老年人常见慢性病PPT课件.ppt

老年人常见慢性病,护理部,1,1.何为高血压？,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,2,2.高血压的病因,一、遗传因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。二、环境因素三、其他1、体重：肥胖者发病率高2、避孕药3、睡眠呼吸暂停低通气综合征4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率69.75%。,3,高血压的易患人群,1直系亲属中有高血压病人；2肥胖者，特别是腹部肥胖者；3喜欢吃高盐食物（即口重）者；4有吸烟、酗洒等不良嗜好者；5体力活动少者；6性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求过高，办事过分谨慎者；7长期从事需要精神高度集中的工作者；8生活坎坷，多次经受强烈挫折者。具有上述特点的人应经常检查血压，以便及时发现和及时治疗高血压。,4,高血压的症状,头痛,眩晕,耳鸣,心悸,气短,失眠,肢体麻木,5,高血压的标准,6,如何测量血压,（1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。（2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。（3）袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。,7,3.常见的降压药物及其副作用,吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿）：1.可有上腹部不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2.脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者（醛固酮分泌过高，服洋地黄和轻泻剂患者）应观察血钾；对痛风患者观察血清尿酸。,8,利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。,9,美托洛尔（倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心安、美他新）：1.不良反应有胃部不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。氨氯地平（络活喜、非洛地平）：注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。,10,贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用药后出现面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。,11,硝苯地平(心痛定)：常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留。不良反应一般在用药后12周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。,12,氯沙坦（科素亚）：常见不良反应有轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。,13,4.高血压病的食物选择-“少盐多醋，少荤多素”,1控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。2减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品。3少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。4多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。5适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。,14,哪些蔬菜和水果有利于降压,15,水果中的苹果、桔子、西瓜、葡萄等,16,何为冠心病,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。,17,根据其临床症状，冠心病可分为5型：,1心绞痛型2心肌梗塞型3无症状性心肌缺血型4心力衰竭和心律失常型5猝死型,18,5.如何预防冠心病,1、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。2、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。3、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。,19,4、多喝茶5、不吸烟、酗酒6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。7、预防冠心病应积极降压。,20,心绞痛发作时治疗,发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.30.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。,21,6.脑梗塞先兆症状,脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。,22,7.糖尿病的主要特点及症状,以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,23,糖尿病早期症状,1.眼睛疲劳、视力下降2.饥饿和多食3.手脚麻痹、发抖,24,8.控制糖尿病的饮食原则,1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,25,6、烹调宜用植物性油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。,26,9.便秘吃什么好,1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水;2、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;3、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;,27,4、增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力;5、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。,28,10.失眠的食物疗法,(1)食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。(2)经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的疗效。(3)神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。(4)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。(5)洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。,29,11.导致骨质疏松的原因,钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要,30,12.甲亢的表现,多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。,31,13.甲亢病人饮食的注意事项,1少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。4注意营养成分的合理搭配。5禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。6进食含钾、钙丰富的食物。7病情减轻后适当控制饮食。,32,14.痛风患者应控制嘌呤的摄入，哪些食物是高嘌呤食物？,急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。,33,15.痛风患者应控制嘌呤的摄入，哪些食物是低嘌呤食物？,可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。,34,预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少,l）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。3）多吃蔬菜，少吃饭。,35,16.食物食用不当易导致食物中毒,变质的奶及奶制品易中毒变质的鱼虾易中毒四季豆若加热不透易中毒马铃薯发芽或部分变绿后食用易中毒加热不彻底的豆浆食用后易中毒鲜黄花菜食用过量易中毒,36,17.经常喝酸奶的好处,一、能将牛奶中的乳糖和蛋白质分解，使人体更易消化和吸收二、酸奶有促进胃液分泌、提高食欲、加强消化的功效三、是乳酸菌能减少某些致癌物质的产生，因而有防癌作用四是能抑制肠道内腐败菌的繁殖，并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素四、有降低胆固醇的作用，特别适宜高血脂的人饮用。,37,五、一般来说，无论是手术后，还是急性、慢性病愈后的病人，为了治疗疾病或防止感染都曾服用或注射了大量抗生素，使肠道菌丛发生很大改变，甚至一些有益的肠道菌也统统被抑制或杀死，造成菌群失调。酸奶中含有大量的乳酸菌，每天喝0.25-0.5千克，可以维持肠道正常菌丛平衡，调节肠道有益菌群到正常水平。所以大病初愈者多喝酸奶，对身体恢复有着其他食物不能替代的作用。因此，对于久病初愈的人来说也是最需要的。,38,18.流行性感冒的传播途径,流行性感冒最主要的传播途径是飞沫传播，咳嗽、喷嚏是传播方式，口鼻的分泌物则为传染物，病毒通常经口腔、鼻腔或眼睛的粘膜进入身体里。,39,19.乙肝的传播途径,一、母婴传播二、医源性传染三、输血传播四、密切生活接触传播五、性传播。,40,20.比较好的睡姿,最佳睡姿：仰卧优点：防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的几率，最大程度的减轻皱纹。缺点：打鼾者慎选。较好的睡