维生素应用.ppt

维生素类,学习目标,1.掌握维生素类药物在美容、治疗皮肤科疾病及皮肤保健方面的应用；2.熟悉维生素类药物的基本作用、作用机制、不良反应及其防治；3.了解维生素类药物的分类及维生素之间的相互作用。,第一节水溶性维生素,维生素B1基本性质：又称硫胺素，在酸性溶液中稳定，中性及碱性溶液中加热迅速分解。常用的制有盐酸硫胺素,体内过程：口服易在小肠吸收，在肝及脑组织中活化。主要经肾排泄，成人每日尿中低于10g或血浆浓度低于0.5g/100mL时，提示维生素B1不足或缺乏。,药理作用：作为辅酶参与糖代谢，抑制胆碱酯酶活性，减轻皮肤炎症反应，并能提高机体抗菌能力。维生素B1缺乏时可发生维生素B1缺乏症（脚气病），此外，可导致神经传导障碍，出现浮肿、胃肠功能障碍、食欲不振等。,临床应用：防治脚气病。多种疾病的辅助治疗。在化妆品中加入本品，有防治脂溢性皮炎、湿疹、增进皮肤健康之功效。,不良反应：仅静注时偶见过敏反应注意事项：消化道吸收有限，服用量增大并不提高其血药浓度。如需加大剂量，必须肌注或改服呋喃硫胺。长期胃肠道外营养的患者，应同时补充本品。长期口服避孕药，可使血中维生素B1的浓度降低。,维生素B2（vitaminB2）又称核黄素体内过程:口服肌注均易吸收,体内分布广，原形经肾排泄。药理作用:（1）作为黄素酶类的辅酶成分（2）维持正常的视觉功能（3）参与血红蛋白的合成,临床应用:维生素B2缺乏与皮脂分泌异常有关的皮肤病口腔溃疡不良反应:几乎无毒性反应注意事项:空腹服用吸收差，宜进食后立即服用。维生素B2缺乏症常伴有B族中其维生素的缺乏，故最好使用复合维生素B进行治疗。,维生素B6：包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式有相同的生物功能，可以互相转换。体内过程：口服易吸收，吡哆胺、吡哆醇在体内转化为吡哆醛，后者大部分在肝内氧化为4-吡哆酸随尿排出。,药理作用：作为辅酶，参与体内氨基酸代谢。维生素B6还有促进血红素的合成,降低毛细血管壁通透性。阻促进上皮细胞生长。抑制皮脂腺分泌等作用。,临床应用：（l）维生素B6缺乏症。（2）治疗痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。（3）神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤疹痒症及妊娠皮肤病、唇炎等。（4）小儿惊厥、妊娠及抗癌药和麻醉药所引起的恶心、呕吐。,不良反应：大剂量应用可致谷丙转氨酶升高长期大量应用有致畸作用注射给药可引起过敏反应孕妇长期大剂量使用维生素B6，可导致新生儿出现维生素B6依赖综合征。,维生素B3：又名维生素PP(vitaminPP)，包括尼克酞胺及尼克酸，二者活性相同且在体内可相互转化，性质稳定，人体的维生素B3主要从食物中摄取。,体内过程：口服易吸收，体内分布广，作用维持3-4小时，大部分经肾排泄。每日尿中排泄量小于4mg为缺乏。,药理作用：烟酰胺作为辅酶、辅酶的组成部分。缺乏可致糙皮病。烟酸还可抑制组胺释放。,临床应用：防治糙皮病、口炎、舌炎、顽固性腹泻、感觉异常等。一些皮肤病的辅助治疗。化妆品中应用。用于视神经萎缩，精神分裂症及长期应用异烟肼的患者。,不良反应：常见的不良反应为面红、皮肤搔痒。应注意本类药物有致畸作用。注意事项：大剂量烟酸可引起维生素B2及胆酸的缺乏，应给予补充。故不宜肌内注射。,维生素B5：又称泛酸、遍多酸，易溶于水、乙醇，在中性溶液中耐热，对氧化剂及还原剂极其稳定。体内过程：口服后胃肠道吸收迅速，分布于全身各组织中，在体内不被代谢，70以原形经肾排泄，30随消化道排泄。,药理作用：参与辅酶A的组成。若缺乏泛酸，可发生角膜炎、皮肤病、脂肪肝、肾上腺皮质坏死等。,临床应用：1泛酸缺乏症的预防和治疗。2用于治疗早年白发、斑秃、男性脱发、湿疹、玫瑰糠疹等。3与维生素C合用治疗系统性红斑狼疮。4用于维生素B缺乏症的辅助治疗。不良反应：毒性极低，可引起腹泻，偶可引起水储留和面部水肿,维生素B9：又称叶酸体内过程：口服后主要在空肠近端吸收，在肝内转变为5-甲基四氢叶酸后具有生物活性，90以原形排出。药理作用：参与体多种生化代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成，增进神经和皮肤健康，有助于保护恢复毛发颜色。,临床应用：1.营养性巨幼红细胞性贫血2.与维生素B12合用治疗恶性贫血3.治疗银屑病、皮炎、湿疹及早年性白发。4.治疗婴幼儿秋季腹泻。不良反应：无明显不良反应。注意事项：不宜与抗惊厥药及抗结核药合用。不应与VB1、VB2、VC混合同注。不可静注。,维生素B12：为含钴复合物，药用的维生素B12为氰钴胺和羟钴胺，性质稳定。体内过程：维生素B12肌内注射或皮下注射后，吸收快，“内因子”缺乏者维生素B12需注射给药。主要以原形经肾排泄。,药理作用：参与机体多种代谢过程，为红细胞发育成熟和维持神经组织髓鞘完整性所必需。缺乏时可导致叶酸代谢循环受阻，异常脂肪酸合成，出现恶性贫血及产生手、足背皮肤深褐色或褐黑色色素沉着。,临床应用：1.恶性贫血和巨幼红细胞性贫血。2.神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。3.带状疤疹后遗神经痛、银屑病、扁平苔癣等皮肤病的辅助治疗。不良反应：毒性低，偶可发生过敏反应，甚至过敏性休克。贫血原因不明前不可滥用，因为维生素B12增加DNA合成，有可能促进白血病细胞的生长。,维生素C：又称抗坏血酸，遇光、热、氧等易被氧化而失去活性。体内过程:口服吸收快而完全，胃酸缺乏者服后易被破坏，体内分布广，主要以草酸盐形式从尿中排出。,药理作用：1.参与体内氧化还原反应2.促进胶原蛋白的合成3.降低血中甘油三酯和胆固醇的浓度4.增强机体解毒功能5.保护皮肤6.能提高组织中cAMP的水平和使透明质酸酶灭活,临床应用：1.防治维生素C缺乏病（坏血病）、参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成。2.一些疾病的辅助治疗。3.预防感染性疾病。4.治疗皮肤病。5.其他。,不良反应：过量可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可增加尿中草酸盐排泄，致泌尿系结石。口服大剂量维生素C可妨碍肠对铜、锌等离子的吸收，因此大剂量应用时宜静脉滴注。注意事项：长期服用应同时服用维生素B，和维生素B12。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用大剂量维生素C可引起溶血。,维生素P：又称芦丁，是一种脱氢黄素酮的糖苷。在食物中常与维生素C共存。可溶于热水和乙醇，遇光变质，宜贮藏于阴暗处。体内过程：芦丁片口服吸收较差，复方芦丁片口服吸收较快，注射剂肌内注射吸收较快，显效快。,药理作用和临床应用：维生素P是一种氢的传递体。还有降血脂、保护溃疡面、抗炎和抗过敏的作用。在体内能增强维生素C的作用。用于过敏性紫瘫等与毛细血管脆性增加有关的皮肤病。但疗效尚无定论。不良反应：本品毒性轻微，久服偶有腹胀等胃肠道反应，停药后好转。,第二节脂溶性维生素,维生素A：又称抗干眼病维生素，包括A1、A2两种形式。维生素A在体内的活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸。体内过程：口服易经肠粘膜吸收，抗氧化剂如维生素E和卵磷脂有利于维生素A的吸收视网膜上的含量高。主要经肾和消化道排泄。,药理作用1参与糖蛋白的合成，维持上皮组织的正常功能，调节人体表皮角化过程。2促进生长发育，维持生殖功能。3维持正常视觉功能。4增强机体免疫反应和抵抗力。5有效预防癌症。,临床应用：1主要用于防治夜盲症、干眼病等维生素A缺乏症2对感染、烫伤局部应用有一定疗效3治疗鳞状毛囊角化病、痤疮和其他皮肤病4其他,不良反应：治疗剂量无毒性反应，长期服用应注意其对肝脏的损害；大剂量或长期过量应用可致急、慢性中毒，甚至导致死亡。血中维生素A浓度每100mL大于100g时可认为中毒，应立即停药。注意事项,维生素D:又称抗佝偻病维生素D2和D3,D2的前体为麦角固醇，D3的前体为7-脱氢胆固醇。维生素D易溶于有机溶剂，不溶于水。对空气及光敏感，加热易破坏。体内过程:维生素D注射、口服或经皮肤给药均易吸收，消化道吸收须有胆汁存在。维生素D首先在肝内转化为25-（OH）-D3，后者在肾脏进一步转化为有活性的1,25（OH)2-D3,主要由胆汁排泄。,药理作用1扩张血管、改善皮肤血液循环、增强汗液和皮脂分泌，促进毛发生长及皮肤含水量正常化。2促进肠粘膜对钙、磷的吸收.3促进维生素A的吸收，增强免疫功能。4预防癌症。,临床应用1防治佝偻病、骨软化症、婴幼儿手足抽搐症、老年性骨质疏松等。2与维生素A合用于角化性皮肤病、红斑及皮肤干燥等。3其他皮肤病。,不良反应一般剂量无不良反应，大量应用可致高钙血症，糖皮质激素与维生素D有拮抗作用.注意事项本品宜饭后服用，甲状腺切除术后伴有甲状旁腺功能减退、骨质疏松而接受大剂量维生素D治疗者易发生中毒。,维生素E：又称生育酚,分两大类共8种，自然界以-生育酚分布最广，活性最高。体内过程:口服后20-80在肠道吸收，吸收过程中需有胆盐存在，吸收率可随用量增大而降低。正常人维生素E血药浓度个体差异较大，代谢产物主要经胆汁排泄。,药理作用：维生素E是体内最重要的抗氧化剂1滋润皮肤、防护紫外线损伤和减少色素沉积，延缓衰老。2促进性激素分泌。3提高免疫力。4改善组织供氧、降低组织氧耗。5大剂量可改善微循环。,临床应用1.维生素E常用于流产、不育症、等众多疾病及抗衰老的主要或辅助治疗。2.皮肤科疾病。3.用于化妆品。4.进行性肌营养不良，用维生素E治疗能改善症状。5.可用于早产儿溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血。,不良反应：不良反应较少。大剂量长期应用可导致出血倾向、并有出现血栓性静脉炎的危险，与口服抗凝剂合用，可增强其抗凝作用。注意事项：避免香豆素及其衍生物与本品大量同用；与洋地黄制剂同时服用时洋地黄宜适当减少用量。,维生素K：又称凝血维生素。天然品有Kl和K2，均为脂溶性，K3和K4为人工合成。均为水溶性。体内过程：K1和K2自肠道吸收需有胆汁协助，K3和K4口服可直接吸收。主要以原形经胆汁及尿排出。,药理作用主要作为羧化酶的辅酶参与肝脏合成凝血因子。可刺激结缔组织细胞生长，加速伤口及溃疡愈合。K3微量脑室注射有镇痛作用；K4可促进细胞分化，抑制细胞异常增殖；K1、K3肌内注射有解痉、止痛作用。,临床应用1维生素K缺乏引起的出血性疾病。2辅助治疗。3促进伤口愈合。4抗凝血类灭鼠药中毒的解救。5解痉镇痛。,不良反应：维生素K毒性低，肌注局部可有过敏反应，偶有过敏性休克。注意事项：新生儿和早产儿应用K3和K4易引起溶血性贫血和核黄疸，故一般用K1。,第三节维生素之间的相互作用,一、维生素A与其他维生素1维生素E促进胡萝卜素转化为维生素A，并促进维生素A、维生素D的吸收。2维生素C对维生素A的毒性有拮抗作用，同时维生素A可防止维生素C的氧化。3口服维生素A类制剂可减少维生素K在肠道的吸收。,二、维生素K与其他维生素1.维生素K与维生素C在体液中发生氧化还原反应而降低疗效，不宜并用。2.大剂量维生素E可减少肠道对维生素K的吸收。三、维生素C与其他维生素1.维生素E可保护维生素C不被氧化，且两者合用可使其抗癌作用增加。2.维生素P促进维生素C在体内的蓄积且可增强维生素C的作用。,3维生素C与B族维生素可引起引起维生素B12缺乏症。维生素C与维生素B2合用作用减低。维生素C与维生素B2混合