感冒治疗.ppt

抗感染药物与普通感冒,目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。,普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。虽然抗菌药物治疗普通感冒无效，但报道，约50%的患者在无医生指导下应用抗菌药物治疗普通感冒。而抗菌药物应用过程中会产生消化道副作用，滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。只有当合并细菌感染时，才考虑应用抗菌药物治疗，如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。,目前市售的感冒药大多是几种药物成分的组合，都是将解热镇痛药、抗过敏药、拟肾上腺素药与止咳药合用，有的则是将抗病毒药、解热镇痛药与抗过敏药合用。,倡导感冒治疗的科学方法,对症治疗,国际,感冒治疗的基本原则,口服：可选用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液含片：VC银翘片、喉疾灵、六神丸、银黄含片、西瓜霜含片、华素片、金嗓子喉宝喷剂：西瓜霜喷剂、锡类散,鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽,病毒感染、咽部不适,发热头痛,可选用泰诺、白加黑、呋麻滴鼻液（专治鼻塞）,可选用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡饮冲剂、感冒退热颗粒、泰诺、白加黑、克感敏,一般不需服用抗生素,感冒的对症治疗,抗感冒药主要有以下几种成分,1.解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚，具有退热、解除头痛的作用。,2.抗过敏药：常用抗过敏成分有氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。,3.呼吸道血管收缩药：常用的为伪麻黄碱。其作用是缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。,4.镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有强镇咳作用，无祛痰作用。,5.祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。,6.抗病毒药：金刚烷胺、马啉胍可阻止病毒合成，起防治感冒功效所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。,7.咖啡因：可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。,抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术对证治疗：止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等,红霉素、克拉霉素、阿莫西林等（发热、脓痰、重症咳嗽患者），病情重者可肌肉注射或点滴对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片、超声雾化）,青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。对症治疗：退热、止咳、祛痰,扁桃体炎,支气管炎,肺炎,需用抗生素的疾病（需就医）,感冒的主要症状与感冒药对应成分,止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；右美沙芬，可待因，福尔可定等。解除感冒时的咳嗽症状,缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,伪麻黄碱，羟甲唑林等。减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞，,解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合：,感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。,感冒的主要症状与感冒药对应成分,其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；,抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；,减轻卡他症状的(抗组胺药)：氯苯那敏，扑尔敏、盐酸苯海拉明；苯海拉等。缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及流泪等症状,祛痰剂(expectorants)：愈创甘油醚，羧甲司坦。用于痰多咳嗽,服用感冒药不能只按习惯，要按症状,以病毒感染为主：可选用康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感诺,以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主：可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。,以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、加合百服宁、康必得、白加黑感冒片、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,感冒初起、鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、流眼泪等（医生称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶褒（新康泰克）。,感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛的症状时，应选用解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。,遇到患者有发热症状时，绝不要轻易使用解热药，以免掩盖病情，只有在经过自我判断或店员评估确认为感冒，且发热较高时，才可选用解热药。,抗感冒西药应用须知,服用抗感冒药时，要注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以免产生严重的不良反应。,感冒症状较重，发热头痛、流涕、鼻塞、喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰，选用含有对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬，愈创木酚甘油醚，人工牛黄、二氧丙嗪等的复方抗感冒药，如市场上较常用的快克、新速效感冒胶囊、力克舒、康必得、银得菲等。,畏寒发烧、头痛初起、伴有全身肌肉、关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、牛磺酸、复方对乙酰氨基等。,抗感冒西药应用须知,常用的治疗感冒四类药,抗病毒类：利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺。,解热镇痛药类：如复方阿斯匹林（APC），对乙酰氨基酚（扑热息痛）、泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）、复方苯巴比妥注射液（安痛定）、柴胡注射液。,抗过敏类：这类药物均含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明成分，如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。,常用的治疗感冒四类药,中成药：银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、抗感颗粒、清热解毒口服液（或胶囊）、正柴胡饮颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液（或胶囊、片）、清开灵颗粒（或胶囊）、抗病毒口服液、莲花清瘟胶囊、藿香正气水（或胶囊）等。,感冒药的成分及作用,解热镇痛抗炎药,主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物如对乙酰氨基酚、阿司匹林，双氯酚酸布洛芬等，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用，通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物，但应注意对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。有报道，布洛芬可增加感染的严重性。,目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有上述各类药物或其他药物中的两种或两种以上成分。,乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但肠胃道反应较轻。,抗组胺药（抗过敏药）：抗过敏，中枢镇静，减轻卡拉症状，扑尔敏，氯苯那敏，氯雷他定，苯海拉明等。缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及流泪等症状,该类药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。但该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。,感冒药的成分及作用,氯雷他定：是比较新的抗过敏药，作用强基本没有嗜睡的不良反应。主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏，流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用于缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。,第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿过血脑屏障、渗透人中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。第二代抗组胺药尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。抗组胺的鼻喷剂局部作用较强，而全身不良反应较少。,感冒药的成分及作用,抗组胺药（抗过敏药）,减充血剂：伪麻黄碱，麻黄碱，羟甲唑林等。减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞，以及因炎症或感染引起的耳阻塞,感冒药的成分及作用,该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，舒张支气管，中枢神经兴奋作用，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂。其他缩血管药物如麻黄素等如超量使用，可导致血压升高等，应特别注意。这类药物除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻，但一般连续使用不宜超过7d。,伪麻黄碱：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。,麻黄碱：止咳，升压，中枢兴奋作用较强。,减充血剂,镇咳药：常用的镇咳药根据其药理学作用特点分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药：两大类：,非依赖性镇咳药：多为人工合成的镇咳药。如右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳剂均含有本品。,依赖性镇咳药：如可待因，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。,中枢性镇咳药：为吗啡类生物碱及其衍生物。该类药物直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性等两类。,感冒药的成分及作用,周围性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。,感冒药物治疗,苯丙哌林：非麻醉性镇咳药，可抑制外周传人神经，亦可抑制咳嗽中枢。,那可丁：阿片所含的异喹啉类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用。适用于不同原因引起的咳嗽。,祛痰剂：愈创甘油醚，羧甲司坦。用于痰多咳嗽。,感冒药的成分及作用,祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，达到增加黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。,其他成分：,感冒药的成分及作用,金刚烷胺：抗甲型流感病毒，有退热作用，抗病毒成分，快克、仁和可立克中就含有这种成分。金刚烷胺通过阻止流感病毒进入人体细胞，起防治感冒功效，一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。,咖啡因:：可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，促使神经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛，协同解热镇痛药作用，降低抗组胺药的嗜睡副作用。,人工牛黄：解热镇惊药，协同解热镇痛药作用,葡萄糖酸锌：抑制病毒复制，提高肌体抗病毒的能力,咖啡因,可使血糖略微升高。,在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。,因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前3小时服用，以免影响睡眠。,可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。,孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。,使用时需要注意：,小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。,含有咖啡因成分的感冒药有：感康、速效伤风胶囊、快克、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,咖啡因,感冒药的组方,泰诺感冒片，日夜百服宁，白加黑,日片不含抗组胺成分,对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明，各种成分的量有所不同,由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药四类药组成，一般4种成分,四种成分,感冒药的组方,解热镇痛抗炎药+抗组胺药+减充血剂,惠菲宁，复方福尔可定口服液,抗组胺药+减充血剂+镇咳祛痰药,有的加愈创甘油醚，其他成分同上,解热镇痛抗炎药+减充血剂+镇咳祛痰药,三种成分,两种成分,感冒药的组方,减充血剂+其他三种成分之一,抗组胺药+其他三种成分之一,艾畅（伪麻黄碱+右美沙芬）,新康泰克（氯苯那敏+伪麻黄碱）,一种成分,感冒药的组方,减充血剂，羟甲唑啉（达芬霖，鼻喷剂）,解热镇痛抗炎药,抗组胺药,镇咳药，镇咳祛痰药（惠菲宣，右美沙芬+愈创甘油醚）,常见感冒药的成分及适应症状,常见感冒药的成分及适应症状,常见感冒药的成分及适应症状,英文名：Acetaminophen,Paracetamol能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。临床用途：普通感冒或流感引起的发热；也用于缓解轻至中度疼痛如头痛，偏头痛，牙痛，痛经，关节痛，肌肉痛和神经痛常用剂型：片剂，栓剂用法：4-6小时1次，24小时不超过4次；自我用药疗程，解热不超过3天，止痛不超过5天注意事项：1.重复用药导致过量，肝毒性；过量的救治药物为乙酰半胱氨酸2.抑制华法林的代谢，加大华法林引起出血的危险性3.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料4.孕妇、哺乳妇慎用5.肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用,代表药物-对乙酰氨基酚,知道哪些感冒药含有对乙酰氨基酚吗？,含有对乙酰氨基酚的感冒药,康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺、散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、感康、感诺、库克小儿速效感冒胶囊。.,代表药物-氯苯那敏,抗过敏成分也可以使人产生困倦的感觉，所以驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前应慎用。常见药物如新康泰克美扑伪麻片、泰诺、快克。,英文名：Chlorphenamine药理：抗组胺；中枢抑制；抗胆碱临床用途：主要是抗过敏成分，可使下呼吸道的分泌液干燥和黏稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血主要剂型：片剂用法：有时睡前服用,代表药物-氯苯那敏,不良反应：嗜睡，痰液粘稠，口干，鼻腔黏膜干燥等,8.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用,7.服药期间不要饮酒,6.前列腺增生明显者慎用,5.膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻或消化性溃疡至幽门狭窄的患者慎用,4.青光眼或有青光眼倾向的患者慎用,3.孕妇、哺乳妇慎用,2.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜使用,1.可引起过敏,注意事项：,盐酸苯海拉明消除卡他症状,镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。,肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。,避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。,对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。,幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。,授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用,妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；,使用时需要注意：,可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。,禁忌症：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用；含有盐酸苯海拉明成分的感冒药有：白加黑感冒片（夜）、达诺、丽珠感乐,新生儿或早产儿不宜用。,本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。,膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。,前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；,开车、高空作业者要禁用；,使用时需要注意：,轻微的嗜睡作用,扑尔敏（马来酸氯苯那敏）消除卡他症状,含有扑尔敏成分的感冒药有：感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,扑尔敏,英文名：Diphenhydramine,Benadryl药理：抗组胺，中枢抑制，抑制咳嗽反射，抗胆碱临床用途：皮肤过敏症，过敏性鼻炎等；晕动病的防治，恶心、呕吐；催眠；镇咳等主要剂型：片剂，糖浆，注射剂用法：有时睡前服用注意事项：1.可引起过敏2.患者需要驾车、管理机器及高空作业时不应使用本品,代表药物-苯海拉明,3.妊娠早期、哺乳期妇女不宜使用4.闭角青光眼患者（慎）禁用5.胃肠道或泌尿生殖道梗阻的患者慎用6.服药期间不要饮酒7.不要与氨基糖苷类等具耳毒性的药物合用，本品可掩盖其耳毒性8.单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢降低，ADR增加不良反应：头晕，嗜睡，口干，痰液变稠等,代表药物-苯海拉明,英文名：Dextromethorphan药理：抑制延髓咳嗽中枢发挥中枢性镇咳作用，镇咳强度与可待因相等或略强，不易成隐临床用途：干咳主要剂型：片剂，糖浆注意事项：1.妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用2.咳嗽痰多者慎用3.服药期间不宜饮酒4.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用5.用药7天症状未缓解，咨询医师或药师不良反应：常见嗜睡，头晕，亢奋，胃肠紊乱，过敏,代表药物-右美沙芬,泰诺、白加黑、日夜百服宁等都有这种镇咳成分。,氢溴酸右美沙芬止咳,含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水,右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,不得与单胺氧化酶抑制同时服用。,孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；,使用时需要注意：,会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡,盐酸二氧异丙嗪止咳,含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：康必得。,癫痫、肝功能不全者慎用。,禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；,常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。,英文名：Pseudoephedrine药理：能选择性收缩上呼吸道血管，缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。临床用途：感冒等的鼻塞，与其他药组成复方药注意事项：1.高血压、糖尿病、甲亢患者避免使用2.孕妇及哺乳期患者慎用3.使用5天后症状不改变，咨询医师或药师4.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用不良反应：心动过速，焦虑，不安，失眠，少有幻觉,代表药物-伪麻黄碱,盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。,孕妇及哺乳期妇女应慎用。,当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。,60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。,甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）,使用时需要注意：,有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压等疾病的患者应慎用含盐酸伪麻黄碱成分的制剂。,新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰,含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药,双氯芬酸钠,极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能,罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。,还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，,功能：解热止痛,双氯芬酸钠,含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通,本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用,老年人慎用。,胃及十二指肠溃疡者慎用，,有肝肾功能损害慎用。,可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。,使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：,氨基比林,含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏,扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用,可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。,抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；,可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；,功能：解热止痛,孕妇及哺乳期妇女禁用。含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣,可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。,哮喘，鼻息肉综合征禁用。,有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。,有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；,可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；,使用时需要注意：,可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,功能：解热止痛,布洛芬,含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。,使用时需要注意：1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4、儿童慎用。,可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。,解热止痛,阿司匹林,抗病毒药物,不良反应：中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等；胃肠道主要为恶心和呕吐,给药：用于治疗，口服，在发病24-48小时内使用，疗程5-7天。金刚烷胺(Amantadine)用量因年龄和肾功能情况而不同,应用：预防和治疗,药理：抑制甲型流感病毒在细胞内的复制，减少病毒排出，防止病毒扩散，减轻发热和全身症状,离子通道M2阻滞剂,神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）药理：阻止甲型或乙型流感病毒的复制；通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散应用：预防和治疗给药：用于治疗，口服，于发病48小时内给药，疗程5天，儿童根据体重调整剂量，肾功能不全需调整剂量不良反应：胃肠道，恶心、呕吐；中枢神经系统，头痛、头晕、疲乏、失眠和眩晕,抗病毒药物,中药感冒药怎么吃,中西药结合的感冒药最多的是999感冒灵。,对西药类的感冒药前十名分别是：泰诺感冒片、新康泰克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。,中成药类感冒药前十名分别是：三精双黄连口服液、众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热冲剂、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟vc银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。,中西药销售量排名前十位的感冒药分别是新康泰克、白加黑、泰诺感冒片、999感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄连口服液、众生双黄连口服液。,目前排名前十位的感冒药,抗感冒药,按生产企业性质分,合资、外资品牌有泰诺、新康泰克、日夜百服宁等，其销售额、销售量分别占感冒药市场销售额、销售量的61%和75%；,国产品牌主要有感康、感冒通等8种，其销售额、销售量分别占感冒药市场销售额、销售量的39%和25%。,按所含成分性质分,西药感冒药（新康泰克、泰诺、白加黑、日夜百服宁等）约占感冒药市场的60%，中药感冒药（双黄连口服液、板蓝根冲剂等）约占40%。,在医院，虽然是医生的观念左右消费行为，但主要也是日夜百服咛、泰诺、新康泰克等三种。,感冒药前5位包括感康（销售金额约6.5亿元，占西药感冒药市场的15.5%）、白加黑（销售金额约5亿元，占西药感冒药市场12%）、日夜百服咛、泰诺、新康泰克，占西药感冒药市场的42%。,如感康、快克、感叹号其实都是一种药，通用名是“复方氨酚烷胺片或胶囊”,“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。,抗感冒药,感冒用药应注意的问题,治疗感冒的西药和很多中成药均含有对乙酰氨基酚,感冒发热了，部分患者急于求愈，常常是既服用西药又服中成药，或几种感冒药、退热药同服。西药和中成药联用治疗感冒，若能合理配伍应用，确实能起到提高疗效、缩短病程的作用。但是，目前治疗感冒的西药和中成药同物异名的情况很多，若对所销售药物的成分不了解，则很容易出现重复用药、过量用药的情况，从而导致严重的安全隐患，如过敏反应、肝肾损害、消化系统损害等。且会成倍增加。,感冒用药应注意的问题,因此，在治疗感冒时切忌同时服用含相同成分的西药和中成药。服药前要仔细阅读药物说明书，严格按说明书用药，避免超剂量、长期用药。,“速效疗法”中所提到的治感冒药：三九感冒灵颗粒、白加黑片、维C银翘片，3种药物均含有对乙酰氨基酚，如果按那种方法同时服用，则对乙酰氨基酚的摄入量超过常用量4倍，势必会造成服药者的肝肾和消化道的加倍损害。,科学的临床思维：感冒，抗感冒药，感冒患者患者特点：年龄，生理特征，职业，基础疾病司机、高空作业者、精细工种操作者避免使用有嗜睡作用的抗组胺药高血压、甲亢等患者不宜使用伪麻黄碱痰多患者慎用右美沙芬等镇咳药儿童、消化性溃疡病史、哮喘病史患者避免使用阿司匹林儿童用药的剂量孕妇、哺乳妇用药，尽量避免，权衡利弊使用华法林的患者不宜使用水杨酸类,合理使用抗感冒药,合理使用抗感冒药,根据临床症状选择合适的复方或单方制剂避免重复用药用药时间3-7天，注意观察是否有皮疹、皮肤发黄、消化道出血、尿量异常等反应避免饮酒,正确选用抗感冒药（对症治疗）,避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分，应避免合用。如美国一项研究显示，同时使用含对对乙酰氨基酚的多种抗感冒药是美国急性肝衰竭的主要原因。该药用量不能超过4g/d。避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。有咳嗽症状者，应选用含止咳成分的感冒药。,正确选用抗感冒药（对症治疗）,心脏病、高血压患者避免使用含有麻黄碱和偽麻黄碱的感冒药。糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药高空作业者、司机等患者避免服用含有有中枢抑制作用抗过敏成分的感冒药。对于患者病情较重，应建议患者就医。对于经治疗2-3天症状未改善或加重者建议患者就医。,（一）治疗原则由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。,（二）一般治疗适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无