慢性肾脏疾病的饮食护理ppt课件

慢性肾脏疾病的营养护理,1,前言,肾脏是维持人体内环境平衡的最重要器官。人每天摄入的物质经人体代谢后，绝大部分代谢废物需从肾脏排泄。健康的肾脏有强大的代偿功能，保证了人体排泄代谢废物的需要，但肾脏发生疾病时，其排泄代谢废物的功能亦受到不同程度的损害。而代谢废物绝大部分是由人摄入的食物产生，故肾脏疾病患者的饮食治疗是不可或缺和替代的治疗方法之一。饮食不当，不但不利于肾脏疾病的恢复，而且会加重肾脏损害。,2,主要内容,肾脏基础肾脏疾病病因营养基础膳食护理的目的膳食护理治疗的原则,3,肾脏基础,肾脏位于腰部，左右各一，实质性器官。是人体重要的排泄及内分泌器官。,4,肾脏的解剖学特点,位置：腰的两侧大小与外形,右肾：于12胸椎与第3腰椎之间左肾：于11胸椎与第2腰椎之间,外形：像蚕豆，呈红褐色大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm重量：120-150g,5,6,问题1：什么是肾单位？,7,肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万200万个肾单位,8,问题2、肾脏的功能有哪些？,9,肾小体：滤过作用肾小管：重吸收和排泄作用,肾脏的主要功能,10,11,问题3、什么是慢性肾脏疾病？,12,什么是慢性肾脏疾病？,慢性肾脏病Chronickidneydisease(CKD)的定义1、肾损害（病理，血，尿，影像学异常）3个月。2、GFR60岁,30-35千卡/公斤体重/日60岁,35千卡/公斤体重/日每日应摄入热能标准为35千卡/公斤则全天所需总热量：60352100千卡,47,饮食护理指导,1、饮食护理:低蛋白饮食,根据GFR调整蛋白摄入量.2、低磷高钙饮食：每日摄入磷量小于800mg3、热量与糖类：应适当增加碳水化合物的摄入4、盐分与水分：肾衰早期：增加水分和盐分的摄入肾衰末期：限制水分和盐分的摄入,48,49,50,51,问题：肾脏病常见的饮食治疗有哪些,52,肾脏病常见的治疗饮食,1、低盐饮食2、无盐饮食3、限水饮食4、低钾及高钾饮食5、低蛋白饮食6、低磷饮食7、高钙饮食8、贫血饮食,53,54,55,慢性肾脏疾病患者膳食中能量标准,能量（Kcal）供给标准：肥胖：每千克理想体重摄入2530Kcal/d标准：每千克理想体重摄入3035Kcal/d消瘦：每千克理想体重摄入3538Kcal/d,56,调节膳食中电解质含量,钠：浮肿、高血压、心衰一限钠多尿期或合并严重腹泻、呕吐一补钠-钾：多尿低钾补钿少【无）尿限钾钙：低钙高磷-高钙低磷磷：低蛋白饮食、镁：少尿高镁血症一肌无力或昏谜铁：贫血出血补铁,57,水分的控制,多尿、脱水补水；少尿、浮肿限水水分控制计算公式：总入量=不显性失水-内生水十显性失水+前一日尿量不显性失水=经肺和皮肤丢失的水分约700-IOOOml/d内生水体内代谢过程中产生的水约300400ml/d显性失水呕吐、腹泻或引流的失水量例如:病人无显性失水。则每日液体入量约为；500mI（不显性失水-内生水）+前一日尿量若发热，体温每升高l时不显性失水应增加10%15%,58,掌握膳食的成酸性及成碱性：此项与泌尿系统结石有关。尿液的酸碱度有助于某些结石的治疗。有些食物代谢产物为成酸性又有些为成碱性。碱性食品：牛奶、蔬菜、水果酸性食品：肉、鱼、蛋、谷类可通过食物来改变尿液的酸碱性,59,几种主要肾脏病的营养治疗急性肾炎、慢性肾炎肾病急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭透析疗法的膳食泌尿系统结石的营养治疗病因临床表现营养治疗原则,60,1、水肿：低盐或无盐饮食，严重的还需要限制水的摄入。2、少尿或无尿：24小时总尿量少于400ml，少于100ml时为无尿。应严格限水、盐、钾。出现上述情况每天进水量不宜超过500ml加前日尿量。3、血压高：低盐饮食4、氮质血症和尿毒症：低蛋白饮食,健康教育：,61,4、蛋白尿：一般是尿蛋白丢多少，饮食即补充多少。但是由于高蛋白饮食可增加尿蛋白排出，加重肾脏负担，所以不宜盲目增加。6、贫血：营养不良性贫血通过合理的膳食调配即可以纠正和预防。但是，慢性肾功能不全病人的贫血往往并非是营养不良性贫血，必须结合促红细胞生成素的治疗才能奏效。,健康教育：,62,思考题1）急慢性肾炎的营养治疗原则。2）肾病的营养治疗原则。3）急性肾衰的营养治疗原则。4）慢性肾衰会有哪些营养代谢上的问题？,63,出院指导,您在我科住院，经过一段时间治疗,已康复出院，感谢您在住院期间对我们工作的支持与配合。但在出院后您可能碰到一些与疾病相关的问题，现在我们为您提供这方面的知识和一些注意事项与建议，希望对您有所帮助，并衷心祝愿您身体健康！出院要求：（）患者出院后，一定要遵医嘱按时服药，不要随意减量和停药（）定期返院进行复查，以免延误病情（）如有不适，应立即与我科取得联系，以便及时纠正（）