务人员向广大群众传递有关健康的知识和信息，帮助他们养成良好的行为及卫生习惯，同时也在通过各促渠道了解他们是否真正接受了健康信息或采纳了健康行为，或者在某一过程中遇到什么问题等，以便提供或及时提供适时必要的帮助等，这些信息的传递与收集活动就是传播。,85,（二）传播要素传播者：信息与迅息：受传者：传播媒介：传播效果：,86,传播者：人或机构职能收集信息、加工制作迅息、发出信息、收集与处理反馈信息,87,信息与迅息：信息泛指人类社会传播的一切内容。迅息是由一组相关联的有完整意义的信息符号所构成的一则具体的信息。信息包括了迅息，信息必须转为迅息才能传播出去。比如说，结核防治知识是一种信息，必须写成科普稿件在报纸上刊出，即转为迅息才能传播给受众。健康信息是指与人的健康有关的信息，泛指一切有关人的身体、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式。具有以下特点：1）符号通用：如在中国就用中文，在英国就用英文。2）科学性：是取得健康传播效果的根本保证。3）针对性：如对女性开展宫颈癌健康教育。4）适用性：能在现有的社会经济水平上加以应用。5）通俗性：直接影响传播效果。,88,受传者：个体或群体或组织。受者的心理特点：1）求新心理：要求传播信息制作要立意新、角度新、技巧新；2）求真心理：必须赢得受者的信赖；脑筋急转弯某小国有三个气象台，A台准确率60%、B台50%、C台20%，可最终A、B台因订制气象信息者太少而倒闭，只有C台竞争胜利。为什么？3）求近心理：生活、地域、情感、认识、知识等方面的接近；4）求短心理。受者对信息的选择性：1）选择性接受：一张报纸，男生想看时政版和体育版，女生想看娱乐版和生活版。2）选择性理解：受到固有的态度、信仰的制约，即仁者见仁，智者见智。3）选择性记忆：易记住愿意记、有兴趣的事物。,89,传播媒介：传播渠道，是信息的载体。分为口头传播、文字传播、形象化传播、电子媒介传播、综合传播等方式。,90,传播效果：分为4个层次：知晓健康信息健康信息认同态度转变采纳健康的行为例如：知晓艾滋病的传播渠道知识认同艾滋病可通过性传播对婚外性行为安全套的使用态度出现转变婚外性行为中使用安全套,91,二、传播分类按照传播的规模，分为：自我传播：独立思考人际传播：个人个人个人群体传播：小群体（非组织群体）传播组织传播：以组织为主体的公共关系活动、公益广告、健康教育标志系统宣传等大众传播：大众传播媒介,92,三、传播模式（一）拉斯韦尔五因素传播模式（5W模式）（二）施拉姆双向传播模式,93,（一）拉斯韦尔五因素传播模式（5W模式）传者Who?信息sayswhat?传播途径throughwhatchannel?受者towhom？效果withwhateffect?（1948年美国H.D.Lasswell）优点：奠定传播学理论缺点：单向式,94,（二）施拉姆双向传播模式强调传播双方都是传播的主体，在传播过程中，传受双方的角色并不是固定不变的，可相互转换。如：健康咨询,95,第三节健康传播及其影响因素,一、健康传播及其特点与意义二、健康传播的影响因素,96,一、健康传播及其特点与意义（一）健康传播的概念（二）健康传播的特点（三）健康传播的意义,97,（一）健康传播的概念：指通过各种渠道，运用传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传播、分享健康信息的过程。,98,（二）健康传播的特点1、对传播者有特殊的素质要求2、传递的是健康信息3、具有明确的目的性4、具有复合性：多级传播、多种传播途径、多次传播5、强调互动性：注重前期准备和反馈。,99,（三）健康传播的意义1、健康传播是健康教育的基本策略和手段，贯穿于健康教育与健康促进的各项任务。包括收集信息、开发领导、社会动员、传播干预、收集反馈信息等任务。2、健康传播是促进公众健康的手段之一，对目标人群产生多层次的影响。包括个体水平、群体水平、组织水平、社区水平、社会水平等多层次。,100,二、健康传播的影响因素（一）传者因素（二）信息因素（三）受者因素（四）媒介因素（五）环境因素,101,（一）传者因素1、做好健康信息的把关人2、树立良好的传播者形象3、加强传播双方共通的意义空间：加强双方的交流、沟通、理解，达到彼此的信任。,102,（二）信息因素1、提高健康信息的针对性、科学性和指导性2、结合目标人群需求，选择热点话题以脑黄金广告为例3、同一信息、反复强化以脑黄金广告为例4、注重信息反馈,103,（三）受者因素1、受传者的选择性心理：选择性注意、选择性理解、选择性记忆2、受传者对信息需求的共同心理特征：求真、求新、求短、求近、求情厌教3、受传者接受新信息的心理行为发展过程：无知知晓决策采纳巩固4、受传者对信息的寻求与使用：处于特定生理阶段，产生特定信息需求潜在健康需求,104,（四）媒介因素：充分运用媒介资源，可达到减少投入、扩大产出。大众传播人际传播、群体传播综合运用,105,（五）环境因素1、合理利用自然环境和物质条件2、创造健康的社会环境3、充分利用群体心理环境以母乳喂养为例：从孕妇整个家族,106,第四节健康传播常用技巧,一、基本沟通技巧二、劝服技巧（自习）三、健康咨询四、健康传播材料的制作与使用技巧五、卫生科普文章的撰写,107,根据本人的工作经验，健康教育工作者所需技巧及技能：,策划组织专题健康教育活动的能力策划制作健康传播材料的能力卫生科普文章的撰写能力健康咨询技巧策划组织或参与健康调查的能力其他技能（如摄影、摄像）,108,一、基本沟通技巧（一）建立人际关系的技巧（自习）（二）交谈的技巧1、说的技巧2、倾听的技巧3、提问的技巧,109,3、提问的技巧,提问的类型：封闭式提问：要求对方回答“是”或“不是”。如：你抽烟吗？单一的判断，不能获得更多的信息。开放式提问：如“你中午吃了什么呀？”可获得较多信息，但必须筛选。探索式提问：为进一步了解对方存在某种认识、信念、行为的产生原因。如优生优育的宣传，先问“你为什么不去医院做产前检查呀？”打破僵局，进入交流。诱导式提问：“你该去做产检了吧？”有主观倾向，要避免偏性。复合式提问：一句话有两个以上问题。如“你有抽烟喝酒的习惯吗？”容易使对方困惑，无所适从，应尽量避免。,110,三、健康咨询健康咨询是健康教育人员解答来询者提出的各种健康问题，帮助个人避免或消除不良心理因素，做出健康行为决策，以增进身心健康的过程。包括：个别咨询、集体咨询、门诊咨询、电话咨询、街头咨询等。,111,（一）基本原则1、建立良好的关系2、针对性原则3、中立情感的原则4、保密性原则,112,（二）常用技巧1、交谈技巧：提供的信息要清楚、具体、谨慎把握谈话分寸，避免把话说得太绝对使用建议性语言注意观察，及时取得反馈交谈过程中要注意给对方提问和思考的机会善于倾听采用开放式和探索式提问2、强化技巧（自习）3、自我开放技巧（自习）4、克服不良的咨询行为：说教、不成熟的劝告、刺探、轻率的保证、轻视的态度,113,四、健康传播材料的制作与使用技巧健康传播材料：印刷材料（画册、书籍、小册子、折页/单张、宣传画/海报、展板/宣传栏、其他）；声像材料（VCD/DVD/CD、视频材料）作用：吸引受众的注意、提高教育对象对卫生保健知识的理解和记忆；有助于解释抽象的或敏感性问题；有助于教育对象学习和掌握操作技能；有助于传播者准确、完整地在不同场合向不同教育对象提供标准化信息，从而保证健康传播的效果。,114,（一）健康传播材料的制作程序1、分析需求和确定信息2、制定计划3、形成初稿4、预实验5、生产发放与使用6、监测与评价,115,（二）迅息形成与材料设计1、针对目标人群，分析讯息需求政策制定者、项目管理者、临床医护人员、基层工作者、群众/患者2、根据传播主题，形成核心信息：防治乙脑管好猪牛、消灭蚊子、补种疫苗安全注射儿童除了打疫苗，减少注射最安全；能吃药就不打针，能打针就不输液；不安全注射可传播乙肝及艾滋病等,116,（二）迅息形成与材料设计3、讯息表达形式的设计文字讯息：紧扣预期目标和传播主题内容准确、具体、清楚、易懂语言生动对受众有吸引力、说明力切合实际，符合目标人群的心理、社会、经济、生活、能力等状况适用于所选择的媒介实用性强，具有行为指导性图画讯息：增加图文协调一致真实地再现生活，避免过度夸张主题突出，一个画面表示一种信息内容色彩协调，符合人们的欣赏习惯,117,（三）健康传播材料的使用技巧（了解）,118,（四）健康传播材料赏析,119,120,121,122,123,124,125,126,127,128,129,130,131,132,133,134,135,136,137,138,139,140,141,142,143,144,145,146,147,148,149,150,151,152,153,154,155,156,157,158,159,160,161,162,163,164,165,（五）平面传播材料制作软件Photoshop处理图片Coledrew文图混排铜版纸双面彩印Word文字处理设计简陋的印刷材料,166,第五节卫生科普文章的撰写,一、意义二、卫生科普作品的特点及要求三、科普创作的技巧四、写科普文章要注意的问题,167,一、意义,宣传权威的医学科学知识、普及科学的健康生活方式，这是卫生科普教育的核心宗旨。古语云：“授人以鱼，不如授人以渔。”说的是与其送对方一条鱼以暂时解决饥饿问题，不如教会他捕鱼谋生的技能。公众的健康教育是一个历时漫长的过程，医学科普所要努力实现的正是“授人以渔”这一长远目标。病人需要健康，健康需要科学。医学科普文章由医护人员主创，传播科学保健知识，是防治疾病的“良药”。医生不仅仅治疗疾病，钻研尖端医疗技术，而且用积累的经验向广大人民群众普及疾病防治知识，这是健康理念的最高原则。因为无论医疗技术、治疗水平怎样先进，都不可能存在治疗所有疾病的“特效药”、“万能刀”。一张药单、一次手术或许能把病入膏肓的患者从“鬼门关”拉回来，但所惠及的也只是一个人；而一篇优秀的医学科普文章所受益的将远不止一人，而是百人、千人，甚至更多，由此可见，科普文章本身就是一剂“良药”。医生是医学科普宣传的主力军，医生工作在临床一线，积累了丰富的防病治病知识，熟知疾病的机制，能够最大限度地了解病人疾苦，了解病人对疾病防治知识的渴望，也更有权威发言权。,168,大众医学通过60年的发展传递和诠释医学科普的要义即“一个心愿+一种境界+一项要求”：,1、一个心愿：让医学归于大众。医学科普教育需要依靠由专家学者组成的庞大队伍。这样，既能保障所普及知识的科学性和权威性，也能赢得了读者的信赖。最重要的是，让更多普通百姓从中受益，将所学知识融入到生活实践中去。2、一种境界：最好的医生是自己。这是医学科普事业所期待的最高境界。健康是人们对生命的企盼，但争取健康的路程却是漫长而曲折的。科普教育的目的是为了帮助读者在阅读中逐步懂得、了解、掌握医学知识，做自己最好的健康管理师。3、一项要求：与时俱进。与时俱进是医学科普事业发展的生命线。科普宣传需要始终把握两点：一是广泛获取信息，并将读者喜闻乐见的资讯传递给读者;二是捕捉有价值的话题，抓住读者关注的热点问题，并及时予以科学的诠释。,169,【院士箴言】,中国科学院吴孟超院士：我的第一次投稿60年前，我只是个刚参加工作的小医生，前辈裘法祖先生多次鼓励我为科普刊物撰文