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直立倾斜试验,晕厥（syncope）：指突然、短暂、完全的意识丧失，伴有维持体位的肌张力消失，并能迅速、自行恢复意识。晕厥前兆（近似晕厥）：晕厥前出现的症状，包括严重的头晕、视觉变化，如（黑矇、灰视、管状视野）、听力减退、不能维持体位，不同程度的意识障碍但意识未完全丧失。,引言,晕厥的机制：大脑组织低灌注晕厥是一种症状，多种疾病可能引起，反复发生时可以形成一个独立的疾病。发生率：41%反复晕厥者：13.5%女性多见,晕厥的分类,1、血供丰富人脑：1.5kg，占体重23%，血流量1520%，(儿童40%)氧耗量2025%，供血：双侧颈动脉600800ml/min，占脑血流量80%椎基底动脉：20%（延脑）脑组织（100g）50ml/min,30mmHg）神经性直立性低血压：OH的一个亚型，由于自主神经功能异常所致而不单纯由环境诱发所致,药物性直立性低血压,自主神经反应障碍型,直立倾斜过程中，血压进行性下降，至出现低灌注的症状。心率无反射性增高。,体位性心动过速,倾斜10min内HR达到120bpm，或增加30bpm（12岁19岁者40bpm），而血压下降20/10mmHg,心脏变时功能障碍型,倾斜过程中HR增加小于5bpm,时间,诊断标准,患者出现反射性低血压/心动过缓伴有晕厥诊断为反射性晕厥患者出现反射性低血压/心动过缓，未诱发出晕厥者为可疑反射性晕厥患者出现进行性直立性低血压（伴或不伴有症状）诊断为直立性低血压出现意识丧失或疑似意识丧失时不伴有低血压和（或）心动过缓可考虑心理性假性晕厥,直立倾斜试验的适应证,(1)初步评估不明确的怀疑VVS者(IIa)(2)初步评估未诊断的怀疑延迟性OH者(IIa)(3)用于鉴别痉挛性晕厥与癫痫患者(IIa)(4)诊断心理性假性晕厥(IIa)(5)用于最初心血管评估后无法解释的运动员劳累性晕厥(IIa)2017ACC/AHA/HRSGuidelinefortheEvaluationandManagementofPatientsWithSyncope,(1)用于对经常性发作VVS进行体位训练（IIb）。(1)用于预测VVS对治疗的反应（III）。,直立倾斜试验相对适应证,直立倾斜试验非适应证,直立倾斜试验的禁忌证,(1)严重主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄患者(2)重度二尖瓣狭窄患者(3)冠状动脉近端严重狭窄患者(4)严重脑血管狭窄的晕厥患者(5)妊娠妇女(6)异丙肾激发时，包括
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